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(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

自擬化瘀清熱健脾湯聯(lián)合雷尼替丁治療脾虛瘀熱型胃潰瘍的臨床研究

張?zhí)煊?，辛華*

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

脾虛瘀熱型胃潰瘍；自擬化瘀清熱健脾湯；雷尼替丁

胃潰瘍(gastric ulcer，GU)是消化性潰瘍的一種，位于賁門至幽門之間，潰瘍的形成均與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)[1-5]。疼痛為胃潰瘍最重要的臨床表現(xiàn)，其次如食欲不振、飯后脹滿、惡心嘔吐等也較為常見。胃潰瘍?yōu)榕R床多發(fā)病和常見病，嚴(yán)重影響人們的工作和生活，因此如何防治胃潰瘍備受國內(nèi)外學(xué)者關(guān)注。本研究前期發(fā)現(xiàn)，自擬化瘀清熱健脾湯于臨床上治療脾虛瘀熱型胃潰瘍具有較好的療效；而雷尼替丁亦作為治療胃潰瘍的常用藥物。故本研究旨在觀察分析自擬化瘀清熱健脾湯聯(lián)合雷尼替丁對脾虛瘀熱型胃潰瘍患者T細(xì)胞亞群的影響，并與單用雷尼替丁治療作比較，從而探討自擬化瘀清熱健脾湯聯(lián)合雷尼替丁治療脾虛瘀熱型胃潰瘍是否具有更好的療效，為臨床研究治療脾虛瘀熱型胃潰瘍提供新方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例脾虛瘀熱型胃潰瘍患者均為我院2014年12月—2016年12月門診及療區(qū)收治的患者，符合虛瘀熱型胃潰瘍的納入標(biāo)準(zhǔn)，其中男24例，女26例，年齡18～65歲。將50例脾虛瘀熱型胃潰瘍患者隨機(jī)分為觀察組25例和對照組25例。觀察組男13例，女12例；平均年齡(34.96±11.24)歲；平均病程(31.44±12.97)月。對照組男11例，女14例；平均年齡(37.52±13.42)歲；平均病程(32.12±11.77)月。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

1)患者均符合胃潰瘍的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，參照《疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》[6]；2)患者均符合虛瘀熱型的中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)，參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[7]；癥見神疲懶言，胃脘灼熱脹痛或胃脘刺痛固定不移，口干口苦，舌紅有瘀斑，脈弦澀。3)患者年齡18～65歲；4)患者知情同意，并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

1)妊娠和哺乳期患者；2)精神病患者；3)患者年齡低于18歲或高于65歲4)合并肝腎造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病患者；5)未按規(guī)定服藥，無法判斷療效者。

1.4 治療方法

對照組：給予雷尼替丁膠囊(佛山手心制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H44021231)口服治療；每次1粒，每日2次，連續(xù)治療8周。

觀察組：于對照組治療的基礎(chǔ)上給予自擬化瘀清熱健脾湯。組方：黃芪30 g，人參20 g，白術(shù)15 g，茯苓15 g，黃連15 g，當(dāng)歸尾15 g，生地黃15 g，牡丹皮15 g，炙甘草10 g，水煎)每日1劑，早晚分服，連續(xù)治療8周。

1.5 觀測指標(biāo)

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

表1 兩組患者治療前后的變化情況比較

注：與本組治療前比較，◆◆P<0.01；與對照組治療后比較，□P<0.05。

表2 兩組患者治療前后的變化情況比較

注：與本組治療前比較，◆◆P<0.01；與對照組治療后比較，□P<0.05。

表3 兩組患者治療前后的變化情況比較

注：與本組治療前比較，◆◆P<0.01；與對照組治療后比較，□P<0.05。

表4 兩組患者治療前后的變化情況比較

注：與本組治療前比較，◆◆P<0.01；與對照組治療后比較，□□P<0.01。

3 討論

中醫(yī)學(xué)雖無“胃潰瘍”這一病名，但根據(jù)其臨床表現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)隸屬于“胃院痛”“噯氣”“泛酸”等范疇。本病病位在胃，與肝、脾密切相關(guān),病機(jī)為本虛標(biāo)實，本虛為脾胃虛弱；標(biāo)實為氣滯、痰濁、血瘀。因患者脾胃虛弱，氣血運(yùn)行不暢，導(dǎo)致氣滯、痰濁、血瘀，瘀滯日久而生瘀熱，故脾虛瘀熱為其主要證型，治療應(yīng)以“補(bǔ)氣健脾、化瘀清熱”為治療大法。

自擬化瘀清熱健脾湯由黃芪、人參、白術(shù)、茯苓、黃連、當(dāng)歸尾、生地黃、牡丹皮、炙甘草等藥物組成。方中以黃芪為君，黃芪具有補(bǔ)氣化痰活血之功，既可健脾胃化痰濁，又可活血化瘀。臣以人參、白術(shù)、茯苓助黃芪補(bǔ)氣健脾化痰之功，黃連清熱瀉火解毒，當(dāng)歸尾養(yǎng)血活血化瘀。生地黃、牡丹皮為佐，功以清熱涼血；炙甘草為使，調(diào)和諸藥。諸藥合用，全方共奏補(bǔ)氣健脾、化瘀清熱之功。

[1] Peng Li,Wang Yadong,Chang Xiaorong,et al.Effect of moxa-burning heat stimulating Liangmen(ST 21) and Zusanli(ST 36) on proliferation and apoptosis signaling proteins in rats with stress-induced gastric ulcer[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2016,36(3):340-346.

[2] Guo-Rong Jiang,Hui-Nan Ge,Guo-Qiang Liang,et al.Therapeutic and recurrence-preventing effects of Qi-Replenishing and Blood-Activating Formula in rats with acetic acid-induced gastric ulcer[J].Asian Pacific Journal of Tropical Medicine,2016,9(1):79-83.

[3] I Ketut Adnyana,Joseph I.Sigit,Larasati A.Kusumawardani. Gastric ulcer healing effect of wild honey and its combination with Turmeric(Curcuma domestica Val.) Rhizome on male Wistar rats[J]. Journal of Chinese Pharmaceutical Sciences,2014,23(12):844-849.

[4] Wei-Ping Bi,Hui-Bin Man,Mao-Qiang Man. Efficacy and safety of herbal medicines in treating gastric ulcer:A review[J]. World Journal of Gastroenterology,2014,20(45):17020-17028.

[5] David Y Graham. History of Helicobacter pylori,duodenal ulcer,gastric ulcer and gastric cancer[J]. World Journal of Gastroenterology,2014,20(18):5191-5204.

[6] 廣西醫(yī)學(xué)科學(xué)情報研究所.疾病診療標(biāo)準(zhǔn)[M].南寧:廣西人民出版社,1993:606.

[7] 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則委員會.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:123-125.

黑龍江省衛(wèi)生計劃生育委員會科研項目(No.2016-299)

張?zhí)煊?1974-)，女，碩士，副主任藥師，主要研究方向：消化內(nèi)科疾病的藥物治療。

辛華*(1970-)，女，碩士，主任技師，碩士研究生導(dǎo)師，主要研究方向：臨床疾病實驗診斷。

2017-01-12

修回日期：2017-01-25

R285.6

B

1002-2406(2017)06-0104-03