余衛(wèi)峰 福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院彩超室 （福建 泉州 362000）

彩色多普勒超聲對(duì)腺性膀胱炎的鑒別診斷價(jià)值分析

余衛(wèi)峰 福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院彩超室 （福建 泉州 362000）

目的：研究彩色多普勒超聲對(duì)腺性膀胱炎的鑒別診斷價(jià)值。方法：選取的研究對(duì)象為2014年6月～2017年5月在本院進(jìn)行治療的腺性膀胱炎患者46例，所有患者先進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，之后行CT三期增強(qiáng)掃描檢查，以病理活檢或手術(shù)病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：彩色多普勒超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率為73.91%，CT三期增強(qiáng)掃描檢查的診斷準(zhǔn)確率為71.74%，差異無顯著（P>0.05）；聯(lián)合檢查的診斷準(zhǔn)確率為91.30%，與彩色多普勒超聲檢查、CT三期增強(qiáng)掃描檢查進(jìn)行比較明顯更高（P<0.05）。結(jié)論：彩色多普勒超聲在鑒別診斷腺性膀胱炎中準(zhǔn)確率相對(duì)較高，臨床上應(yīng)結(jié)合CT三期增強(qiáng)掃描檢查診斷腺性膀胱炎，以促進(jìn)臨床診斷準(zhǔn)確率的提高。

腺性膀胱炎 彩色多普勒超聲 鑒別診斷價(jià)值

腺性膀胱炎是一種比較少見的非腫瘤性炎性病變，腺性膀胱炎作為一種良性病變不排除存在惡變的可能，盡早診斷并積極治療可避免或減少癌變的發(fā)生的可能[1]。本文從本院收治的腺性膀胱炎患者中抽取46例作為對(duì)象展開研究，旨在探討彩色多普勒超聲對(duì)腺性膀胱炎的鑒別診斷價(jià)值。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

本院收治的腺性膀胱炎患者46例（屬于2014年6月1日～2017年5月31日）。男29例，女17例，年齡34～74（53.57±4.32）歲。46例患者經(jīng)膀胱鏡病理活檢證實(shí)為腺性膀胱炎34例，經(jīng)膀胱電切術(shù)后病理證實(shí)為腺性膀胱炎12例。

儀器設(shè)備：PHILIPS IU22型彩色多普勒超聲診斷儀、SIEMENS高檔亞秒螺旋CT機(jī)。

1.2 方法

檢查方法：①彩色多普勒超聲檢查：先將彩色多普勒超聲診斷儀的探頭頻率設(shè)置為2.5～5.0MHz，檢查前叮囑多飲水，使膀胱保持充盈。經(jīng)下腹部體表檢查對(duì)膀胱病變位置進(jìn)行明確，同時(shí)對(duì)膀胱病變的形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲以及病變和膀胱壁之間的關(guān)系進(jìn)行仔細(xì)地觀察。根據(jù)聲像圖表現(xiàn)對(duì)膀胱病變進(jìn)行分型，使用彩色多普勒血流成像對(duì)病變邊緣和內(nèi)部血流分布情況進(jìn)行觀察，在獲取到超聲結(jié)果后進(jìn)行CT三期增強(qiáng)掃描檢查。②CT三期增強(qiáng)掃描檢查：設(shè)置好掃描參數(shù)，管電壓和管電流分別為130kV、150mA，掃描層厚和層距均為5mm，從兩側(cè)骼骨上緣掃描到恥骨聯(lián)合下緣。經(jīng)靜脈注射非離子型對(duì)比劑，之后實(shí)施三期增強(qiáng)掃描。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

以病理活檢或手術(shù)病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，觀察腺性膀胱炎患者的彩色多普勒超聲檢查結(jié)果、CT三期增強(qiáng)掃描檢查結(jié)果以及聯(lián)合檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以P<0.05為結(jié)果具有顯著性差異。

表1. 對(duì)比腺性膀胱炎患者經(jīng)不同檢查方式的診斷結(jié)果(N=46)

2.結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確率

檢查結(jié)果顯示，CT三期增強(qiáng)掃描檢查的診斷準(zhǔn)確率與彩色多普勒超聲檢查相比數(shù)據(jù)相近（P>0.05），分別與聯(lián)合檢查的診斷準(zhǔn)確率相比具有顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2 影像學(xué)分析

病理診斷發(fā)現(xiàn)46例患者中病變位于膀胱壁三角區(qū)和尿道內(nèi)口周圍26例，8例患者的病變?cè)诎螂子覀?cè)壁，5例患者的病變位于左側(cè)壁，5例患者的病變位于全膀胱壁，2例患者的病變位于前壁。46例患者的病變區(qū)形態(tài)主要以彌漫性壁增厚型、局限性壁增厚型為主。影像學(xué)表現(xiàn)為扁丘狀隆起，病灶邊緣規(guī)則光滑。

超聲表現(xiàn)：46例患者中彌漫性壁增厚型13例，部分彌漫性和全膀胱彌漫性增厚分別為8例、5例；局限性壁增厚型33例，其中實(shí)性結(jié)節(jié)例23例，基底部可見少量條狀血流信號(hào)3例，以乳頭狀或?qū)嶓w息肉狀為表現(xiàn)7例。46例中出現(xiàn)12例被誤診為膀胱腫瘤或其他類型膀胱炎癥。

CT表現(xiàn)：經(jīng)CT三期增強(qiáng)掃描檢查顯示33例存在相對(duì)膀胱壁輕度強(qiáng)化，13例未發(fā)現(xiàn)異常強(qiáng)化情況。46例患者中出現(xiàn)13例誤診。

3.討論

腺性膀胱炎是一種上皮增生與化生同時(shí)存在的病變，以難治性的血尿、尿頻、尿急、恥骨上區(qū)和會(huì)陰不適、尿痛等為主要臨床表現(xiàn)，且臨床癥狀會(huì)反復(fù)發(fā)作，臨床認(rèn)為腺性膀胱炎在某些危險(xiǎn)因子的促進(jìn)下會(huì)向膀胱癌轉(zhuǎn)化，因此需盡早診治腺性膀胱炎，使患者早日轉(zhuǎn)歸，防止病情惡化。臨床上診斷腺性膀胱炎一般以膀胱鏡下病理活檢為金標(biāo)準(zhǔn)，其次還會(huì)通過影像學(xué)檢查進(jìn)行鑒別診斷[2,3]。

超聲是臨床上診斷腺性膀胱炎的常用影像學(xué)檢查方法[4]。在本次研究中采用彩色多普勒超聲檢查顯示病灶可呈現(xiàn)不同形態(tài)，如乳頭狀、結(jié)節(jié)狀、分房囊狀、扁丘狀以及彌漫壁增厚狀等，超聲檢查具有較高的分辨率以及回聲敏感度，通過彩色多普勒血流成像可將腺性膀胱炎和其他富血供膀胱腫瘤進(jìn)行鑒別，但仍存在誤診情況，如本次研究中，3例局限性壁增厚型腺性膀胱炎因彩色多普勒血流成像檢測(cè)到基底部存在少量條狀血流信號(hào)被誤診，誤診疾病為膀胱癌。通過分析認(rèn)為，病灶內(nèi)出現(xiàn)血流可能是與病灶基底部長(zhǎng)期炎性刺激導(dǎo)致肉芽組織增生有關(guān)。

CT三期增強(qiáng)掃描檢查受腺性膀胱炎病變區(qū)為腺體組織的影響增強(qiáng)效果不顯著，同周圍正常膀胱壁增強(qiáng)效果相差不大。多數(shù)膀胱腫瘤具有豐富的血供，因此增強(qiáng)掃描出現(xiàn)的強(qiáng)化效應(yīng)比較明顯，病灶密度比正常膀胱壁高。CT三期增強(qiáng)掃描檢查能夠?qū)⒉≡罘秶?、侵犯深度及周圍組織結(jié)構(gòu)清晰地顯示出來。在本次研究中，CT三期增強(qiáng)掃描檢查的診斷準(zhǔn)確率與彩色多普勒超聲檢查相比較差異不大（P>0.05），說明兩種檢查方法均可用于鑒別診斷腺性膀胱炎。聯(lián)合檢查的診斷準(zhǔn)確率高于彩色多普勒超聲檢查、CT三期增強(qiáng)掃描檢查（P<0.05），分析原因在于聯(lián)合檢查能夠互補(bǔ)，聯(lián)合分析超聲和CT的影像學(xué)征象對(duì)腺性膀胱炎進(jìn)行鑒別診斷，可降低誤診率，促進(jìn)診斷準(zhǔn)確率和影像特異性的提高。

綜上所述，腺性膀胱炎采用彩色多普勒超聲檢查進(jìn)行診斷存在一定的特征，但與CT檢查相似，彩色多普勒超聲檢查與CT三期增強(qiáng)掃描檢查聯(lián)合應(yīng)用在腺性膀胱炎的診斷中可彌補(bǔ)各自的不足，使腺性膀胱炎的定性診斷準(zhǔn)確率得到提升。

[1]湯昊,孫穎浩.腺性膀胱炎及其診治[J].臨床泌尿外科雜志,2008,23(9):715-718.

[2]柯麗明,陳志奎,何以敉,等.腺性膀胱炎的超聲分型與誤診漏診分析[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(12):1114-1116.

[3]逄城,馬洪順,劉光明,等.腺性膀胱炎的診斷與治療[J].山東醫(yī)藥,2014,54(12):77-79.

[4]葉琴,林禮務(wù),薛恩生,等.彩色多普勒超聲對(duì)腺性膀胱炎的鑒別診斷價(jià)值[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2010,19(3):248-250.

Differential Diagnosis of Glandular Cystitis by Color Doppler Ultrasonography

YU Wei-feng Department of Color Doctrine, Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University(Fujian Quanzhou 362000)

1006-6586(2017)19-0080-02

R445.1

A

2017-08-16