陳紅芳

【摘要】 目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)胸外科惡性腫瘤患者的影響。方法：遵循隨機(jī)抽樣原則，選取2014年12月-2016年3月筆者所在醫(yī)院收治的胸外科惡性腫瘤患者46例作為研究對(duì)象，并對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。按入院先后順序，根據(jù)隨機(jī)、對(duì)照、平均分組原則，將患者分為研究組和對(duì)照組，各23例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)，研究組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，觀察并比較兩組的焦慮自評(píng)量表評(píng)分、抑郁自評(píng)量表評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度以及生活質(zhì)量。結(jié)果：研究組的焦慮自評(píng)量表評(píng)分、抑郁自評(píng)量表評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與治療前相比，兩組患者的生活質(zhì)量均有明顯改善，且觀察組的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)胸外科惡性腫瘤患者有著積極的影響，可明顯提高患者的手術(shù)依從性、護(hù)理滿(mǎn)意度，也有利于緩解患者的負(fù)面情緒，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)； 胸外科； 惡性腫瘤患者； 影響

中圖分類(lèi)號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）28-0086-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.046

隨著醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療水平的不斷提高，人們也逐漸提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)水平的要求[1]。胸外科惡性腫瘤患者大多數(shù)由于受到疾病的影響，從而出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張、恐懼等負(fù)面心理與不良情緒，不僅會(huì)在一定程度上加速了病情的惡化，也給臨床治療增加了一定的難度，為此，需要對(duì)患者實(shí)施積極、有效的護(hù)理配合治療[2]。本研究通過(guò)對(duì)46例胸外科惡性腫瘤患者進(jìn)行分組試驗(yàn)，旨在分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)胸外科惡性腫瘤患者的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遵循隨機(jī)抽樣原則，選取2014年12月-2016年3月筆者所在醫(yī)院收治的胸外科惡性腫瘤患者46例作為研究對(duì)象，并對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。按入院先后順序，根據(jù)隨機(jī)、對(duì)照、平均分組原則，將患者分為研究組、對(duì)照組，各23例。對(duì)照組：男12例，女11例；年齡55～75歲，平均（58.59±11.65）歲；15例食管癌，3例內(nèi)肺癌，4例賁門(mén)癌，

1例縱隔癌。研究組：男13例，女10例；年齡53～73歲，平均（56.62±11.36）歲；16例食管癌，5例內(nèi)肺癌，2例縱隔癌。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者接受胸外科常規(guī)護(hù)理服務(wù)，具體措施主要包括入院體檢、病情評(píng)估、生命體征監(jiān)測(cè)、常規(guī)術(shù)前護(hù)理、常規(guī)術(shù)后護(hù)理、用藥指導(dǎo)、健康教育、對(duì)癥治療等。

1.2.2 研究組 患者接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。以患者為中心，進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，切實(shí)深化護(hù)理內(nèi)涵，全面提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與護(hù)理服務(wù)水平，這就是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[3]。具體措施如下：（1）患者入院之初，由專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員向患者講解醫(yī)院信息、病房環(huán)境、責(zé)任護(hù)士與主治醫(yī)師的基本情況、檢查注意事項(xiàng)等，降低患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生感。（2）術(shù)前為患者仔細(xì)進(jìn)行病情評(píng)估，根據(jù)患者的具體病情，給患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，如食管癌、內(nèi)肺癌、賁門(mén)癌、縱隔癌的誘發(fā)因素、治療方法、護(hù)理措施及相關(guān)注意事項(xiàng)等信息，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知，爭(zhēng)取提高患者的治療依從性。（3）加強(qiáng)心理護(hù)理。胸外科惡性腫瘤患者，大多數(shù)由于受到疾病、病痛的影響，而出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張、恐懼等負(fù)面心理與不良情緒，其不僅會(huì)加速病情惡化，也給臨床治療增加了一定的難度，為此，應(yīng)當(dāng)采取積極有效的心理護(hù)理措施，護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，及時(shí)為患者解疑答惑，并為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以提高患者的治愈信心。（4）加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理。由專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行負(fù)責(zé)，在床旁進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，并給患者講解促進(jìn)排痰、預(yù)防壓瘡、肺內(nèi)感染等并發(fā)癥的方法。（5）患者出院時(shí)，加強(qiáng)出院指導(dǎo)，囑咐患者出院后適當(dāng)進(jìn)行身體鍛煉、保持健康的生活習(xí)慣及情緒穩(wěn)定等。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度以及生活質(zhì)量。（1）SAS評(píng)分、SDS評(píng)分：共20各項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分值為1～5分，總分為100分，所得分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者的焦慮程度、抑郁程度越嚴(yán)重[4]；（2）護(hù)理滿(mǎn)意度：采用自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)維度。共發(fā)生46份問(wèn)卷，有效回收率100%。護(hù)理滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%；（3）生活質(zhì)量評(píng)分：采用SF-36量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表共有7項(xiàng)主要內(nèi)容，即精神狀態(tài)、活力情況、生理功能、社會(huì)功能、情感活動(dòng)、軀體疼痛、總體健康，每項(xiàng)滿(mǎn)分為100分，所得分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較

研究組的焦慮自評(píng)量表評(píng)分、抑郁自評(píng)量表評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

研究組的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=8.006，P=0.025），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量比較

與治療前相比，兩組患者的生活質(zhì)量均有明顯改善，且觀察組的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅是一種新興的護(hù)理服務(wù)理念，也是我國(guó)衛(wèi)生部2010年開(kāi)始實(shí)施的一項(xiàng)旨在提高臨床護(hù)理服務(wù)水平、提高群眾滿(mǎn)意度、減少醫(yī)療糾紛的活動(dòng)[6]。該項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)在全國(guó)范圍內(nèi)廣泛推廣后，筆者所在醫(yī)院上下一致積極響應(yīng)，各個(gè)科室迅速開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，并取得了良好的成效。

大多數(shù)胸外科惡性腫瘤患者的病情較為嚴(yán)重，因此其手術(shù)范圍比較大，造成的手術(shù)創(chuàng)傷也比較嚴(yán)重，基于這樣的原因，患者多會(huì)受到心理壓力的影響，從而產(chǎn)生緊張、抑郁、焦慮、恐懼、暴躁等負(fù)面心理或不良情緒。這些負(fù)面心理或不良情緒或多或少地會(huì)對(duì)患者的治療依從性、手術(shù)治療效果以及術(shù)后生活質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響。針對(duì)這樣的問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)秉持著人文關(guān)懷的理念，為患者提供積極、有效的護(hù)理服務(wù)[7]。

本研究將2014年12月-2016年3月筆者所在醫(yī)院收治的46例胸外科惡性腫瘤患者當(dāng)作研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行分組試驗(yàn)，對(duì)照組的23例患者接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)，研究組的23例患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組的焦慮自評(píng)量表評(píng)分、抑郁自評(píng)量表評(píng)分分別為（40.53±3.64）、（42.12±3.45）分，均明顯低于對(duì)照組的（53.62±4.74）、（52.45±4.51）分（P<0.05）；研究組的護(hù)理滿(mǎn)意度為95.65%，明顯高于對(duì)照組的78.26%（P<0.05）；與治療前相比，兩組患者的生活質(zhì)量均有明顯改善，且觀察組的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。這與文獻(xiàn)[8]的研究結(jié)果具有一致性。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)胸外科惡性腫瘤患者有著積極的影響，可明顯提高患者的手術(shù)依從性、護(hù)理滿(mǎn)意度，也有利于緩解患者的負(fù)面情緒，提高患者的生活質(zhì)量。但鑒于本研究納入的樣本量較少，且研究方法學(xué)水平較低，因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)胸外科惡性腫瘤患者的應(yīng)用效果、相關(guān)注意事項(xiàng)及具體實(shí)施難點(diǎn)，仍需進(jìn)一步深入研究。

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（收稿日期：2016-06-10）