李明明

最近，《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》發(fā)表了名為《直達(dá)目標(biāo)——2型糖尿病的管理（2017）》的專家述評(píng)，對(duì)糖尿病治療新理念、新藥物及糖尿病前期生活干預(yù)等進(jìn)行了總結(jié)和點(diǎn)評(píng)。文中提到，糖化血紅蛋白超過(guò)5.7%時(shí)，就應(yīng)啟動(dòng)糖尿病教育和生活方式調(diào)整。就此，記者請(qǐng)北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師肖新華教授，就生活中如何控制血糖，給讀者作了解讀。

肖新華主任醫(yī)師說(shuō)，糖尿病前期主要指空腹血糖受損和葡萄糖耐量減低人群，國(guó)外現(xiàn)在可用糖化血紅蛋白（≥5.7%）來(lái)界定。但在我國(guó)，由于檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一和相關(guān)大樣本數(shù)據(jù)缺乏，中國(guó)人還不能用糖化血紅蛋白這一指標(biāo)來(lái)界定糖尿病前期。但是，國(guó)內(nèi)對(duì)糖尿病高危人群（如老年人、肥胖人士、有糖尿病家族史者等）應(yīng)定期篩查空腹血糖和糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖（相當(dāng)于餐后2小時(shí)血糖）。如果空腹血糖超過(guò)6.1毫摩爾/升，或者糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖超過(guò)7.8毫摩爾/升，意味著已到了糖尿病前期，需要立即啟動(dòng)生活方式干預(yù)。這是控制血糖、延緩或減少糖尿病發(fā)生發(fā)展的最有效方式。為便于記憶，大家記住“6和7.8”這組數(shù)字即可。

生活方式干預(yù)的內(nèi)容，主要有合理營(yíng)養(yǎng)、規(guī)律鍛煉、充足睡眠、心理支持和遠(yuǎn)離煙草等。

第一，所有準(zhǔn)糖友，應(yīng)努力達(dá)到和維持最佳體重。建議飲食中富含膳食纖維素、多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸，限制飽和脂肪酸的攝入，避免反式脂肪攝入，限制食用含有蔗糖及高生糖指數(shù)的食物。通過(guò)合理飲食結(jié)構(gòu)（及增加運(yùn)動(dòng)），將體重在原有基礎(chǔ)上減少3%～5%。

第二，定期體育活動(dòng)。包括有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練，可改善血糖控制以及血脂和血壓水平，減少摔倒和骨折的危險(xiǎn)，改善機(jī)體機(jī)能并增加幸福感。每周需要進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度體育鍛煉，循序漸進(jìn)。運(yùn)動(dòng)具有記憶性，建議每天30分鐘，至少每2天一次，不要集中在一周的某一兩天突擊式大量運(yùn)動(dòng)。

第三，充足的休息對(duì)于保持體能和健康非常重要。建議準(zhǔn)糖友每晚保證約7小時(shí)的睡眠時(shí)間。每晚睡眠6～9小時(shí)，可降低心血管代謝風(fēng)險(xiǎn)；而睡眠不足可加重胰島素抵抗、高血壓、高血糖以及血脂異常，且增加炎性細(xì)胞因子分泌。