楊 彬

（資中縣人民醫(yī)院，四川 內(nèi)江 641200）

檢測D-二聚體對(duì)預(yù)測產(chǎn)婦彌散性血管內(nèi)凝血的臨床價(jià)值

楊 彬

（資中縣人民醫(yī)院，四川 內(nèi)江 641200）

目的探討檢測D-二聚體對(duì)預(yù)測產(chǎn)婦彌散性血管內(nèi)凝血的臨床價(jià)值。方法利用ACLELITE全自動(dòng)凝血分析儀，借助免疫比濁法對(duì)所有產(chǎn)婦進(jìn)行D-二聚體檢測；同時(shí)，利用Clauss法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行纖維蛋白原檢測。結(jié)果正常組產(chǎn)婦的D-二聚體為（0.18±0.07）μg/mL，遠(yuǎn)低于晚孕組（1.69±0.13）μg/mL與DIC組（13.88±3.17）μg/mL的平均值，（P＜0.05）；正常組產(chǎn)婦的纖維蛋白原為（3.31±0.52）g/L，DIC組的纖維蛋白原為（2.05±1.05）g/L（P＜0.05）。結(jié)論D-二聚體檢測對(duì)于預(yù)測與發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦是否出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血具有重要的臨床指示作用。

D-二聚體；彌散性血管內(nèi)凝血；產(chǎn)婦

彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）是造成產(chǎn)婦意外死亡的重要引誘，而D-二聚體在提示孕婦是否患有DIC病癥上具有一定的價(jià)值[1]。因此，及時(shí)的對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行D-二聚體檢測能夠幫助產(chǎn)婦及早發(fā)現(xiàn)與治療DIC[2]。在此背景下，本文結(jié)合對(duì)我院2015年～2017年收治的100例產(chǎn)婦的治療資料與相關(guān)文獻(xiàn)資料的分析，對(duì)D-二聚體的臨床檢測方式、方法以及意義進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取了從2015年2月至2017年2月進(jìn)入我院接受DIC檢查的100例患者（病情已通過病理檢測確診）；其中，將40例檢查正常的產(chǎn)婦作為正常組，將30例晚孕產(chǎn)婦作為晚孕組，將30例彌散性血管內(nèi)凝血產(chǎn)婦作為DIC組。其中，正常組產(chǎn)婦的年齡為21～34歲，平均年齡為（26.7±1.5）歲，晚孕組產(chǎn)婦的年齡為21～35歲，平均年齡為（27.1±1.4）歲，DIC組產(chǎn)婦的年齡為20～35歲，平均年齡為（27.0±1.3）歲。本次研究中已經(jīng)排除存在藥物過敏、惡性腫瘤、患有免疫性疾病、精神疾病等情況的患者。三組患者的基本資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：利用ACLELITE全自動(dòng)凝血分析儀，借助免疫比濁法對(duì)所有產(chǎn)婦進(jìn)行D-二聚體檢測；同時(shí)，利用Clauss法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行纖維蛋白原檢測[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用SPSS20.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示差異顯著。

2 結(jié) 果

三組患者治療效果比較：檢測結(jié)果顯示，正常組產(chǎn)婦的D-二聚體為（0.18±0.07）μg/mL，遠(yuǎn)低于晚孕組（1.69±0.13）μg/mL與DIC組（13.88±3.17）μg/mL的平均值（P＜0.05）；同時(shí)，DIC組的均值也遠(yuǎn)高于晚孕組（P＜0.05）。即，晚孕組與DIC組產(chǎn)婦的D-二聚體含量均明顯升高，其中，DIC組的D-二聚體含量升高尤為明顯。由此可知，DIC產(chǎn)婦的D-二聚體含量較高，由此可作為產(chǎn)婦是否患有DIC的重要標(biāo)志。正常組產(chǎn)婦的纖維蛋白原為（3.31±0.52）g/L，DIC組的纖維蛋白原為（2.05±1.05）g/L，（P＜0.05）。由此可知，患有DIC疾病的產(chǎn)婦其纖維蛋白原含量會(huì)明顯下降，由此也能夠作為產(chǎn)婦是否出現(xiàn)DIC的提示標(biāo)志。見表1。

表1 三組產(chǎn)婦的D-二聚體與纖維蛋白原的檢檢測結(jié)果（±s）

表1 三組產(chǎn)婦的D-二聚體與纖維蛋白原的檢檢測結(jié)果（±s）

組類 例數(shù)(n) D-二聚體(μg/mL) 纖維蛋白原(g/L)正常組 40 0.18±0.07 3.31±0.52晚孕組 30 1.69±0.13 5.17±0.63 DIC組 30 13.88±3.17 2.05±1.05

3 討 論

在臨床上多種疾病發(fā)展到一定程度均有可能出現(xiàn)血栓或者是DIC，而在癌癥患者與婦科產(chǎn)婦中DIC的發(fā)生率較高。傳統(tǒng)的檢測方法正確率較低，從而對(duì)DIC的治療產(chǎn)生了延誤[4]。

D-二聚體是由纖維蛋白降解后產(chǎn)生的一種物質(zhì)，當(dāng)產(chǎn)婦體內(nèi)的D-二聚體濃度達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)后，則表明產(chǎn)婦體內(nèi)的纖溶酶被激活以及開始出現(xiàn)血栓。因此，通過對(duì)D-二聚體濃度的檢測可以作為產(chǎn)婦是否出現(xiàn)DIC的敏感性指標(biāo)。目前，在心肌梗死、腦梗死、急性肺栓塞等疾病中均以采用D-二聚體來進(jìn)行檢查[5]。本文研究顯示，正常組產(chǎn)婦的D-二聚體為（0.18±0.07）μg/mL，遠(yuǎn)低于DIC組（13.88±3.17）μg/mL的平均值（P＜0.05）；正常組產(chǎn)婦的纖維蛋白原為（3.31±0.52）g/L，DIC組的纖維蛋白原為（2.05±1.05）g/L，（P＜0.05）。本文的研究結(jié)果也表明D-二聚體可以作為DIC的重要指示指標(biāo)。學(xué)者史虹在其研究中也得出了相同的結(jié)論[6]。

綜上所述，D-二聚體檢測對(duì)于預(yù)測與發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦是否出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血具有重要的臨床指示作用。

[1] 梁健智.彌散性血管內(nèi)凝血患者D-二聚體實(shí)驗(yàn)室檢測分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(12):1646-1647.

[2] 蔡玉琳.D-二聚體檢測方法及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(13):1743-1745.

[3] 陳峰,朱杰,王朔.血清降鈣素原、D-二聚體聯(lián)合檢測在門診治療社區(qū)獲得性肺炎中的應(yīng)用[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,29(4):20-22.

[4] 葛建新,封革,王平.消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者血漿D-二聚體的臨床意義[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(33):3717-3719.

[5] 王美華.電化學(xué)發(fā)光法測D-D二聚體在彌散性血管內(nèi)凝血中的臨床應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(11):1102-1103.

[6] 史虹,王麗群,梁艷,等.腫瘤患者定量檢測D-二聚體的臨床意義[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2013,17(2):341-342.

Clinical Value of Detection of D-dimer in Predicting Disseminated Intravascular Coagulation in Parturient

YANG Bin
(Zizhong County People's Hospital, Neijiang 641200, China)

ObjectiveTo investigate the clinical value of detecting D-dimer in predicting disseminated intravascular coagulation in parturient.MethodsAll parturient were detected by ACLELITE automatic coagulation, with the help of immune turbidimetry for D-dimer detection. At the same time, the parturient fibrinogen was detected by clauss method.Results The normal group of maternal D-dimer was (0.18±0.07)μg/mL, far lower than the average of the late pregnant group(1.69±0.13)μg/mL and DIC group (13.88±3.17)μg/mL(P＜0.05). In normal group, the fibrinogen content was (3.31±0.52)g/L, and fibrinogen in group DIC was(2.05±1.05)g/L(P＜0.05).ConclusionThe detection of D-dimer is important for predicting and detecting the presence of disseminated intravascular coagulation.

D-dimer; Disseminated intravascular coagulation; Parturient

R446.6

B

1671-8194（2017）28-0010-02