葉紅英，葛海燕*

（江蘇省淮安市第三人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223001）

精神科護(hù)士臨床能力的研究

葉紅英，葛海燕*

（江蘇省淮安市第三人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223001）

目的針對(duì)醫(yī)院精神科護(hù)士探索和分析其自身效能與臨床溝通能力之間的關(guān)聯(lián)。方法 選擇精神科護(hù)士90名作為研究對(duì)象，以問(wèn)卷調(diào)查的形式通過(guò)臨床溝通能力量表與自我效能量表進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 精神科不同性別及職稱的護(hù)士臨床溝通能力比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），自我效能感得分比國(guó)際常規(guī)模式低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；自我效能與臨床溝通能力的基本語(yǔ)言溝通能力，非語(yǔ)言溝通能力、情感感知能力及困難情境溝通能力等呈正相關(guān)。結(jié)論 當(dāng)前精神科護(hù)士的臨床溝通能力處于中等偏上水平，自我效感能力偏低。在管理過(guò)程中可以通過(guò)提升精神科護(hù)士自我效能促進(jìn)其臨床溝通能力的提升。

精神科護(hù)士；臨床溝通能力；自我效能；關(guān)聯(lián)

與其他科室的護(hù)理工作相比，精神科護(hù)理工作有著一定的困難度，所要面對(duì)的患者多是精神有障礙的，在溝通上難度很大，所以對(duì)護(hù)理人員臨床溝通能力有較高的要求。臨床溝通就是醫(yī)務(wù)人員能夠與患者及其家屬之間有效溝通，且溝通內(nèi)容大多都涉及到治療工作，其中主要包含創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系、合理采集相關(guān)信息、給予積極正面的支持等?；颊呤艿骄袂闆r的影響自知力下降，并且還伴隨著不同程度的認(rèn)知障礙、情感交流障礙，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)異常行為等，給患者的正常工作和生活帶來(lái)了困難。為了有效提升精神科護(hù)理人員在臨床上的溝通交流技能，我們需要從根本上了解精神科護(hù)理人員的臨床溝通水平及自我效能，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取精神科不同病區(qū)就職護(hù)士90名作為研究對(duì)象，所有護(hù)士均持有護(hù)士職業(yè)資格證書(shū)，且自身沒(méi)有精神疾病，自愿參與研究調(diào)查。其中，男9名，女81名，年齡21～50歲，護(hù)齡1～30年。有42名大專學(xué)歷、48名本科學(xué)歷。職稱：護(hù)士28名、護(hù)師34名、主管護(hù)師20名、副主任護(hù)師及以上8名。

1.2 方法

均采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)護(hù)士進(jìn)行調(diào)查和評(píng)分。采用臨床溝通能力量表對(duì)護(hù)士的團(tuán)隊(duì)溝通能力、基本語(yǔ)言溝通能力和非語(yǔ)言溝通能力、情感感知能力、情感支持能力與困難情景溝通能力等進(jìn)行評(píng)分，總分5分。得分1分表明很差，2分表明較差，3分為一般，4分為較好，5分表明很好。本文中涉及到的項(xiàng)目計(jì)分都是正向計(jì)分，當(dāng)然還應(yīng)該準(zhǔn)確計(jì)算出量表的總體平均分；通過(guò)自我效能感量表完成護(hù)理人員的評(píng)分工作，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明護(hù)理人員的自我效能感越強(qiáng)。本文中的調(diào)查問(wèn)卷總共有90份，其中收回來(lái)的問(wèn)卷有87份，回收率達(dá)到96.7%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 精神科護(hù)士一般自我效能感

通過(guò)調(diào)查研究后發(fā)現(xiàn)，所有精神科護(hù)士的自我效能感總分為18～39分，與國(guó)際常規(guī)模值相比較偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2 精神科護(hù)士臨床溝通能力及其與一般自我效能的關(guān)聯(lián)性，見(jiàn)表1、表2。

3 討 論

3.1 精神科護(hù)士自我效能感偏低

表1 精神科護(hù)士臨床溝通能力得分（±s，分）

表1 精神科護(hù)士臨床溝通能力得分（±s，分）

能力類別 條目數(shù)（n） 得分整體溝通能力 6 4.46±0.51基本語(yǔ)言溝通能力 7 4.17±0.45基本非語(yǔ)言溝通能力 11 4.23±0.47情感感知能力 9 4.12±0.54情感支持能力 19 3.93±0.70困難情景溝通能力 6 3.95±0.46總均分 58 4.11±0.42

表2 精神科護(hù)士一般自我效能與臨床溝通能力之間的關(guān)聯(lián)

精神科護(hù)理工作比較特殊，所以在各方面的要求都比較高，但通過(guò)研究我們可以看出，目前醫(yī)院精神科護(hù)士自身的自我效能感較低，與國(guó)際常模差距明顯。而導(dǎo)致護(hù)理人員自我效能感遲遲無(wú)法提高的主要原因與其工作環(huán)境及儀器設(shè)備問(wèn)題等有關(guān)。由于受到病情的影響，精神疾病患者極易作出沖動(dòng)行為，工作缺乏安全感是護(hù)理人員不能改變卻又要面對(duì)的問(wèn)題。另外，精神病患者在社會(huì)上容易受到不平等待遇，精神科護(hù)理人員也不容易受到人們的尊重，特別是患者家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求較高，這就增加了護(hù)理人員的工作壓力，護(hù)理人員的成就感受到打擊，影響其自我效能感的提升。

3.2 護(hù)士自身臨床溝通能力處于中等偏上水平

臨床護(hù)理工作開(kāi)展中，具備良好的溝通能力有助于患者的治療和康復(fù)，如果不具備一定的溝通能力則會(huì)影響到患者對(duì)治療護(hù)理的理解與依從性，最終的治療護(hù)理效果也會(huì)不理想，所以對(duì)護(hù)士的溝通能力有很高的要求。在精神疾病的護(hù)理工作中，因?yàn)榫癫』颊叩淖晕艺J(rèn)知能力有限，不容易配合護(hù)理人員的工作，加之患者的疾病治療與護(hù)理需要其與醫(yī)護(hù)人員之間的有效溝通，大部分的治療與護(hù)理工作都需要醫(yī)護(hù)人員與患者之間的配合才能完成，本文的研究表明精神科護(hù)士的整體溝通能力得分最高。

由于精神科收治的患者多是患有一定精神障礙的特殊人群，所以在自理與自控能力上都有欠缺，比較容易引發(fā)攻擊性行為，這樣就會(huì)影響護(hù)理人員的工作安全性，容易受到患者的攻擊，因此應(yīng)該給予其更加豐富的情感支撐，加之精神病患者在社會(huì)上容

[1]曾 凱.護(hù)士臨床溝通能力量表的研制及應(yīng)用[D].長(zhǎng)沙:中南大學(xué),2010.

[2]胡崢毅.精神科護(hù)士自我效能感與壓力源及職業(yè)倦怠的關(guān)系分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2008,6(5):56-58.

[3]盧慶華.精神科護(hù)士人格特征與沖突處理模式的關(guān)系研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(13):81-84.

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.43.193.02

葛海燕易受到不平等待遇，尤其是在發(fā)病階段的患者沒(méi)有能力與人正常交流，護(hù)理人員需要給予患者更多的關(guān)心和幫助，否則就會(huì)制約護(hù)理人員溝通能力的提升。所以，護(hù)理管理人員應(yīng)該采取科學(xué)的方法重點(diǎn)提升護(hù)理人員的溝通能力，此外還應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)突發(fā)狀況以及護(hù)患溝通方面的應(yīng)對(duì)培訓(xùn)，提升護(hù)理人員解決實(shí)際問(wèn)題的能力。此外，通過(guò)表2也可以發(fā)現(xiàn)，精神科護(hù)理人員的自我效能與其臨床溝通能力呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系，因此醫(yī)院可以先提升護(hù)理人員的自我效能，這樣就能為其臨床溝通能力的提升奠定基礎(chǔ)，促進(jìn)護(hù)理工作的穩(wěn)定運(yùn)行。

本文編輯：劉欣悅