章云琴　唐宏英　蘇霞

【摘要】 目的：探討負(fù)壓平衡吸乳器配合乳房按摩在產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年10月-2016年9月收治的產(chǎn)婦80例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各40例。觀察組給予負(fù)壓平衡吸乳器配合乳房按摩護(hù)理，對照組給予負(fù)壓平衡吸乳器護(hù)理指導(dǎo)，觀察比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后乳房脹痛和泌乳量。結(jié)果：兩組乳房脹痛的緩解時間、疼痛評分、乳汁分泌時間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組在產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h泌乳大于50 ml、產(chǎn)后48 h泌乳大于100 ml、產(chǎn)后72 h泌乳大于200 ml方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組在患急性乳腺炎方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：孕婦產(chǎn)后同時給予負(fù)壓平衡吸乳器配合乳房按摩護(hù)理可使泌乳更有效，可以提高母乳喂養(yǎng)的質(zhì)量，減少急性乳腺炎的發(fā)生率，在產(chǎn)科乳房護(hù)理工作中有一定的借鑒意義。

【關(guān)鍵詞】 負(fù)壓平衡吸乳器； 乳房按摩； 護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.030 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）26-0058-02

Study on the Application of Negative Pressure Balanced Breast Milk Suction Device with Breast Massage in Postpartum Lactation/ZHANG Yun-qin，TANG Hong-ying，SU Xia.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（26）：58-59

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of negative pressure balancing suction device combined with breast massage in maternal postpartum lactation.Method：Select 80 cases of pregnant women from October 2015 to September 2016，and they were randomly divided into the control group and the observation group，40 cases in each group.The observation group was given negative pressure balance milk sucking device with breast massage care，but the control group was given negative pressure balance milk sucking device，and then the maternal postpartum breast pain and milk yield were compared between the two groups.Result：Compared with the breast pain relief time，pain score and milk secretion time between the two groups，the differences were statistically significant（P<0.05）；and there was a statistically significant difference that the milk yield in two groups of maternal was more than 50 ml，100 ml and 200 ml in 24 h，48 h and 72 h after delivery（P<0.05）.Conclusion：It can make postpartum lactation of pregnant women more effective to give postpartum women negative pressure balance breast milk suction device with breast massage care，and can improve the quality of breastfeeding，reduce the incidence of acute mastitis，which is some significance in obstetric breast nursing work.

【Key words】 Negative pressure balance suction device； Breast massage； Nursing

First-authors address：Tongling Municipal Hospital，Tongling 244000，China

產(chǎn)婦生產(chǎn)后，因?yàn)槿橹置诓蛔慊蛉橹置谑茏瑁榉棵浲唇?jīng)常使哺乳延遲，降低了母乳喂養(yǎng)的幾率，增加了乳腺炎的發(fā)生率[1]。在產(chǎn)婦乳房護(hù)理工作中如何有效地使乳汁分泌通暢，緩解乳房的脹痛，增強(qiáng)母親的哺喂信心，克服焦慮的情緒，一直是產(chǎn)科護(hù)理工作的重點(diǎn)[2]。本文探討了使用負(fù)壓平衡吸乳器和乳房按摩對產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳影響，效果確切，值得在產(chǎn)科護(hù)理工作中推廣。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月-2016年9月筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)收治的產(chǎn)婦80例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各40例，觀察組給予負(fù)壓平衡吸乳器配合乳房按摩護(hù)理。對照組給予負(fù)壓平衡吸乳器護(hù)理指導(dǎo)。觀察組年齡21～40歲，平均26歲；對照組，年齡21～39歲，平均26歲，兩組患者無乙肝、梅毒等傳染病，無嚴(yán)重肝腎損害和高血壓、精神疾病，排除有嚴(yán)重疾患和無法母乳喂養(yǎng)的嬰兒等。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。endprint

1.2 方法

觀察組在常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理基礎(chǔ)上，于產(chǎn)后產(chǎn)婦結(jié)束分娩后2 h采用負(fù)壓平衡吸乳器進(jìn)行吸乳，方法如下。產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h開始吸乳。先用溫?zé)崦砬鍧嵢榉?，將吸乳器保護(hù)罩近乳頭及乳暈部分貼緊皮膚，使用時吸引力根據(jù)患者疼痛感受，逐漸增加至無疼痛感[3]。產(chǎn)后每2小時使用5 min，24 h共使用10～12次。同時行乳房按摩法，選擇仰臥位，護(hù)理人員用雙手按摩產(chǎn)婦乳房。于患者乳房皮膚涂抹適量的潤滑劑并用手托住乳房下端。行推、揉、按等的手法操作來疏通乳房硬結(jié)以及腫塊，然后再用手掌在乳周處行向心性按摩，四指指腹按摩擠壓，從乳房的周邊至乳暈處來促進(jìn)淤乳排出。按摩時間10～20 min，2～3次/d。對照組給予產(chǎn)婦常規(guī)產(chǎn)后單用負(fù)壓平衡吸乳器護(hù)理，吸引器使用方法同觀察組，全部產(chǎn)婦發(fā)放產(chǎn)后健康教育處方，重點(diǎn)指導(dǎo)產(chǎn)婦乳房護(hù)理和新生兒護(hù)理，乳房護(hù)理包括：乳房清潔和按摩方法，正確的吸乳汁方法等[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

兩組在產(chǎn)婦產(chǎn)后24、48、72 h評價泌乳量；疼痛評分依據(jù)采用Wong-Baker量表行主觀評分[5]，0～10分疼痛逐漸加重；統(tǒng)計(jì)隨訪產(chǎn)婦住院到產(chǎn)后14 d有無并發(fā)乳腺炎的情況，乳腺炎判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[6]有關(guān)療效評定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理工作對乳房癥狀的效果比較

兩組乳房脹痛的緩解時間、疼痛評分、乳汁分泌時間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳指標(biāo)和患急性乳腺炎情況比較

兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后24 h泌乳大于50 ml、產(chǎn)后48 h泌乳大于100 ml、產(chǎn)后72 h泌乳大于200 ml上比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組在患急性乳腺炎方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

初產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生乳汁淤積清潔護(hù)理不當(dāng)，乳房脹痛加重并發(fā)急性乳腺炎。產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生的乳房癥狀受多方面的因素影響[5]，主要原因是初產(chǎn)婦妊娠期無健康教育指導(dǎo)，以及產(chǎn)后錯誤的哺乳方式，這些都可能引起乳房脹痛、出現(xiàn)硬結(jié)及乳汁淤積的發(fā)生[6]。所以，對產(chǎn)婦產(chǎn)后的乳房及時護(hù)理跟進(jìn)極為重要。研究證實(shí)，產(chǎn)后1周～2個月內(nèi)，泌乳主要依靠嬰兒的吸吮刺激來促使垂體催乳素分泌上升，垂體泌乳素抑制因子分泌減少。因此，產(chǎn)后盡管身心疲憊，乳房也不一定感到發(fā)脹，但最好堅(jiān)持在產(chǎn)后30 min即給嬰兒開奶，讓嬰兒及早地吸吮乳房，刺激乳房盡快分泌奶水。最好與嬰兒同室同床，這樣可以便利產(chǎn)婦經(jīng)常讓嬰兒吸吮乳房。多次不定時地吸吮，可以刺激產(chǎn)婦的大腦分泌釋放催乳素[7]。另外，只要嬰兒一啼哭就抱起來喂奶，以促進(jìn)產(chǎn)婦體內(nèi)的催乳素分泌增多，增加乳汁的分泌量。精神因素對產(chǎn)后泌乳有一定的影響[8]。因此，產(chǎn)后要注意保持好心情，暫且忘掉煩惱，把家務(wù)先扔在腦后，充分地休養(yǎng)身體。不要總是對嬰兒是否吃飽、是否發(fā)育正常等問題過多地?fù)?dān)心。精神上的振奮和愉悅會促使體內(nèi)的催乳素水平增高，從而使奶水盡快增多。產(chǎn)后，最初由于靜脈充盈使乳房發(fā)生膨脹，此時僅有少量的初乳分泌。初生兒經(jīng)常吸不出多少奶水，往往不愿意再吸吮。而產(chǎn)婦的乳房卻很脹痛，碰觸時疼痛難忍。有時不一定能完全盡心讓嬰兒吸吮。

經(jīng)驗(yàn)表明，乳房按摩是一種非常有效的下奶方法。對乳房進(jìn)行按摩，方法為每次哺乳前，先將濕熱毛巾覆蓋在左右乳房上，兩手掌按住乳頭及乳暈，按順時針或逆時針方向輕輕按摩10～15 min[9]。經(jīng)過按摩既能減輕產(chǎn)婦的乳脹感，又能促使奶水分泌。因?yàn)榘茨θ榉康淖饔孟喈?dāng)于嬰兒對乳頭的吸吮刺激。這種刺激，可以通過神經(jīng)纖維傳入下丘腦，促使腦垂體生乳激素釋放；反射性引起腦垂體釋放催產(chǎn)素，刺激乳腺和乳腺腺管收縮，將乳汁射入通向乳頭的輸乳管里，進(jìn)而促進(jìn)奶水分泌[10]。負(fù)壓平衡吸乳器和按摩聯(lián)合對產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房護(hù)理報道較少，本文為明確負(fù)壓平衡吸乳器聯(lián)合按摩對乳房的護(hù)理效果做了對比觀察，效果確切，對婦產(chǎn)科的護(hù)理工作提供了一定的根據(jù)[11]。本研究結(jié)果顯示，兩組乳房脹痛的緩解時間、疼痛評分、乳汁分泌時間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后24 h泌乳大于50 ml、產(chǎn)后48 h泌乳大于100 ml、產(chǎn)后72 h泌乳大于200 ml上比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組在患急性乳腺炎方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明負(fù)壓平衡吸乳器配合乳房按摩對產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳效果顯著，不僅在產(chǎn)婦產(chǎn)后的乳房舒適度和乳汁的分泌量上有較好的效果，而且大大降低了產(chǎn)婦乳腺炎的發(fā)生，這是因?yàn)橐环矫姘茨Υ龠M(jìn)了乳房局部的血液循環(huán)，使乳汁均勻分泌，負(fù)壓平衡吸引器及時有效地把阻塞的乳腺導(dǎo)管疏通，緩解了乳汁淤滯，也在一定程度上避免了急性乳腺炎的發(fā)生，這也和有關(guān)文獻(xiàn)[12]報道的一致。

綜上所述，負(fù)壓平衡吸乳器配合乳房按摩在產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳中應(yīng)用，可以有效縮短乳汁分泌時間，促進(jìn)乳汁分泌，減輕乳房脹痛，降低急性乳腺炎的發(fā)生率，對婦產(chǎn)科的產(chǎn)后乳房護(hù)理工作有一定的指導(dǎo)意義。

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（收稿日期：2017-05-15）endprint