楊秀娥

【摘要】 目的：探析在生殖中心門診中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果。方法：選擇2012年6月-2013年6月未實行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的生殖中心門診就診的45例不孕癥患者為對照組，選擇2014年9月-2015年9月已實行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的同一生殖中心門診就診的45例不孕癥患者為觀察組，對比分析所有患者的護理效果及護理滿意程度。結(jié)果：對照組治療總依從性（66.67%）低于觀察組（93.33%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組心理領(lǐng)域（89.33±5.15）分、生理領(lǐng)域（87.28±5.16）分、社會關(guān)系領(lǐng)域（88.56±5.27）分，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者的滿意度（64.44%）低于觀察組（93.33%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在生殖中心門診應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)不僅可以有效提高患者的治療依從性，而且極大程度提高患者的生存質(zhì)量，并獲得患者的滿意認可，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 生殖中心門診； 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)； 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.055 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）26-0106-03

自從原衛(wèi)生部于2010年提出開以“提高護理的整體服務(wù)水平、夯實基礎(chǔ)性護理工作”為主題的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動后，筆者所在醫(yī)院各個部門均積極響應(yīng)該號召，取得不同程度改善。本研究選取其中一個部門—生殖中心門診作為分析對象，并結(jié)合該科室的特點展開優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的應(yīng)用影響探討，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年6月-2013年6月未實行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的生殖中心門就診的45例不孕癥患者為對照組，選擇2014年9月-2015年9月實行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的同一生殖中心門診就診的45例不孕癥患者為觀察組。對照組患者年齡24～45歲，平均（34.45±0.25）歲，焦慮分值35～80分，平均（53.22±0.15）分；觀察組患者年齡23～47歲，平均（34.65±0.10）歲，焦慮分值34～79分，平均（53.45±0.20）分。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，叮囑患者用藥的注意事項及用法用量等。

觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理：（1）轉(zhuǎn)變護理理念。以患者為中心，展開以強化護理知識為基礎(chǔ)，提高整體護理服務(wù)為重要工作內(nèi)容，以深化護理的專業(yè)知識為素質(zhì)內(nèi)涵等工作是優(yōu)質(zhì)護理的護理中心理念，極大程度上提高門診的整體服務(wù)水平，要求護理人員要端正自我護理態(tài)度，提高自我的護理專業(yè)知識及護理操作水平等。（2）加強心理護理。不孕癥患者由于在家庭、社會等因素的影響下，已經(jīng)形成了較重的心理負擔，在治療中容易表現(xiàn)出敏感及劇烈的不良心理表現(xiàn)，例如異常緊張、自卑、焦慮、憂郁等，因而極大程度降低了患者的治療依從性及配合度。因此，護理人員應(yīng)及時、全面地了解患者的心理狀態(tài)，做好針對性的心理疏導(dǎo)工作，幫助患者樹立治愈的信心等。（3）創(chuàng)建舒適的環(huán)境。由于優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是圍繞患者展開的，因此患者的個人隱私、人格尊重非常重要；據(jù)了解，大多數(shù)不孕癥患者極度自卑，在治療中極易表現(xiàn)為不適感，加上治療環(huán)境的影響容易增加患者的抗拒，護理人員要在患者的治療期間，為其營造一個較為舒適的環(huán)境，保護其個人的隱私，幫助患者緩解其不適感，并提高患者治療的依從性。（4）規(guī)范護理流程。前臺護士除了登記患者的資料外，還要及時指導(dǎo)患者就醫(yī)、分診，及時為其提供綠色通道，以及做好心理疏導(dǎo)工作等；在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，還要重新整合護理人員的工作內(nèi)容、流程，保證每一位護理人員的工作內(nèi)容、工作安排、工作流程合理性。（5）注重宣教與溝通。由于輔助生殖治療的過程較為復(fù)雜，且周期較長，因而每一步的治療要求都非常嚴格，因此護理人員應(yīng)考慮到患者及家屬對該疾病認知程度可能帶來的影響，進而及時與他們溝通，加強宣教，提高他們的自我防護意識及保健意識等；此外，在患者接受每一環(huán)節(jié)的治療前，講解該治療的重要性及治療效果等。

1.3 觀察指標及判定標準

對比分析兩組護理效果及患者的滿意程度，其中護理效果的觀察指標包括治療依從性的變化情況及生存質(zhì)量量表的評分情況。治療依從性的判定標準為：完全依從，患者積極主動詢問醫(yī)護人員相關(guān)的注意事項及治療情況，積極配合醫(yī)護人員的治療及護理工作；部分依從，在醫(yī)護人員的監(jiān)督下積極配合相關(guān)的治療及護理工作；不依從，均未達到上述指標；總依從率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

生存質(zhì)量量表的評分根據(jù)文獻[1]世界衛(wèi)生組織與健康有關(guān)生存質(zhì)量測定量表（WHOQOL）進行，主要的維度有：心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域，每一維度的分值為0～100分，分值越高則表示患者的生存質(zhì)量越優(yōu)。

患者對護理的滿意度根據(jù)護理人員自制的問卷調(diào)查表進行，主要的觀察對象有護理人員的護理態(tài)度、護理手法、護理專業(yè)性等，判定標準為：非常滿意，護理人員的態(tài)度和藹、可親，能主動關(guān)注、關(guān)心患者的整個臨床表現(xiàn)，包括心理與個人感受等，且其護理知識非常專業(yè)，能及時、準確地回答患者提出的問題，護理手法專業(yè)；一般滿意，護理人員的態(tài)度良好，定時詢問患者的臨床感受，但其護理知識存在一定的不熟悉，不能及時給患者作出回答，但是能及時補漏，護理手法也存在一定的不足，有待提高；不滿意，均未達到上述指標?？倽M意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性對比

觀察組治療總依從率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。endprint

2.2 兩組患者生存質(zhì)量評分比較

觀察組心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域等生存質(zhì)量評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意程度比較

觀察組總滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

生殖中心門診顧名思義就是以解決人們生殖問題進行服務(wù)的科室，主要分析患者的不孕癥病因及治療原則，從而提高患者的生活質(zhì)量及幸福指數(shù)；但是據(jù)相關(guān)的臨床調(diào)查結(jié)果表明，雖然相應(yīng)的治療可以改善患者的臨床癥狀，但是他們同樣希望得到人文的關(guān)懷，因而增加一定的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)尤為必要[2-4]。

常規(guī)性護理主要包括叮囑患者的用藥情況、關(guān)注患者的臨床反應(yīng)等內(nèi)容，并沒有滿足患者對人文關(guān)懷的需求，因而護理效果不佳[5-7]。近年來，為了改善這一情況，針對常規(guī)性護理的不足提出了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；而所謂優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，指的是以患者為中心，不僅在護理理念上將被動轉(zhuǎn)化為主動，在思想上優(yōu)化護理的認知，而且在護理工作中增加了心理護理、舒適環(huán)境的塑造、護理流程的規(guī)范化、溝通與宣教的注重等內(nèi)容，充分將人文關(guān)懷貫穿其中，改善患者的不良心理狀態(tài)，緩解患者對環(huán)境的不適，提高護理的工作效率等，相較于常規(guī)護理而言，應(yīng)用效果不可比擬[8-11]。本研究結(jié)果也證實了，對照組（常規(guī)護理）患者的治療總依從性（66.67%）低于優(yōu)質(zhì)護理的觀察組（93.33%），且生存質(zhì)量：心理領(lǐng)域（70.15±5.10）分、生理領(lǐng)域（72.35±5.24）分、社會關(guān)系領(lǐng)域（73.45±5.34）分亦均劣于觀察組[心理領(lǐng)域（89.33±5.15）分、生理領(lǐng)域（87.28±5.16）分、社會關(guān)系領(lǐng)域（88.56±5.27）分]，患者的滿意度（64.44%）亦低于觀察組（93.33%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，在生殖中心門診應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)不僅可以有效提高患者的治療依從性，而且極大程度提高患者的生存質(zhì)量，并獲得患者的滿意認可，值得推廣。

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（收稿日期：2017-05-13）endprint