張艷麗

【摘要】目的 探討冠心病合并消化道出血精細護理的臨床效果。方法 選取2016年1月～2017年1月于門診治療的冠心病患者28例作為研究對象，且均合并突發(fā)消化道出血癥狀，將其隨機分為護理一組與護理二組，各14例。護理二組患者采用常規(guī)護理模式，護理一組患者在常規(guī)護理的基礎上使用精細護理模式，觀察兩組在護理后的滿意度及護理有效率。結果 護理一組的護理滿意度92.86%（13/14）結果明顯高于護理二組的64.29%（9/14），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而且護理一組的總有效率為92.86%（13/14）；護理二組總有效率為64.29%（9/14），明顯得知護理一組的總有效率優(yōu)于護理二組（P<0.05）。結論 在冠心病合并上消化道出血患者的臨床護理中，應采用精細護理對策，顯著提高最終治護療效，而且還可明顯降低出血量，減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】冠心病合并消化道出血；精細護理；療效

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.11..01

冠心病是指冠狀動脈逐漸器質(zhì)性病變?yōu)橹鄻佑不率构芮华M窄及阻礙程度不斷加劇，甚至梗塞動脈管[1]，進而引發(fā)出心肌缺血、壞死梗塞甚至缺氧等顯性癥狀。為進一步發(fā)掘有效的冠心病合并消化道出血治療方案，精選出于門診治療的冠心病患者28例，且均合并突發(fā)消化道出血癥狀，對其進行對照性護理觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月于門診治療的冠心病患者28例作為研究對象，且均合并發(fā)生消化道出血癥狀，將其隨機分為護理一組與護理二組，各14例。護理二組男7例，女7例，年齡57～77歲，平均年齡（64.26±2.47）歲；冠心病病程2～10年，平均病程（4.34±2.01）年；每日上消化道的出血量均≥6 mL；護理一組男6例，女8例，年齡58～75歲，平均年齡（64.32±2.51）歲；冠心病病程2～11年，平均病程（4.35±1.99）年；每日上消化道的出血量均≥6 mL。兩組冠心病患者在合并消化道出血癥狀方面，以及一般資料方面的綜合比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

14例護理二組患者均予以常規(guī)護理：如對止血劑及黏膜保護劑等用藥護理；常規(guī)化病床巡檢，定期檢測相關指標，以及飲食護理指導等。

14例護理一組患者則在常規(guī)護理基礎上實施精細護理：①深度心理護理：在患者被其醫(yī)師告知需定期性并且堅持性應用阿司匹林治療其病癥，又因合并消化道出血癥狀而暫停相關用藥后，其極易出現(xiàn)內(nèi)心惶恐、焦慮不安等一系列影響生理的心理負性情緒[2]。②止血護理：一旦患者突發(fā)消化道出血癥，需遵醫(yī)囑立刻停用相關抗血栓及擴張血管等治療藥物；并嚴格監(jiān)控其消化道內(nèi)實際出血情況，以及冠心病有無進展或緩解程度等，給予藥物控制的有效調(diào)整處理；對有惡心、嘔吐等多種痛苦癥狀的出血患者，應通過早期合理調(diào)整修養(yǎng)體位（半臥或側臥）幫助出血征兆的緩解或消除[3]；注意為呼吸窘迫者，科學應用體外呼吸機，進行認為輔助吸氧干預處理。③健康教育：指導早期識別消化道出血的一些預兆或征象特點，以便得到緊急見效處理；若患者發(fā)生顯性癥狀，如嘔血、黑便等，應緊急協(xié)助醫(yī)師給予患者特殊模式的救治護理；通過多樣化多媒體等方式開展健康教育。④飲食護理：需要待止血后24 h才能夠食用少量流質(zhì)食物，提供有效的營養(yǎng)支持。

1.3 療效判定標準

顯效：黑便緩解、吐血停止，持續(xù)3 d的大便隱血試驗呈陰性，并且出血癥基本解除。有效：黑便現(xiàn)象減少、吐血癥狀偶見，大便潛血試驗已持續(xù)2 d呈顯出陰性結果，出血癥有改善。無效：消化道出血癥狀不止，經(jīng)重度出血治療1 d后其癥狀仍無減緩甚至加重。

2 結 果

護理一組的護理滿意度92.86%（13/14）結果明顯高于護理二組的64.29%（9/14），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。而且護理一組的總有效率優(yōu)于護理二組（P<0.05）。

3 討 論

臨床精細護理的合理化展開，不僅將冠心病患者的病情足夠改善，還能夠足夠改善伴消合并消化道異常出血癥狀，扭轉預后。首先，對臨床病患的生命體征進行實時系統(tǒng)監(jiān)控，還需要精心加強對心率、血壓等典型指標的改善程度的系統(tǒng)觀察，一旦患者血壓突發(fā)異常性降低，則應立即經(jīng)抗休克藥物開展臨床對癥控制護理，并預防突發(fā)多重要器官功能衰竭等癥狀；還要在護理中積極預判消化道出血狀況，若為柏油樣大便或黑便，則多判定為胃及十二指腸出血，則根據(jù)具體情況進行對癥精細護理，以提高其對癥治療的預后。

綜上所述，將精細護理措施應用到冠心病合并消化道出血患者的治療護理當中，以實現(xiàn)療效的顯著提升和護理滿意度的大幅提高。

參考文獻

[1] 利友瓊，鐘素雯.綜合護理干預對上消化道出血患者的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17（24）：30-31.

[2] 敫 潔.護理干預在上消化道出血患者中的應用分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（5）：158-159.

本文編輯：劉欣悅endprint