田紅英

（曲靖市第一人民醫(yī)院預防保健科，云南 曲靖 655000 ）

個性化護理干預提高早期先兆流產患者保胎成功率的影響因素

田紅英

（曲靖市第一人民醫(yī)院預防保健科，云南 曲靖 655000 ）

目的分析個性化護理干預對早期先兆流產患者產生的影響。方法本次研究中抽取的83例先兆流產患者均選自我院2017年1月～2017年7月期間，依據(jù)入院先后順序分為觀察組和對照組，每組患者分別為42例和41例。兩組患者護理模式分別選擇個性化護理以及基礎護理。結果觀察組患者流產率低于對照組，保胎成功率高于對照組，同時比較兩組患者焦慮以及抑郁評分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論早期先兆流產患者采用個性化護理后效果良好，有助于消除患者不良情緒，提升保胎成功率。

個性化護理；早期先兆流產；影響。

近年來，隨著生活水平的提高，人們生活壓力逐漸增加，特別是對于孕婦而言，因為環(huán)境受到污染、工作繁忙以及年齡等因素，致使其出現(xiàn)先兆流產的癥狀，從而增加了患者的心理負擔[1]。本次研究分析個性化護理干預對早期先兆流產患者產生的影響，現(xiàn)將研究過程以及結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中抽取的83例先兆流產患者均選自我院2017年1月～2017年7月期間，依據(jù)入院先后順序分為觀察組和對照組，每組患者分別為42例和41例。對照組患者年齡19～39歲，平均年齡（28.4±2.1）歲，36例為初產婦，5例為經產婦；觀察組患者年齡24～43歲，平均年齡（32.2±2.4）歲，32例為初產婦，10例為經產婦。入選患者均存在以下并發(fā)癥：黃體功能不足，甲狀腺功能異常，子宮畸形，子宮肌瘤，疤痕子宮，合并高血壓、糖尿病。兩組患者的基線資料經過軟件對比計算后可知，并未形成統(tǒng)計學意義，提升了數(shù)據(jù)間的臨床比較性。

1.2 診斷[2]

①經B超檢查后，宮腔中胚胎胎心搏動，如果孕婦孕周時間較短，超聲不能顯示胎心搏動，但存在孕囊，停經2周后進行復查，可看到血管搏動。②實驗室檢查顯示妊娠試驗陽性。③停經12周后，少量陰道流血，量比月經量少，可伴有小腹墜脹感或者輕微下腹部痛，腰痛，腰墜。④婦科檢查：子宮大小與停經周數(shù)相符，宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產物未排出。

1.2 方法

觀察組和對照著患者均采用臥床休息，并減少各種引起子宮收縮的刺激，根據(jù)病情選擇對胎兒無影響的適量鎮(zhèn)靜劑、孕激素等治療方法。密切觀察患者體溫，血象，陰道流血量，性質以及腹痛部位，性質，程度諾陰道出血量增多或下腹疼痛加劇可發(fā)展為難免流產。保持會陰清潔指導孕婦保持會陰清潔，使用消毒會陰墊，預防感染。絨毛膜促性腺激素測定，妊娠6至8周，諾48小時增長速度＜66﹪，提示妊娠以后不良（正常妊娠時6到8周每日應以百分之66的速度增長，若48小時增長速度小于66%常提示妊娠異常）。超聲檢查了解胎兒發(fā)育情況，避免盲目保胎。觀察組患者護理模式為個性化護理模式，其護理內容大致為：

加強環(huán)境管理。護理人員需要為患者營造一個舒適且溫馨的住院環(huán)境，控制探視時間，減少夜間操作，確?；颊叩乃咭约百|量。此外定期對病房實施清潔消毒，確保病房空氣的清新，依據(jù)患者的喜好選擇輕音樂，使其心情愉悅[3]。

休息指導。如果孕婦在工作強度較大的地方上班如工廠等，需要在感覺到疲勞時及時休息。如果孕婦為公務員類或者長時間面對電腦者，應告知其在疲勞時休假。在進行調養(yǎng)的過程中，需要對休息予以重視，并以不勞累為主，防止劇烈運動。

心理疏通。孕婦擔心失去胎兒和擔心藥物影響胎兒質量，極易出現(xiàn)不良情緒，其中包含緊張、焦慮不安，傷心、恐懼等。為此護理人員需要提升患者及其家屬對保胎措施必要性的認知程度，取得家屬的理解和配合，增強孕婦的保胎信心。指導患者怎樣調節(jié)心理應激，和親朋好友談心或者交流，并聽自己喜歡的輕音樂，而后護理人員需要將自我緩解方法告知給患者，并將不良情緒對胎兒產生的影響予以簡單介紹[4]。

健康教育。先兆流產孕婦應絕對臥床休息，可以依據(jù)患者的實際情況進行適當運動，但嚴禁性生活，同時需要將陰道檢查項目減少，避免刺激子宮，此外需要食用容易消化的食物，并增加飲水量，多食用蔬菜，確保大便的順暢。與此同時還需保證外陰清潔，每日對其進行一次擦洗，以免出現(xiàn)繼發(fā)性感染。護理人員還需要告知患者不良情緒會加重病情，不能強行進行保胎，如患者曾經出現(xiàn)流產史需要予以其精神鼓勵，消除其緊張情緒，穩(wěn)定其情緒。

飲食護理。不合理飲食會對患者產生嚴重的后果，為此護理人員需要對患者飲食進行合理的、個性化的安排和優(yōu)化，依據(jù)患者的實際身體狀況對其飲食結構進行調整，避免以免不當飲食加重患者的病情，實現(xiàn)緩解病情的目的。如果患者出現(xiàn)氣虛表現(xiàn)應避免食用生冷寒涼的瓜果蔬菜，如患者出現(xiàn)血熱現(xiàn)象應避免食用辛辣燥熱等刺激性食物或者油膩的食物，防止腹瀉和便秘。氣虛者應適當增加補氣固胎食物。

隨訪護理。每隔兩周需要對患者進行一次電話隨訪，有助于及時發(fā)現(xiàn)其病情變化，并增強對患者的心理疏通以及生活指導。

1.3 評估指標

比較觀察組和對照組患者保胎成功率、流產率、焦慮評分以及抑郁評分；焦慮評分以及抑郁評分標準為分數(shù)越高說明焦慮、抑郁情緒越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 流產率和保胎成功率

觀察組流產率低于對照組，保胎成功率高于對照組，數(shù)據(jù)間經軟件比較后呈現(xiàn)統(tǒng)計學意義，相關數(shù)據(jù)由表1可知。

表1 比較兩組流產率和保胎成功率 [n（%）]

2.2 焦慮以及抑郁評分

觀察組患者焦慮以及抑郁評分和對照組患者相比較而言，前者低于后者，數(shù)據(jù)間經比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，相關數(shù)據(jù)由表2可知。

表2 比較兩組患者護理后焦慮以及抑郁評分

3 討 論

孕婦在孕期中如果出現(xiàn)先兆流產表現(xiàn)，會影響孕婦的心理以及生理，為此如果患有先兆流產，會出現(xiàn)過度緊張表現(xiàn)，然而緊張以及恐懼會提升腎上腺素分泌，從而產生內分泌失調表現(xiàn)，可加重流產表現(xiàn)，對其予以有效的護理模式能夠改善患者不良情緒，對其內分泌失調可起到緩解作用[5]。

對于先兆流產孕婦臨床表現(xiàn)，對其實施個性化護理模式，并從以下方面實施護理：①環(huán)境護理能夠為孕婦營造一個舒適的就診環(huán)境，確保患者的睡眠質量，從而將其緊張情緒消除，對孕婦內分泌失調現(xiàn)象可以進行調節(jié)。②對孕婦進行休息指導，可防止其過度勞累，以免加重先兆流產表現(xiàn)，此外確?；颊叩乃哔|量能夠改善其癥狀表現(xiàn)，提升患者自身的機體抵抗力。③對其實施心理疏通可以消除其不良情緒，有助于自我護理意識的增強。④經過隨訪可以對孕婦的現(xiàn)狀予以了解，進而提升保胎成功率。

通過上述研究可知，早期先兆流產孕婦采用個性化護理模式療效顯著，可以將孕婦不良妊娠結局予以改善，為此個性化護理模式可以在臨床中推廣以及應用。

[1] 付秀花.個性化護理干預對早期先兆流產患者的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015(18):2200-2202.

[2] 孔祥婷.個性化護理干預對早期先兆流產患者的影響體會[J].心理醫(yī)生,2016,22(13):203-204.

[3] 王 玲.護理干預對早期先兆流產患者妊娠結局的影響[J].醫(yī)藥前沿,2014(14):83-83.

[4] 楊苑嫦.護理干預對早期先兆流產患者妊娠結局的分析[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(3):174.

[5] 宋愛玲,劉東彥.早期先兆流產患者的心理護理效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2016,22(5):712-714.

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ISSN.2095-8803.2017.24.185.02