劉翠紅 榮 陽 榮根滿

（1 撫順礦務(wù)局總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 撫順 113008；2 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，遼寧 遼陽 111000；3 中鐵十九局集團中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，遼寧 遼陽 111000）

急性腦梗死后出血轉(zhuǎn)化的危險因素和特征分析與臨床研究

劉翠紅1榮 陽2榮根滿3

（1 撫順礦務(wù)局總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 撫順 113008；2 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，遼寧 遼陽 111000；3 中鐵十九局集團中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，遼寧 遼陽 111000）

目的研究分析急性腦梗死后出血轉(zhuǎn)化的危險因素和臨床特征。方法將422例腦梗死患者按其病后有無出血轉(zhuǎn)化分為實驗組和對照組，研究分析HT與合并腦微血栓（CMB）、血壓、溶栓治療及抗凝治療等因素的關(guān)系，并分析實驗組的134例腦梗死患者急性發(fā)作后出血轉(zhuǎn)化時間及出血轉(zhuǎn)化前病情，總結(jié)該病的臨床特征和危險因素。結(jié)果實驗組在CMB、血壓、溶栓治療及抗凝治療等因素上與對照組比較，有明顯差異，且P＜0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。血腫型的出血轉(zhuǎn)化時間在2周內(nèi)的比例、出血轉(zhuǎn)化前血壓在160 mm Hg以上的比例均明顯高于對照組。結(jié)論腦梗死患者發(fā)病后易出現(xiàn)出血轉(zhuǎn)化，此時病情較重，嚴重威脅生命，因此應(yīng)該早期診斷治療。

急性腦梗死后出血轉(zhuǎn)化；腦微血栓；臨床特征；危險因素

腦梗死是臨床上常見疾病之一，該病發(fā)生后易出現(xiàn)出血轉(zhuǎn)化現(xiàn)象，也就是通常所說的腦梗死區(qū)域內(nèi)發(fā)生繼發(fā)性出血，即又稱為“腦梗死出血性轉(zhuǎn)化（HT）”[1-2]。HT疾病病情較為復(fù)雜，有偏癱、失語、意識障礙等表現(xiàn)，嚴重者會發(fā)生腦實質(zhì)血腫[3-4]，威脅著患者的生命，因此如何早期診斷該病的發(fā)生及如何控制該病的發(fā)展受到了越來越多的關(guān)注。筆者通過回顧性分析本院的422例腦梗死患者，將其分為實驗組和對照組，分析HT與合并腦微血栓（CMB）、血壓、溶栓治療及抗凝治療等因素的關(guān)系，并分析實驗組的134例腦梗死患者急性發(fā)作后出血轉(zhuǎn)化時間及出血轉(zhuǎn)化前病情，總結(jié)該病的臨床特征和危險因素，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年1月至2016年8月本院收治的422例腦梗死患者的相關(guān)信息，男240例，女182例，年齡53～80歲，平均年齡62.5歲。422例患者均經(jīng)過CT及MRI檢查最終確診，并排除其他可疑疾病。

1.2 方法：采用回顧性調(diào)查分析的方法，將422例腦梗死患者按其病后有無出血轉(zhuǎn)化分為實驗組和對照組，從而分析HT與合并CMB、血壓、溶栓治療及抗凝治療等因素的關(guān)系，并分析實驗組的134例腦梗死患者急性發(fā)作后出血轉(zhuǎn)化時間及出血轉(zhuǎn)化前病情，總結(jié)該病的臨床特征和危險因素。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：對此數(shù)據(jù)采用SPSSV17.0軟件系統(tǒng)進行統(tǒng)計和分析，采用χ2檢驗，結(jié)果具有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者的相關(guān)資料，從而分析HT與合并CMB、血壓、溶栓治療及抗凝治療等因素的關(guān)系，具體結(jié)果見表1。

從上表結(jié)果中可以得出，實驗組在CMB、血壓、溶栓治療及抗凝治療等因素上與對照組比較，有明顯差異，且P＜0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 HT與合并CMB、血壓、溶栓治療及抗凝治療等因素的關(guān)系[n（%）]

2.2 分析實驗組的134例腦梗死患者急性發(fā)作后出血轉(zhuǎn)化時間及出血轉(zhuǎn)化前病情，總結(jié)急性腦梗死出血轉(zhuǎn)化的臨床特征和危險因素。具體結(jié)果見表2。

表2 腦梗死患者急性發(fā)作后出血轉(zhuǎn)化時間及出血轉(zhuǎn)化前病情分析

從上表結(jié)果可以得出，血腫型的出血轉(zhuǎn)化時間在2周內(nèi)的比例是85%，非血腫型在2周內(nèi)的比例是44.7%；血腫型出血轉(zhuǎn)化前血壓在160 mm Hg以上的比例是70.1%，非血腫型比例是20%，因此兩組結(jié)果間存在顯著差異，具體統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

腦梗死出血轉(zhuǎn)化是指腦部缺血后，機體血液再次發(fā)生灌注而引發(fā)的再次出血，是急性腦梗死的典型并發(fā)癥，應(yīng)引起高度重視。HT疾病病情較為復(fù)雜，有偏癱、失語、意識障礙等表現(xiàn)，嚴重者會發(fā)生腦實質(zhì)血腫，且在臨床上分為血腫型和非血腫型。腦微血栓、血壓、溶栓治療及抗凝治療是腦梗死患者發(fā)生HT的危險原因，其中CMB及梗死面積與HT的相關(guān)性最大[5-7]。針對腦梗死疾病來說，溶栓療法、抗凝治療是現(xiàn)代缺血性腦卒中的基本治療和重要預(yù)防方法，而這些方法很可能是引起腦卒中后出血轉(zhuǎn)化的高危因素，因此分析發(fā)生出血轉(zhuǎn)化的高危因素對于選擇有效的治療措施，取得良好的腦梗死患者的療效，減少和避免其他疾病的發(fā)生具有極其重要的作用。所以醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，做好預(yù)防工作[8-9]。本文通過回顧性分析本院的422例腦梗死患者，分析HT與合并CMB、血壓、溶栓治療及抗凝治療等因素的關(guān)系，并分析實驗組的134例腦梗死患者急性發(fā)作后出血轉(zhuǎn)化時間及出血轉(zhuǎn)化前病情。研究結(jié)果顯示，實驗組在CMB、血壓、溶栓治療及抗凝治療等因素上與對照組比較，有明顯差異，血腫型的出血轉(zhuǎn)化時間在2周內(nèi)的比例、出血轉(zhuǎn)化前血壓在160 mm Hg以上的比例均明顯高于對照組。因此在診斷出腦梗死疾病時應(yīng)密切觀察治療時患者體征、及時檢查關(guān)注是否發(fā)生出血轉(zhuǎn)化，以減少急性腦梗死出血轉(zhuǎn)化的發(fā)生率，從而減少患者病死率。

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1671-8194（2017）28-0075-02