孫群

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.111

[摘要] 目的 分析慢性支氣管炎合并糖尿病的臨床護理。方法 選取2015年9月—2017年3月該院收治的76例慢性支氣管炎合并糖尿病進行分組研究，按照單雙號法分為常規(guī)組和干預組，每組38例，常規(guī)組應用常規(guī)護理，干預組應用綜合護理，比較2組呼吸功能、血糖水平改善效果的差異性。結果 護理前2組FEV1、FEV1/FVC、FVC等呼吸功能指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后2組進行比較，干預組與對照組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；2組護理后FBG、2 hPG水平均明顯低于護理前，組間進行對比，干預組顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 慢性支氣管炎患者糖尿病患者進行綜合護理有利于有效控制血糖水平，提高呼吸功能，具有積極的臨床借鑒和推廣意義。

[關鍵詞] 糖尿??；慢性支氣管炎；臨床護理

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（b）-0111-02

慢性支氣管炎屬于臨床呼吸內(nèi)科常見病和多發(fā)病，發(fā)作時間每年持續(xù)≥3個月。其主要是由感冒、氣溫變化導致的，發(fā)病初期癥狀不明顯，晚期隨著機體炎癥感染的逐漸加重，發(fā)作時間的不斷延長，患者主要表現(xiàn)出咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，病情嚴重者還會導致肺源性心臟病等疾病。糖尿病同樣是臨床常見慢性病之一，其病情發(fā)展的表現(xiàn)出緩慢進行性的特征，需終身進行治療[1]。慢性支氣管炎合并糖尿病在臨床中并不少見，積極探索科學有效的護理干預措施對控制患者病情發(fā)展，提高治療效果，改善其生活質(zhì)量和預后具有重要意義[2]。該文選取該院2015年9月—2017年3月收治的76例慢性支氣管炎合并糖尿病進行分組研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的76例慢性支氣管炎合并糖尿病進行分組研究，入選標準：①符合全國慢性支氣管炎臨床專業(yè)會議制定的慢性支氣管炎相關臨床診斷標準[3]及WHO的糖尿病診斷標準[4]；②具有完整的臨床資料，患者配合依從性良好。排除標準：①肝腎功能疾病、肺膿腫、肺結核患者；②妊娠、哺乳期患者；③臨床資料不完整，依從性不佳。按照單雙號法分為常規(guī)組和干預組，每組38例。常規(guī)組男16例，女22例，患者年齡42～80歲，平均年齡（58.2±7.1）歲；慢性支氣管炎病程2～10年，平均（6.9±1.5）年；糖尿病病程3～9年，平均病程（5.3±1.2）年。干預組男18例，女20例，患者年齡43～81歲，平均年齡（57.4±7.1）歲；慢性支氣管炎病程2～11年，平均（6.8±1.4）年；糖尿病病程2～8年，平均病程（5.2±1.1）年。在一般資料統(tǒng)計對比上，常規(guī)組與干預組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

常規(guī)組應用常規(guī)護理：系統(tǒng)性評估患者的身體狀況，協(xié)助其進行相關常規(guī)檢查，對患者生命體征進行密切觀察，嚴格遵醫(yī)囑進行胰島素治療等。干預組應用綜合護理：①心理指導：糖尿病、慢性支氣管炎二者均屬于需長期治療的疾病類型，徹底根治率較低，疾病反復發(fā)作，再加上用藥過程中導致的各種不良反應，患者記憶出現(xiàn)煩躁、壓抑等不良心理。護理人員需要與患者及其家屬進行充分交流，將疾病的發(fā)病和治療機制進行詳細告知，幫助患者保持積極樂觀、平和穩(wěn)定的心態(tài)，提高其對疾病的認知能力和治愈的信心。增強患者對醫(yī)護人員的信任和依賴，保持和諧友好的醫(yī)患關系。②呼吸道護理干預：慢性支氣管炎合并糖尿病患者能量消耗明顯大于常人，呼吸疲勞現(xiàn)象嚴重，排痰能力不佳，嚴重影響治療效果。護理人員需要對患者有效排痰方式進行指導，使其呼吸道保持暢通狀態(tài)；支持和鼓勵患者適當進行呼吸訓練或有氧運動，增強機體體質(zhì)和免疫力，對呼吸功能進行改善。③藥物指導：慢性支氣管炎合并糖尿病患者需要本著二病同治的原則進行治療，用藥方案具有一定的復雜性，護理人員需要嚴格按照無菌要求進行操作，要求患者按時、按量用藥，合理應用胰島素，定時進行血糖常規(guī)、痰菌等相關檢驗，對患者藥物不良反應情況進行觀察監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)異常要及時向醫(yī)生匯報。對于嚴重感染的患者，需要及時予以抗感染藥物，禁止濫用抗生素，以免形成抗藥性。④糖尿病護理指導：注射胰島素是目前臨床治療糖尿病的常用方法，而應用胰島素過程中出現(xiàn)過敏、胰島素水腫、低血糖等一系列不良反應。故護理人員需要密切觀察患者有無身體不適，及時采取針對性處理措施。⑤飲食及運動指導：囑患者多吃粗纖維食物，以加快胃腸蠕動。增加蔬菜水果攝入量，以使患者礦物質(zhì)、微量元素等需求得到滿足。要求患者按時按量進餐，禁止刺激性食物，糾正錯誤的飲食習慣。鼓勵其在身體情況允許下進行體育鍛煉，以促進血液循環(huán)，減輕糖尿病癥狀，增強心肺功能和體質(zhì)，降低慢性支氣管炎的復發(fā)率。

1.3 觀察指標

分別在護理前后對患者FEV1（1 s用力呼吸容積）、FEV1/FVC（1 s用力呼吸容積占用力肺活量的百分比）、FVC（用力肺活量）等呼吸功能進行檢測，并予以組間比較；護理前后均于患者空腹狀態(tài)下采集3 mL外周靜脈血，采用血糖檢測儀對患者FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）進行檢測。

1.4 統(tǒng)計方法

通過SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對得到的全部數(shù)據(jù)進行分析和處理，呼吸功能相關指標、血糖相關指標等計量資料采用（x±s）加以描述，對比應用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對2組護理前后呼吸功能相關指標的改善情況進行比較

將2組護理前的FEV1、FEV1/FVC、FVC等呼吸功能指標進行比較，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后2組比較，干預組與常規(guī)組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），數(shù)據(jù)對比見表1所示。endprint

2.2 對2組護理前后血糖控制情況進行比較

將2組護理前的FBG、2 hPG水平進行比較，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；將2組護理后的FBG、2 hPG水平進行比較，干預組均明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），數(shù)據(jù)對比見表2所示。

3 討論

慢性支氣管炎和糖尿病是老年群體的常見病，其嚴重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。由于兩種疾病在治療過程中存在相互影響的情況，因此必須按照雙病同治的基本原則進行治療，在醫(yī)生指導下，合理應用降血糖藥物和抗生素。治療期間對患者進行綜合護理，有利于進一步改善病情，提高臨床療效[5-6]。綜合護理與常規(guī)護理明顯不同，其不單單是疾病的護理，還融入了人性化因素，治療時通過對患者進行生理、心理觀察，可有效保障患者的良好心理，促使其積極主動的配合治療。對慢性支氣管炎、糖尿病分別采取個性化護理措施，并進行用藥和飲食、運動指導，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者盡快恢復健康，切實提高其生活質(zhì)量[7-8]。

由該組實驗結果可知，干預組護理后的FBG、2 hPG明顯低于常規(guī)組，其FEV1、FEV1/FVC、FVC等呼吸功能指標優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。可見，慢性支氣管炎患者糖尿病患者進行綜合護理有利于有效控制血糖水平，提高呼吸功能，具有積極的臨床借鑒和推廣意義。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-05-27）endprint