侯曉榮，車 靜

（1.陜西省西安市胸科醫(yī)院；2.陜西省西安市精神衛(wèi)生中心，陜西 西安 710061）

多重耐藥性肺結(jié)核患者臨床護(hù)理中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范

侯曉榮1，車 靜2

（1.陜西省西安市胸科醫(yī)院；2.陜西省西安市精神衛(wèi)生中心，陜西 西安 710061）

目的分析多重耐藥性肺結(jié)核患者臨床護(hù)理中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范。方法選取我院2016年1月～2017年5月收治的多重耐藥性肺結(jié)核患者64例進(jìn)行研究，隨機(jī)將其分為常規(guī)組和研究組，分別行常規(guī)護(hù)理與安全風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，比較兩組生存質(zhì)量。結(jié)果護(hù)理前，兩組生存質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)平均無較大差異，但護(hù)理后研究組各項(xiàng)評(píng)分均明顯比常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)多重耐藥性肺結(jié)核患者來說，護(hù)理過程中需要防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，以改善其生存質(zhì)量。

多重耐藥性肺結(jié)核；臨床護(hù)理；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；防范

結(jié)核病的發(fā)病率和感染率均比較高，多數(shù)多重耐藥性肺結(jié)核患者需要接受內(nèi)科化療才能治愈，但一些患者因治療不及時(shí)、不合理，因此造成疾病遷延不愈，嚴(yán)重降低患者生存質(zhì)量[1]。基于此，本文主要分析多重耐藥性肺結(jié)核患者臨床護(hù)理中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范，現(xiàn)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年5月收治的多重耐藥性肺結(jié)核患者64例進(jìn)行研究，隨機(jī)將其分為常規(guī)組和研究組各32例，常規(guī)組中男19例，女13例性，年齡23～75歲，平均（45.6±10.5）歲；研究組中男18例，女14例，年齡22～76歲，平均（45.7±10.6）歲。兩組患者各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理：①消毒隔離。入院后，據(jù)臨床檢驗(yàn)結(jié)果，接觸隔離患者，或?qū)颊咝泻粑栏綦x。護(hù)理期間使用隔離裝備，保持室內(nèi)環(huán)境封閉，并設(shè)置空氣消毒設(shè)施，使室內(nèi)空氣新鮮、清潔。②心理干預(yù)。主動(dòng)與患者溝通，使患者盡快適應(yīng)病患角色，并講解疾病知識(shí)，緩解其悲觀情緒，使其心理狀態(tài)恢復(fù)穩(wěn)定，樹立治愈信心。③飲食干預(yù)。囑患者多食用高熱量、高蛋白以及高維食物，避免食用刺激性食物，禁煙禁酒，盡量保證飯后用藥，使藥物對(duì)胃腸的刺激減輕。

研究組行安全風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，基于常規(guī)護(hù)理，開展以下護(hù)理措施：①組建風(fēng)險(xiǎn)管理團(tuán)隊(duì)。由具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員組成風(fēng)險(xiǎn)管理團(tuán)隊(duì)，護(hù)理人員一般為6～8人，并由高年資護(hù)士擔(dān)任責(zé)任人。排班期間至少安排1-2名團(tuán)隊(duì)成員值班，開展風(fēng)險(xiǎn)管理模式護(hù)理。②評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)因素。對(duì)患者診療及護(hù)理期間可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，主要包括藥物風(fēng)險(xiǎn)、院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理本身的風(fēng)險(xiǎn)、患者心理風(fēng)險(xiǎn)等。③落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理。針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素制定與之相對(duì)應(yīng)的應(yīng)急處理計(jì)劃，并強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員知識(shí)和技能的培訓(xùn)，使其掌握更多操作技巧和專業(yè)知識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并做好應(yīng)急處理。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

通過生存質(zhì)量量表（WHO）評(píng)價(jià)兩組生存質(zhì)量，包括生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境四個(gè)維度，共計(jì)12-60分，評(píng)分越高則說明患者生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，兩組生存質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)平均無較大差異，但護(hù)理后研究組各項(xiàng)評(píng)分均明顯比常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后生存質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表1 兩組治療前后生存質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

時(shí)間 項(xiàng)目 常規(guī)組（n=32）研究組（n=32） t P護(hù)理前生理 45.12±6.3445.78±5.89 0.431 0.668心理 51.23±5.1251.56±5.88 0.239 0.812社會(huì)關(guān)系 38.67±5.6639.23±5.12 0.415 0.680環(huán)境 47.89±3.2348.61±2.78 0.956 0.343護(hù)理后生理 49.56±6.7856.78±7.23 4.121 0.000心理 54.78±2.6258.21±4.72 3.594 0.001社會(huì)關(guān)系 45.67±3.1251.42±4.78 5.698 0.000環(huán)境 51.10±4.2356.44±4.89 4.375 0.000

3 討 論

肺結(jié)核屬于慢性傳染性疾病之一，在多種干預(yù)措施下，其發(fā)病概率得到一定控制，但因社會(huì)因素與個(gè)人因素影響，可能有治療不規(guī)范問題存在，因此并未改善其治愈率，同時(shí)也出現(xiàn)了多重耐藥性肺結(jié)核。針對(duì)多重耐藥性肺結(jié)核患者，其心理情緒不佳，治療不依從影響治愈率。對(duì)于此，需要采取有效護(hù)理措施，使患者生存質(zhì)量提高[2]。

在肺結(jié)核患者中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生可能是因護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理技能不足、責(zé)任意識(shí)差，使得護(hù)理操作不當(dāng)，給患者帶來了痛苦，增加了感染概率。同時(shí)，患者對(duì)疾病知識(shí)認(rèn)識(shí)程度不足，護(hù)理期間無法實(shí)現(xiàn)有效溝通也會(huì)增加感染概率。另外，因護(hù)理資料記錄問題容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。對(duì)于此類問題，需要指導(dǎo)和培訓(xùn)護(hù)理人員，強(qiáng)化其責(zé)任意識(shí)，并對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理知識(shí)和操作技巧進(jìn)行培訓(xùn)，使其認(rèn)識(shí)到良好護(hù)患關(guān)系的重要性[3]。同時(shí)，還應(yīng)對(duì)護(hù)理管理制度進(jìn)行完善，開展風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理模式，對(duì)護(hù)理管理流程進(jìn)行優(yōu)化，使意外事件發(fā)生概率降低。據(jù)本研究結(jié)果可知，采用安全風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的患者生存質(zhì)量?jī)?yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的患者，可見風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理非常重要。

針對(duì)多重耐藥性肺結(jié)核患者來說，護(hù)理過程中需要防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，以改善其生存質(zhì)量。

[1]鄧 鈺,孟桂云.護(hù)士在多重耐藥性肺結(jié)核患者護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)與防范[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,02(05):223-223.

[2]劉 英.臨床護(hù)理工作中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防護(hù)對(duì)策探索[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,01(10):177,180.

R473

B

ISSN.2095-8242.2017.061.11959.01

本文編輯：趙小龍