隋東奎 江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院超聲科 （江蘇 連云港 222002）

常規(guī)超聲與超聲彈性成像聯(lián)合診斷乳腺BI-RADS 4級腫塊的價值研究

隋東奎 江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院超聲科 （江蘇 連云港 222002）

目的：分析聯(lián)合應用常規(guī)超聲與超聲彈性成像診斷乳腺BI-RADS 4級乳腺腫塊的臨床價值。方法：對本院收治52例BI-RADS 4級乳腺腫塊患者的超聲檢查結果進行回顧，分析常規(guī)超聲、超聲彈性成像和兩者聯(lián)合診斷的結果，并將其和手術病理進行對照。結果：常規(guī)超聲診斷乳腺惡性病變的準確性為65.38%、超聲彈性成像診斷乳腺惡性病變的準確性為63.46%、常規(guī)超聲與超聲彈性成像聯(lián)合診斷的準確性為92.31%，兩者聯(lián)合診斷的價值明顯優(yōu)于其單獨應用，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：聯(lián)合應用常規(guī)超聲與超聲彈性成像可以明顯提升乳腺BI-RADS 4級腫塊的診斷和鑒別能力。

常規(guī)超聲 超聲彈性成像 乳腺 BI-RADS 4級

乳腺BI-RADS 4級為惡心腫瘤的幾率非常高，美國放射學會通過實踐研究其惡性風險在3%～94%[1]。乳腺BIRADS 4級的良惡性跨度比較大，同時其常規(guī)超聲表現(xiàn)具有一定的重疊，通過單一的常規(guī)超聲鑒別比較困難。超聲彈性成像技術是新型的顯像技術，其主要原理為外部對組織施加一定的壓力，組織會產生變形、扭曲，其程度可以反映出組織的彈性和硬度，進而根據硬度來診斷良惡性[2]。本研究為分析聯(lián)合應用常規(guī)超聲與超聲彈性成像診斷乳腺BI-RADS 4級乳腺腫塊的臨床價值，回顧來本院診斷的乳腺腫塊患者，將診斷的結果和手術病理進行比對，取得了一定的成果，現(xiàn)對結果進行如下匯報。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月～2017年1月來本院診斷的乳腺腫塊患者52例，年齡23～72歲，平均年齡（41.8±6.3）歲。

1.2 方法

選擇美國GE公司的GE LOGIQ E9超聲診斷儀，使用7～10MHz的高頻探頭，患者取仰臥位，將雙乳充分暴露，利用常規(guī)超聲對雙乳進行掃查，按照超聲BI-RADS 4級的特征進行比對，將圖像采集至工作站，利用彈性成像模式，雙幅實時的呈現(xiàn)二維圖像和彈性采集圖像，然后根據成像結果進行評分，利用BI-RADS規(guī)范分級法對二維BI-RADS 4級乳腺腫瘤結合超聲彈性成像進行校正分類，如果超聲彈性成像評分為1～3分，將下調至BI-RADS 3級；如果超聲彈性成像評分4～5分，則保持BI-RADS 4級。

1.3 統(tǒng)計學分析

將數據計入統(tǒng)計學SPSS20.0 for windows分析軟件進行整理，采取（%）表示計數資料，通過χ2檢驗，采?。ā纒）表示計量資料，通過t進行檢驗，當P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 病理結果

52例患者中，良性病變患者21例，其中乳腺病患者2例，乳腺纖維腺瘤7例，乳腺炎癥5例，導管內乳頭狀瘤3例，腺病伴導管擴張5例。惡性腫瘤患者31例，其中黏液癌4例，浸潤性導管癌11例，原位癌8例，肌上皮癌5例，導管乳頭狀癌4例。

2.2 BI-RADS 4級校正結果

常規(guī)超聲診斷乳腺惡性病變的準確性為65.38%、超聲彈性成像診斷乳腺惡性病變的準確性為63.46%、常規(guī)超聲與超聲彈性成像聯(lián)合診斷的準確性為92.31%，兩者聯(lián)合診斷的價值明顯優(yōu)于其單獨應用，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1. 不同檢測方法BI-RADS 4級校正結果

3.討論

乳腺腫瘤是女性的多發(fā)疾病之一，這些年來其發(fā)病越來越年輕化，因此早發(fā)現(xiàn)、早治療對于提高治療的效果至關重要。超聲診斷是臨床上診斷乳腺腫瘤的主要方法，其乳腺BI-RADS分級可以客觀評估乳腺腫瘤，有利于不同影像學科之間的交流，有助于指導醫(yī)生做出合理的選擇。乳腺BI-RADS 4級是風險性較高的階段，其腫塊為惡性的危險性范圍較大[3]。常規(guī)超聲主要通過腫塊的形態(tài)、大小縱橫比、毛刺狀邊緣、后方衰減等征象來區(qū)分良惡性，但是良性和惡性病變的超聲圖像特征存在一定的重疊，良性病變也會存在邊緣規(guī)則、小分葉狀結構、鈣化灶等，特別是在診斷評估為BI-RADS 3級和4級之間時，醫(yī)生難以分型[4]。超聲彈性成像技術是一種全新的影像技術，其能夠通過對病灶施加的垂直壓力而導致的組織變形進行分析，進而分析出病灶的硬度。彈性成像技術通過不同的色彩編碼來表示不同的組織硬度，進而診斷病灶的良惡性，其主要表達了組織的彈性信息，為臨床診斷乳腺病變提供了更多的信息，拓寬了常規(guī)超聲診斷的思路[5]。臨床診斷過程中，常規(guī)超聲和超聲彈性成像技術聯(lián)合應用，可以明顯提高惡性腫瘤診斷的準確性，降低了漏診率。本研究結果顯示，常規(guī)超聲診斷乳腺惡性病變的準確性為65.38%、超聲彈性成像診斷乳腺惡性病變的準確性為63.46%、常規(guī)超聲與超聲彈性成像聯(lián)合診斷的準確性為92.31%，兩者聯(lián)合診斷的價值明顯優(yōu)于其單獨應用，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，聯(lián)合應用常規(guī)超聲與超聲彈性成像可以明顯提升乳腺BI-RADS 4級腫塊的診斷和鑒別能力，值得臨床推廣和應用。

[1]周璇奕,白建寧,蔣蓓蕾,等.超聲彈性成像聯(lián)合超聲造影診斷乳腺良惡性腫塊的價值[J].臨床超聲醫(yī)學雜志,2015,17(2):132-134.

[2]井茹芳,李春玲,劉衛(wèi)星,等.超聲彈性成像與乳腺鉬靶攝影對乳腺癌診斷的對比研究[J].西北國防醫(yī)學雜志,2012,33(6):624-626.

[3]林晶,李軍,杜婷婷,等.超聲彈性成像診斷乳腺癌的價值[J].中國醫(yī)學影像技術,2014,30(10):1505-1508.

[4]徐珍望,呂志紅,韓鄂輝,等.超聲彈性成像聯(lián)合超聲造影在乳腺BI-RADS 4級腫塊良惡性鑒別診斷中的價值[J].實用臨床醫(yī)學,2016,17(7):74-77.

[5]許東峰,何燕,許君燕,等.常規(guī)超聲與超聲彈性成像聯(lián)合診斷乳腺BI -RADS 4級腫塊的價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2015,25(22):86-88.

Diagnostic Value of Combined Ultrasound and Ultrasound Elastic Imaging in Breast BIRADS Level 4 Lump

SUI Dong-kui Department of Ultrasound, the First People?s Hospital of Lianyungang City, Jiangsu Province(Jiangsu Lianyungang 222002)

1006-6586(2017)19-0071-02

R737.9

A

2017-08-03