王小燕　莊惠真

【摘要】 目的：分析多愛膚超薄敷料預(yù)防化療性靜脈炎的臨床護(hù)理體會。方法：隨機(jī)抽取在筆者所在醫(yī)院接受化療患者76例，所有患者通過采用多愛膚超薄敷料覆蓋于靜脈輸注化療藥物的留置針，同時(shí)按照護(hù)理方式的不同分為觀察組和對照組，各38例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在臨床護(hù)理工作中采用個(gè)人數(shù)字助理（PDA）系統(tǒng)，分析患者化療性靜脈炎發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組未發(fā)生化療性靜脈炎情況，對照組化療性靜脈炎發(fā)生率為10.5%，觀察組護(hù)理操作時(shí)間較對照組明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對接受化療患者采取多愛膚超薄敷料覆蓋臨床護(hù)理工作中利用PDA系統(tǒng)，可減少化療性靜脈炎的發(fā)生，縮短了臨床護(hù)理工作時(shí)間，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 化療性靜脈炎； 多愛膚超薄敷料； 臨床護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.044 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）19-0090-02

靜脈給藥是患者接受化療時(shí)主要途徑，但患者在通過靜脈化療時(shí)，化療藥物刺激性強(qiáng)烈，會對患者局部靜脈造成刺激，導(dǎo)致化療性靜脈炎的發(fā)生[1-3]。癥狀輕微患者，局部皮膚發(fā)紅、腫脹、疼痛，但癥狀嚴(yán)重者，血管見暗紅色或暗黃色條索狀，局部皮膚甚至?xí)霈F(xiàn)水皰、潰瘍、組織壞死，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致肢體功能障礙[4]。而在預(yù)防化療性靜脈炎發(fā)生時(shí)，筆者所在醫(yī)院采用多愛膚超薄敷料覆蓋，取得一定效果。而為了進(jìn)一步提高多愛膚超薄敷料應(yīng)用效果，對患者予以臨床護(hù)理時(shí)采用PDA系統(tǒng)，其效果如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中76例患者在2013年9月-2015年9月于筆者所在醫(yī)院接受化療，按照護(hù)理方式的不同分為對照組和觀察組，各38例。對照組中男21例，女17例；年齡20～73歲，平均（54.6±11.7）歲；穿刺部位：前臂22例，手背16例；留置針留置時(shí)間12～72 h，平均（43.1±7.2）h；觀察組中男23例，女15例；年齡21～75歲，平均（55.2±12.4）歲；穿刺部位：前臂25例，手背13例；留置針留置時(shí)間12～72 h，平均（42.6±7.5）h；兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均接受多愛膚超薄敷料覆蓋，患者采用外周封閉式淺靜脈留置針，同一處靜脈不得連續(xù)穿刺3次?；颊哽o脈穿刺成功后，距穿刺點(diǎn)不超過3 cm，按照血管走行方向，取多愛膚超薄敷料覆蓋，根據(jù)患者具體情況，長8～10 cm，寬2～5 cm，敷料應(yīng)緊密接觸皮膚，粘貼時(shí)間24～72 h[5]。

1.2.2 護(hù)理方法 對照組患者經(jīng)常規(guī)護(hù)理?；颊咴诓捎枚鄲勰w超薄敷料覆蓋時(shí)，嚴(yán)格按照敷料粘貼操作步驟，注意患者周圍皮膚變化情況，及時(shí)更換。

觀察組患者在臨床護(hù)理工作采用PDA系統(tǒng)。（1）錄入：護(hù)士在護(hù)理操作期間，需隨身攜帶PDA，及時(shí)評估化療患者心理變化、病情、病史，詳細(xì)記錄，并利用PDA錄入患者體征、體溫、心率、血壓、脈搏等指標(biāo)；并要檢測患者皮膚變化，記錄患者接受化療藥物、時(shí)間及是否合并其他并發(fā)癥，同時(shí)可利用繪制圖對各指標(biāo)予以繪制，保存信息并呈現(xiàn)到醫(yī)護(hù)人員工作站，以此分析出一個(gè)時(shí)間點(diǎn)需檢測患者，并判斷患者發(fā)生化療性靜脈炎的機(jī)率，及時(shí)采用針對性處理。（2）核對：化療患者在接受多愛膚超薄敷料覆蓋時(shí)，需佩戴帶有患者身份標(biāo)識的腕帶，患者在更換多愛膚超薄敷料或行下一步化療時(shí)，通過利用PDA對腕帶上條形碼進(jìn)行掃描，以此確認(rèn)患者身份，避免誤診。同時(shí)在給患者發(fā)送藥物時(shí)，通過對比患者腕帶條形碼和各藥物條形碼，避免發(fā)生錯(cuò)誤。且在核對后，系統(tǒng)會自動記錄患者執(zhí)行時(shí)間，尤其是長期接受化療患者，會生成長期醫(yī)囑執(zhí)行單，并會提供下次化療及更換敷料時(shí)間。（3）查詢。通過利用PDA可直接查詢接受治療患者的基本信息，并能明確護(hù)理人員各項(xiàng)醫(yī)囑執(zhí)行情況，確定患者接受治療的實(shí)際情況，可直接發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，并及時(shí)改正。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組發(fā)生化療性靜脈炎情況和護(hù)理操作時(shí)間，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者未發(fā)生化療性靜脈炎情況，對照組患者中有5例（13.16%）發(fā)生化療性靜脈炎，觀察組護(hù)理操作時(shí)間短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

靜脈化療是腫瘤患者的主要化療方式，但由于時(shí)間長，化學(xué)藥物劑量大，對血管的刺激較強(qiáng)烈，容易對靜脈造成損傷，據(jù)有關(guān)研究報(bào)道[6-8]，接受靜脈化療的患者中有60%的患者出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，嚴(yán)重的甚至發(fā)生靜脈炎，發(fā)生靜脈炎的原因有很多，如個(gè)體、血管、藥物和操作等因素，一旦發(fā)生靜脈炎，患者會有疼痛感，影響靜脈化療的效果。

多愛膚超薄敷料屬于雙層不透氣的親水性敷料，由明膠、果膠、羧甲基纖維素鈉混合組成[9]。外層為聚氨酯，表面孔徑細(xì)微，可阻止細(xì)菌、病毒的侵入，明膠、果膠、羧甲基纖維素鈉位于內(nèi)層，以親水膠體和粘合劑為主，存在較高的吸收滲透能力，避免回滲，以免汗水致敷料失去黏性，具有較長的粘合時(shí)間。同時(shí)為靜脈穿刺局部皮膚提供密閉、酸性、潮濕、低氧、存在一定溫度的環(huán)境，促使巨噬細(xì)胞釋放生長因子，提高新生血管及毛細(xì)血管的生成，改善局部微循環(huán)；另外也可快速吸收炎性物質(zhì)，促進(jìn)炎性物質(zhì)的代謝，以此改善局部環(huán)境，促進(jìn)傷口愈合，并積極預(yù)防靜脈炎的發(fā)生[10-12]。

在多愛膚超薄敷料預(yù)防化療性靜脈炎的臨床護(hù)理工作中，采用PDA系統(tǒng)，護(hù)士在患者床頭記錄護(hù)理記錄和保存后，可直接呈現(xiàn)在醫(yī)生和護(hù)士的工作站，并且護(hù)士隨身攜帶PDA，對特殊治療和護(hù)理設(shè)置特殊提示音，可為患者隨時(shí)提供新的治療護(hù)理信息[13]。PDA系統(tǒng)的應(yīng)用，明顯縮短了護(hù)士的護(hù)理操作時(shí)間，且節(jié)省了因書寫不整潔導(dǎo)致的重復(fù)書寫工作，使護(hù)理文書合格率顯著提高[14]。另外通過掃描，避免執(zhí)行錯(cuò)誤，杜絕差錯(cuò)的發(fā)生，給予患者準(zhǔn)確的治療和護(hù)理。而且在節(jié)省了護(hù)理人員護(hù)理操作時(shí)間后，護(hù)理人員具有更多的時(shí)間去巡視病房，掌握患者治療期間出現(xiàn)的問題，及時(shí)滿足患者需求，及時(shí)解決異常事故，提高患者治療和護(hù)理安全性[15]。在此次研究中，觀察組未發(fā)生化療性靜脈炎情況，對照組化療性靜脈炎發(fā)生率10.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由結(jié)果可以看出，采用PDA系統(tǒng)，可減少患者化療性靜脈炎的發(fā)生，進(jìn)一步提高了多愛膚超薄敷料應(yīng)用效果。另外，觀察組護(hù)理操作時(shí)間較對照組明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，在臨床護(hù)理工作中采用PDA系統(tǒng)，明顯縮短了護(hù)理人員的護(hù)理操作時(shí)間，顯著減輕了護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，并提高了護(hù)理文書合格率，避免差錯(cuò)的發(fā)生。endprint

總而言之，對接受化療患者采取多愛膚超薄敷料覆蓋臨床護(hù)理工作中采用PDA系統(tǒng)，可減少化療性靜脈炎的發(fā)生，縮短了臨床護(hù)理工作時(shí)間，效果顯著。

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（收稿日期：2017-03-06）endprint