韓玉梅 遼寧省瓦房店第三醫(yī)院 （遼寧 大連 116300）

鼓膜治療儀治療分泌性中耳炎的效果研究

韓玉梅 遼寧省瓦房店第三醫(yī)院 （遼寧 大連 116300）

目的：對(duì)鼓膜治療儀應(yīng)用于分泌性中耳炎臨床治療中的效果進(jìn)行研究。方法：選取122例2014年2月～2017年1月在本院接受治療的分泌性中耳炎患者，并1:1隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組各61例，對(duì)常規(guī)治療以及加用鼓膜治療儀治療的效果進(jìn)行對(duì)照研究。結(jié)果：就痊愈率和治療總有效率而言，實(shí)驗(yàn)組患者均明顯高于參照組（77.05%，93.44%；37.70%，72.13%）；就并發(fā)癥發(fā)生率而言，實(shí)驗(yàn)組患者明顯低于參照組（4.92%，26.23%），組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：鼓膜治療儀應(yīng)用于分泌性中耳炎臨床治療中的效果十分理想。

鼓膜治療儀 分泌性中耳炎 效果

分泌性中耳炎是目前臨床上一種以中耳積液及聽(tīng)力下降為主要特點(diǎn)的耳鼻喉科常見(jiàn)疾病，以?xún)和癁橹饕陌l(fā)患者群，該病主要是由上呼吸道感染或其他原因?qū)е碌闹卸腔撔愿腥荆灾卸鷲灻?、?tīng)力下降、中耳積液等為主要的臨床癥狀，嚴(yán)重影響著患者的聽(tīng)力以及生活質(zhì)量[1]。本院將鼓膜治療儀應(yīng)用于2014年2月～2017年1月期間收治的分泌性中耳炎患者中，效果明顯。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取122例2014年2月～2017年1月在本院接受治療的分泌性中耳炎患者，以上患者均經(jīng)耳鏡檢查、聽(tīng)力檢查等確定符合分泌性中耳炎的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中女性、男性的患者人數(shù)分別是69例和53例；年齡8～71歲，中位年齡（41.56±10.05）歲；病程10d～8個(gè)月，平均病程（2.56±1.11）個(gè)月；首發(fā)病例和復(fù)發(fā)病例分別為83例和39例；左耳、右耳、雙耳的患者人數(shù)分別為41例、48例和33例；純音聽(tīng)閾測(cè)試：聽(tīng)力損失14～42dB，平均聽(tīng)力損失：（29.42±11.34）dB。采用數(shù)字隨機(jī)表法將上述患者通過(guò)抽簽法1:1隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組各61例，上述基線(xiàn)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理2組患者間具有高度相似性，因?yàn)镻>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行組間比較。

儀器設(shè)備：威海SGZ型鼓膜治療儀。

1.2 方法

參照組：本組患者給予常規(guī)治療，主要為藥物治療、鼓膜穿刺、經(jīng)鼻咽鼓管吹張治療，藥物治療：給予患者紅霉素、頭孢拉啶、強(qiáng)的松等敏感抗生素、鹽酸西替利嗪等抗過(guò)敏藥物、仙璐貝滴劑等分泌物化解藥給予患者口服，給予患者達(dá)芬霖鼻腔噴霧劑等減充血?jiǎng)┻M(jìn)行噴鼻，進(jìn)行持續(xù)7～10d的治療；鼓膜穿刺：對(duì)患者的外耳道進(jìn)行常規(guī)的消毒處理，給予1%地卡因?qū)颊哌M(jìn)行鼓膜表面麻醉，采用5mL注射器在明視下連接7號(hào)長(zhǎng)針頭于鼓膜緊張部后下象限或前下象限刺入鼓室，將鼓室內(nèi)的氣泡及液體抽出直至吸盡，采用α-糜蛋白酶以及地塞米松進(jìn)行沖洗，然后讓患者將頭偏向?qū)?cè)，對(duì)耳屏按壓數(shù)次，采用消毒棉球填塞外耳道口[2]。經(jīng)鼻咽鼓管吹張：對(duì)患者應(yīng)用捏鼻鼓氣法采用經(jīng)鼻波氏球法進(jìn)行持續(xù)7～10d的治療。

實(shí)驗(yàn)組：本組患者給予鼓膜治療儀治療，藥物治療、鼓膜穿刺的治療方法與參照組相同，威海SGZ型鼓膜治療儀為本次研究使用的儀器，對(duì)外耳道口應(yīng)用耳塞塞緊，將儀器的頻率設(shè)置為80次/min，每次治療的時(shí)間為10min，1次/d，共對(duì)患者進(jìn)行7～10d的治療，如果患者出現(xiàn)耳痛癥狀，則需要將頻率減少，將治療時(shí)間縮短[3]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

如果治療后患者的耳內(nèi)悶脹、耳鳴、聽(tīng)力下降、耳內(nèi)水流動(dòng)聲等癥狀全部消失，對(duì)患者進(jìn)行耳鏡檢查顯示耳膜正常，鼓膜顏色正常、標(biāo)志清楚，純音測(cè)試正常，并且患者的聽(tīng)力情況恢復(fù)正常，則判定為痊愈；如果治療后患者的各項(xiàng)癥狀均全部改善，對(duì)患者進(jìn)行耳鏡檢查顯示耳膜基本恢復(fù)，鼓膜顏色正常、標(biāo)志顯著改善，聽(tīng)力提高程度在10db以上，對(duì)患者進(jìn)行聲導(dǎo)抗測(cè)試顯示鼓室曲線(xiàn)恢復(fù)程度為1個(gè)等級(jí)，在半年內(nèi)患者沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，則判定為有效；如果治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，則判定為無(wú)效[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用EpiData 3.0平行雙錄入本文所有的數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用±s表示正態(tài)計(jì)量資料，2組組間比較應(yīng)用t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05表示的意義為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

就痊愈率和治療總有效率而言，實(shí)驗(yàn)組患者均明顯高于參照組（77.05%，93.44%；37.70%，72.13%），組間差異經(jīng)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1. 兩組患者的臨床療效對(duì)比(n=61,n/%)

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

參照組中出現(xiàn)短暫耳鳴、一過(guò)性眩暈、鼓膜遺留輕微瘢痕等情況的患者人數(shù)分別為6例、5例及5例，則并發(fā)癥發(fā)生率為26.23%；實(shí)驗(yàn)組中出現(xiàn)短暫耳鳴、一過(guò)性眩暈、鼓膜遺留輕微瘢痕等情況的患者人數(shù)分別為1例、1例及1例，則并發(fā)癥發(fā)生率為4.92%；因?yàn)镻<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

分泌性中耳炎是臨床上一種較為常見(jiàn)、多發(fā)的耳鼻咽喉科疾病。目前，臨床上認(rèn)為感染、咽鼓管功能障礙以及免疫反應(yīng)等因素為導(dǎo)致該病發(fā)生的主要病因。該病發(fā)病較為隱匿，如果治療不及時(shí)或者措施不當(dāng)，則有可能導(dǎo)致鼓室硬化癥、粘連性中耳炎、膽固醇肉芽腫等嚴(yán)重情況的發(fā)生，對(duì)患者的聽(tīng)力造成嚴(yán)重的影響[5]。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的藥物治療、鼓膜穿刺治療后加用鼓膜治療儀，具有簡(jiǎn)便易行、安全有效、費(fèi)用低廉、無(wú)痛苦等諸多優(yōu)點(diǎn)，更容易被患者所接受，能夠使病程顯著縮短，對(duì)形成慢性病變情況進(jìn)行有效避免，臨床應(yīng)用價(jià)值十分顯著。

在本次研究中，將常規(guī)治療以及加用鼓膜治療儀治療分別應(yīng)用于本院收治的122例分泌性中耳炎患者中，結(jié)果顯示：就痊愈率和治療總有效率而言，實(shí)驗(yàn)組患者均明顯高于參照組；就并發(fā)癥發(fā)生率而言，實(shí)驗(yàn)組患者明顯低于參照組，P均<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)踐證明，鼓膜治療儀應(yīng)用于分泌性中耳炎臨床治療中的效果十分理想，在提高治療效果、促進(jìn)患者聽(tīng)力恢復(fù)、減少并發(fā)癥等方面均具有極其顯著的優(yōu)勢(shì)。

[1]徐雋彥,劉春麗,倪立群.耳內(nèi)鏡下鼓膜置管或穿刺治療慢性分泌性中耳炎的臨床效果對(duì)比[J].中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科,2015,8(1):21-22.

[2]高云鴻,高占梅,饒勝?lài)?guó),等.鼓膜穿刺術(shù)治療急性分泌性中耳炎的效果觀察及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,4(9):1598-11599.

[3]李觀權(quán),嚴(yán)雪原,張鴻彬,等.耳內(nèi)鏡下鼓膜切開(kāi)置管聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除治療80例兒童分泌性中耳炎的臨床治療效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,29(1):58-59.

[4]敬云龍,李赟,黃敏,等.腺樣體切除術(shù)聯(lián)合耳內(nèi)鏡下鼓膜置管治療兒童分泌性中耳炎的效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(2):195-196.

[5]唐敏學(xué).耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)聯(lián)合腺樣體切除術(shù)治療小兒分泌性中耳炎的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(7):62-63.

Effect of Tympanic Membrane Therapeutic Apparatus on Secretory Otitis Media

HAN Yu-mei Department of Otorhinolaryngology, the Third Hospital of Wafangdian, Liaoning Province(Liaoning Dalian 116300)

1006-6586(2017)19-0111-02

R473.76

A

2017-07-26