曾小曼　林道德　王棟　高艷紅

【摘要】 目的：探討胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床效果。方法：選擇122例快速心律失?；颊撸S機分為觀察組和對照組。對照組給予胺碘酮治療，觀察組給予胺碘酮和美托洛爾聯(lián)合治療。測定兩組患者治療前后血壓及心率，評定治療效果。結(jié)果：治療前觀察組和對照組血壓（收縮壓、舒張壓）及心率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組血壓（收縮壓、舒張壓）及心率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)發(fā)生率高于對照組，觀察組治療后有效率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常效果顯著，竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)發(fā)生率高，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 快速心律失常； 美托洛爾； 胺碘酮； 竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.016 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）19-0033-03

The Clinical Effect of Amiodarone Combined with Metoprolol Intravenous Injection in Treatment of Tachyarrhythmia/ZENG Xiao-man，LIN Dao-de，WANG Dong，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（19）：33-35

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of Amiodarone combined with Metoprolol intravenous injection in treatment of tachyarrhythmia.Method：122 patients with arrhythmia were randomly divided into observation group and control group.The control group was treated with Amiodaronet，the observation group was treated with Amiodarone and Metoprolol.The blood pressure and heart rate were measured before and after treatment in two groups，The clinical effect was evaluated. Result：The blood pressure （systolic blood pressure and diastolic blood pressure） and heart rate in the observation group before treatment respectively compared with those in the control group before treatment，the differences were not statistically significant（P>0.05）.The blood pressure （systolic blood pressure and diastolic blood pressure） and heart rate in the observation group after treatment were respectively lower than those in the control group after treatment，the differences were statistically significant （P<0.05）.The rate of sinus rhythm conversion in the observation group was higher than that in the control group，and the effective rate of the observation group was higher than that of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Amiodarone combined with Metoprolol injection has significant effect for arrhythmia，which has high incidence rate of sinus rhythm cardioversion，the therapy is worthy of reference.

【Key words】 Rapid arrhythmia； Metoprolol； Amiodarone； Sinus rhythm cardioversion

First-authors address：Peoples Hospital of Wenchang City， Wenchang 571300，China

快速心律失常在心律失常種類中較為常見，對此類心律失常要及時有效地控制患者的心室率，有助于穩(wěn)定患者血流動力學(xué)，減少并發(fā)癥發(fā)生。為了及時有效控制此類心律失常，抗心律失常藥物的選擇至關(guān)重要[1-3]。胺碘酮是常用的抗心律失常藥物，而單用胺碘酮效果有限[4]。本文選擇筆者所在醫(yī)院收治的快速心律失?；颊撸^察胺碘酮聯(lián)合美托洛爾對此類患者的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料endprint

入選的122例快速心律失?；颊呔鶠楣P者所在醫(yī)院2014年4月-2016年4月收治。上述患者主要表現(xiàn)為心悸、胸悶，心功能評定均為Ⅲ級或Ⅲ級以下，心室率均大于120次/min，同時排除竇性心動過緩、竇房傳導(dǎo)阻滯、高度房室傳導(dǎo)阻滯或三度房室傳導(dǎo)阻滯（未安裝起搏器植入者）、過敏、甲狀腺功能亢進者、孕婦、哺乳者、血壓低的患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組，每組61例。觀察組中男36例，女25例，平均年齡為（64.1±6.7）歲；其中室性心律失常34例，室上性心律失常27例。對照組中男35例，女26例，平均年齡為（65.5±7.2）歲；其中室性心律失常36例，室上性心律失常25例。兩組患者上述資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予胺碘酮治療，起初應(yīng)用胺碘酮150 mg加入17 ml 5%葡萄糖注射液中應(yīng)用靜脈泵持續(xù)滴注，滴注速度為80 ml/h；而后應(yīng)用胺碘酮靜脈泵持續(xù)滴注，300 mg胺碘酮加入44 ml 5%葡萄糖注射液，滴注速度為1 mg/min，連續(xù)應(yīng)用，根據(jù)心率調(diào)整速度，患者第1個24 h內(nèi)胺碘酮最大用量不可超過2200 mg（2100 mg）。在應(yīng)用胺碘酮治療過程中，觀察患者心率情況，注意根據(jù)患者病情進行劑量調(diào)整。觀察組患者在應(yīng)用胺碘酮（具體應(yīng)用方法和劑量與對照組相同）基礎(chǔ)上給予美托洛爾治療，最初給予美托洛爾5 mg靜脈注射（注射時間超過5 min），而后給予美托洛爾靜脈滴注，滴注速度為0.5 ～1.0 mg/min。在用藥過程中觀察患者病情改變情況。

1.3 觀察指標

兩組患者均在治療前、治療過程中及治療后進行心電監(jiān)測，記錄患者心率改變情況；兩組患者治療前、治療過程中及治療后監(jiān)測其血壓改變情況。觀察兩組患者用藥后72 h內(nèi)的治療效果：治療后心律轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，患者的心室率顯著下降到100次/min以下，或較治療前下降值超過20%，為有效；用藥后72 h內(nèi)沒有達到上述標準，為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者血壓（收縮壓、舒張壓）及心率改變情況比較

治療前兩組血壓（收縮壓、舒張壓）和心率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組血壓（收縮壓、舒張壓）和心率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)和療效比較

觀察組竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)發(fā)生率高于對照組，觀察組治療后有效率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

及時控制快速心律失?；颊叩男氖衣始氨３执祟惢颊哐鲃恿W(xué)穩(wěn)定，是改善此類患者癥狀及降低其病死率的關(guān)鍵。胺碘酮是常用的抗心律失常類藥物，胺碘酮能夠在心率快時阻斷鈉通道，還可產(chǎn)生抗腎上腺素的臨床效果，能夠?qū)ρ芷交‘a(chǎn)生舒張作用而降低機體的外周阻力。胺碘酮在抗心律失常時不容易引起其他方面的心律失常，不影響患者心臟室內(nèi)傳導(dǎo)效果，不加重心力衰竭患者的心衰癥狀[5-7]。美托洛爾屬于β1受體阻斷藥，通過阻斷上述受體作用使患者心率減慢，能夠降低竇房結(jié)的自律性[8-10]，能夠延緩房室結(jié)傳導(dǎo)。美托洛爾還有降低血壓作用[11-12]。本文中，觀察組采用胺碘酮和美托洛爾聯(lián)合治療，觀察組患者的血壓和心率改善情況優(yōu)于對照組，觀察組竇性心率復(fù)轉(zhuǎn)發(fā)生率高于對照組，觀察組治療后有效率高于對照組，這與胺碘酮和美托洛爾的藥理作用分不開的。

綜上所述，胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常效果顯著，竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)發(fā)生率高，值得借鑒。

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（收稿日期：2017-03-09）endprint