孟孝君

（河南省漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院，河南 漯河 462300）

軟傷洗劑結(jié)合推拿治療慢性損傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎臨床觀察

孟孝君

（河南省漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院，河南 漯河 462300）

目的：觀察軟傷洗劑外用結(jié)合推拿治療慢性損傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎的臨床療效。方法：78例隨機(jī)分為兩組各39例，兩組均用軟傷洗劑，觀察組加用推拿。結(jié)果：總有效率觀察組94．87%，對照組76．92%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），治療后膝關(guān)節(jié)滑膜間隙積液量觀察組改善優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：軟傷洗劑外用結(jié)合推拿治療慢性損傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎效果顯著。

慢性損傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎；軟傷洗劑；推拿

慢性損傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎常因運(yùn)動(dòng)過激所致，主要表現(xiàn)為腫脹、疼痛、活動(dòng)困難以及局部皮膚溫度高等。本研究用軟傷洗劑結(jié)合推拿治療慢性損傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共78例，均為2014年2月至2016年2月我院收治患者，分為兩組各39例。對照組男24例，女15例；年齡26～76歲，平均（48.6±2.1）歲；病程3周～6個(gè)月，平均（2.3±0.2）個(gè)月；膝關(guān)節(jié)滑膜炎左側(cè)14例，右側(cè)16例，雙側(cè)9例。觀察組男25例，女14例；年齡27～75歲，平均（48.9±2.3）歲；病程3周～6個(gè)月，平均（2.4±0.3）個(gè)月；膝關(guān)節(jié)滑膜炎左側(cè)14例，右側(cè)17例，雙側(cè)8例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)慢性損傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)X線片檢查顯示膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)沒有明顯的異常，有關(guān)節(jié)腫脹，慢性者有骨質(zhì)增生癥。排除同時(shí)將伴嚴(yán)重高血壓、心腦血管及由其他因素引發(fā)的關(guān)節(jié)滑膜炎［1］。

2 治療方法

兩組均用軟傷洗劑。雞血藤30g，威靈仙20g，牛膝18g，桃仁15g，紅花15g，獨(dú)活15g，羌活15g，伸筋草12g，透骨草12g，天花粉10g，防風(fēng)10g，荊芥10g。用布袋把藥裝好，微打濕，置入蒸鍋蒸，水沸之后再蒸約15min；然后將藥袋取出來，晾片刻之后置于患處，于藥袋上置放膠皮熱水袋，以維持軟傷洗劑適當(dāng)?shù)臏囟龋咳?劑，早、晚各1次，治療4周。

觀察組加用推拿。①患者行俯臥位，給予滾法與按揉法，使大腿后側(cè)與腘窩部肌群能夠松解，結(jié)節(jié)位、壓點(diǎn)顯著位進(jìn)行重點(diǎn)按揉，委中、委陽、承山點(diǎn)按［2］；②患者仰臥位，首先用揉法，然后用滾法使大腿前側(cè)肌群松解，再對髕骨附近進(jìn)行拿揉、撥，髕骨附近骨縫行捋法，陽陵泉、陰陵泉、梁丘血海行點(diǎn)按；③被動(dòng)活動(dòng)患肢，屈伸2min，然后膝關(guān)節(jié)撥伸10次，各肌肉行揉法、滾法及拿法進(jìn)行放松，膝關(guān)節(jié)處施擦法，直到發(fā)熱停止。每周2次，治療4周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［3-4］

基本痊愈：膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹癥狀基本消除，關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常，浮髕試驗(yàn)呈陰性。好轉(zhuǎn)：膝關(guān)節(jié)、腫脹癥狀有所消除，關(guān)節(jié)活動(dòng)部分恢復(fù)，浮髕試驗(yàn)呈陰性或減輕。無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)活動(dòng)受阻，浮髕試驗(yàn)呈陽性。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

表2 兩組治療前后膝關(guān)節(jié)滑膜間隙積液量比較 （V/mL ，±s ）

表2 兩組治療前后膝關(guān)節(jié)滑膜間隙積液量比較 （V/mL ，±s ）

治療后髕韌帶兩側(cè)滑膜積液量觀察組393.89±0.210.26±0.044.23±1.012.13±0.165.63±1.140.69±0.32對照組393.90±0.232.11±0.094.25±1.030.49±0.135.64±1.163.14±1.28 t 1.1485.4821.5828.1231.5728.583 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05組別例治療前髕上囊積液量治療后髕上囊積液量治療前髕前囊積液量治療后髕前囊積液量治療前髕韌帶兩側(cè)滑膜積液量

5 討 論

軟傷洗劑外用能夠改善膝關(guān)節(jié)局部癥狀防止肌肉萎縮，促進(jìn)改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。推拿能夠舒經(jīng)理肌活絡(luò)，改善局部血液循環(huán)，保護(hù)軟組織穩(wěn)定［5-6］。軟傷洗劑外用結(jié)合推拿治療慢性損傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎效果顯著。

［1］ 孫波，崔述生，吳壽長，關(guān)宣可．軟傷洗劑外用結(jié)合推拿治療慢性損傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎48例［J］．陜西中醫(yī)，2014，35（9）：1189-1190．

［2］ 劉菲菲．針灸配合獨(dú)活寄生湯治療膝關(guān)節(jié)慢性損傷性滑膜炎的臨床分析［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（11）：122-123．

［3］ 李立強(qiáng)，于健，楊家祥，等．中老年膝關(guān)節(jié)慢性滑膜炎藥物治療研究進(jìn)展［J］．中國藥房，2016，27（23）：3304-3306．

［4］ 朱少可，沈麗．火針結(jié)合拔罐法治療膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎75例臨床觀察［J］．中國民間療法，2016，24（8）：38-39．

［5］ 劉斌，郭艷幸，郭珈宜，等．通經(jīng)活利湯聯(lián)合展筋酊治療慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎臨床觀察［J］．風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2015，4（9）：17-19．

［6］ 王會(huì)剛，賀俊軍，卜美艷．刺血拔罐加針灸治療慢性創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎的臨床研究［J］．山東中醫(yī)雜志，2017，36（1）：41-48．

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1114-2814（2017）10-1122-02

2017-05-31