朱曉珍

[摘要]目的 研究護(hù)理干預(yù)在無痛分娩后的應(yīng)用效果。方法 選取本院2016年12月～2017年7月收治的無痛分娩產(chǎn)婦50例為研究對象，采用簡單隨機(jī)分組的方式將其分為對照組（n=25）與觀察組（n=25）。對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組給予護(hù)理干預(yù)。比較兩組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量及心理狀況，分析其排尿時間與尿潴留發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦的軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活的生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦的SAS、SDS評分均低于對照組，排尿時間短于對照組，尿潴留發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對無痛分娩后的產(chǎn)婦實施護(hù)理干預(yù)，可提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，改善其焦慮、抑郁情緒，降低尿潴留發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞]無痛分娩；尿潴留；護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）10（c）-0181-03

Application effect of nursing intervention after painless childbirth

ZHU Xiao-zhen

Department of Obstetrics and Gynecology，Zhongcun Hospital of Panyu District in Guangzhou City of Guangdong Province，Guangzhou 511495，China

[Abstract]Objective To study the application effect of nursing intervention after painless childbirth.Methods Fifty painless childbirth puerperae treated in our hospital from December 2016 to July 2017 were selected as object and they were divided into the control group and observation group，and there were 25 cases in each group.The control group was given the routine nursing，while the observation group was given nursing intervention.The quality of life and psychological status between the two groups were compared.The urination time and occurrence of urinary retention were analyzed.Results The score of quality of life including physical function，psychological function，social function and material life in the observation group were all higher than those in the control group with statistical difference （P<0.05）.The scores of SAS and SDS in the observation group were lower compared with those in the control group.The urination time was shorter and incidence of urinary retention was lower in comparison with those in the control group with statistical differences （P<0.05）.Conclusion Nursing intervention applied after painless childbirth for puerperae can improve the quality of puerperae，improve their anxiety nd depression， reduce the incidence of urinary retention.

[Key words]Painless delivery；Urinary retention；Nursing intervention；Quality of life

分娩是孕產(chǎn)婦必須經(jīng)歷的一個過程，分娩過程中存在劇烈疼痛，理想的鎮(zhèn)痛措施可以將分娩的疼痛感減輕，可促使產(chǎn)婦積極主動地分娩過程[1-3]。但是孕婦在分娩過程中接受鎮(zhèn)痛干預(yù)后，其尿潴留發(fā)生率很高。本文主要探討無痛分娩產(chǎn)后尿潴留開展護(hù)理干預(yù)的效果，旨在為今后臨床護(hù)理提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年12月～2017年7月收治的無痛分娩產(chǎn)婦50例為研究對象，采用簡單隨機(jī)分組的方式將其分為對照組（n=25）與觀察組（n=25）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批，且患者均為自愿納入。對照組患者的平均年齡為（28.92±3.01）歲；平均孕齡為（40.52±0.42）周；其中包括16例初產(chǎn)婦，9例經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組患者的平均年齡為（28.98±3.14）歲；平均孕齡為（40.43±0.37）周；其中包括18例初產(chǎn)婦，7例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理，針對尿潴留的相關(guān)知識向產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行講解，隨后告知其將膀胱排空的意義，針對尿潴留情況，遵照醫(yī)囑為其開展干預(yù)措施。

1.2.2 觀察組 所有產(chǎn)婦接受護(hù)理干預(yù)，包括以下幾個方面。①在產(chǎn)前護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為產(chǎn)婦將健康教育干預(yù)完善，使產(chǎn)婦對分娩有正確的認(rèn)識；向產(chǎn)婦介紹在產(chǎn)前將膀胱排空的重要性，使其于產(chǎn)前可自覺排空膀胱；針對尿潴留的危險性告知產(chǎn)婦，使其在產(chǎn)前將準(zhǔn)備工作做足。②分娩可受產(chǎn)婦的心理狀況及精神狀況的影響，護(hù)理人員應(yīng)加強與產(chǎn)婦的交流與溝通，主動給予產(chǎn)婦精神鼓勵及心理疏導(dǎo)干預(yù)，通過主動與產(chǎn)婦交流，掌握分娩對其心理情緒產(chǎn)生的影響，同時通過改善自身的態(tài)度、護(hù)理行為以及面部表情等將其負(fù)性情緒消除，對順利分娩給予保障。③于產(chǎn)前護(hù)理人員應(yīng)針對便器的使用方法給予產(chǎn)婦指導(dǎo)與訓(xùn)練，針對便器使用的重要性向產(chǎn)婦與家屬進(jìn)行健康宣教，將其心理壓力以及負(fù)性情緒消除；于產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程，護(hù)理人員針對腹壓合理的使用向產(chǎn)婦開展有效的指導(dǎo)，盡可能將產(chǎn)婦的產(chǎn)程縮短，避免其子宮前方膀胱壁由于胎兒先露位置長時間的壓迫而出現(xiàn)充血與水腫狀況。④護(hù)理人員于產(chǎn)后應(yīng)針對排尿相關(guān)的注意事項給予產(chǎn)婦指導(dǎo)，產(chǎn)婦的排尿方法以及排尿環(huán)境應(yīng)當(dāng)盡可能同其日常習(xí)慣相適應(yīng)，針對存在排尿不暢的產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)借助流水聲、沖洗外陰以及按摩等措施促進(jìn)其排尿。若產(chǎn)婦于產(chǎn)后機(jī)體存在疼痛，護(hù)理人員應(yīng)給予其耐心的安慰與鼓勵，在心理上給予產(chǎn)婦支持，提升其排尿的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量（軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活）、心理狀況（SAS評分、SDS評分）以及排尿時間，記錄并分析兩組產(chǎn)婦的尿潴留發(fā)生情況。

兩組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量用生活質(zhì)量評定量表進(jìn)行評估，各維度的分值均為0～100分，評分越高，提示生活質(zhì)量越高[4]。

心理狀況主要通過焦慮（SAS）與抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評估，滿分均為100分，分值為50～60分：輕度焦慮或抑郁；61～70分：中度焦慮或抑郁；≥71分：重度焦慮或抑郁[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.00分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評分的比較

觀察組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量各項評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評分的比較

觀察組產(chǎn)婦的SAS、SDS評分明顯低于對照組（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組產(chǎn)婦排尿時間及尿潴留發(fā)生率的比較

觀察組產(chǎn)婦的排尿時間為（4.12±0.93）h，明顯短于對照組[（6.08±0.76）h]；觀察組尿潴留產(chǎn)婦僅1例，發(fā)生率為4.00%，低于對照組的32.00%（8例），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床中，尿潴留屬于較常見的一種病癥，具有較高的發(fā)生率，主要由膀胱中充滿尿液無法正常排出所引起，極易加重患者機(jī)體的痛苦感[6]。無痛分娩產(chǎn)婦可受缺乏認(rèn)識、焦慮情緒較重或者精神緊張、不適應(yīng)在床上排尿等因素的影響而出現(xiàn)尿潴留[7-8]。為了避免無痛分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留，臨床護(hù)理人員應(yīng)為產(chǎn)婦開展科學(xué)的護(hù)理措施[9-10]。

常規(guī)護(hù)理缺乏全面性，護(hù)理人員未充分重視分娩后的尿潴留，增高其臨床發(fā)生率，使其臨床應(yīng)用效果受影響[11-13]。護(hù)理干預(yù)中，通過將心理護(hù)理與健康教育的力度加強，使患者自覺主動地實行有利于產(chǎn)后恢復(fù)及機(jī)體健康的行為，可改善與維持其機(jī)體健康，改變產(chǎn)婦的健康信念，進(jìn)而提升其自我保護(hù)能力以及生活質(zhì)量[14-15]。鼓勵產(chǎn)婦在產(chǎn)后盡早排尿，及時為存在尿潴留的產(chǎn)婦開展積極有效的誘導(dǎo)，改善尿潴留情況，同時有利于控制尿潴留的發(fā)生，將產(chǎn)婦產(chǎn)后的機(jī)體及心理的痛苦感減輕。

本研究中，觀察組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量與心理狀況各項評分均明顯優(yōu)于對照組，排尿時間明顯短于對照組，尿潴留發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），提示為無痛分娩產(chǎn)婦實施護(hù)理干預(yù)，可以有效預(yù)防產(chǎn)后尿潴留，提升產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，縮短其產(chǎn)后排尿時間，應(yīng)用效果顯著。

[參考文獻(xiàn)]

[1]吳景梅，郝安平.產(chǎn)后康復(fù)治療儀在無痛分娩產(chǎn)婦排尿中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)學(xué)，2016，37（6）：756-757.

[2]黃慧.前瞻性護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（22）：122-125.

[3]朱麗，佘樹梅，周澤華，等.綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后尿潴留患者中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（22）：171-172.

[4]周桂云，朱婷，崔曉麗.無痛分娩鎮(zhèn)痛泵關(guān)閉時機(jī)對分娩過程和新生兒的影響[J].江蘇醫(yī)藥，2016，42（21）：2373-2374.

[5]許潔，許鋼，唐維幀，等.低頻脈沖電療在產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦治療中催乳及排尿的效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015， 19（19）：51-54.

[6]仲艷敏，胡玉芹，薛玉珍.中藥封包治療產(chǎn)后尿潴留療效觀察[J].安徽醫(yī)藥，2015，19（11）：2217-2219.

[7]楊桂芹，李廷江.新斯的明穴位注射治療產(chǎn)后尿潴留的療效觀察[J].針灸臨床雜志，2016，32（1）：35-37.

[8]孫陽.電針聯(lián)合感應(yīng)電治療產(chǎn)后尿潴留的臨床療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2015，37（7）：543-544.

[9]王紅杰.連續(xù)硬膜外麻醉無痛分娩在高齡初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（9）：1547-1548.

[10]張菊蘇，孫紅霞.卡前列甲酯栓聯(lián)合酚妥拉明治療產(chǎn)后尿潴留的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31（8）：1224-1226.

[11]宗銀東，聶穎，姜義鐵，等.羅哌卡因硬膜外患者自控鎮(zhèn)痛的無痛分娩效果及應(yīng)激反應(yīng)的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（17）：2407-2409.

[12]張波，程海丹，段志英，等.應(yīng)用品管圈降低產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率的實踐[J].中國護(hù)理管理，2015，15（6）：753-756.

[13]孔金芳.導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀對產(chǎn)后尿潴留的影響[J].中國婦幼保健，2015，30（25）：4390-4391.

[14]張琳琳.護(hù)理干預(yù)對骨科患者術(shù)后尿潴留的作用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（4）：145-146.

[15]黃亞龍.腰硬聯(lián)合麻醉在無痛分娩中的應(yīng)用效果及對妊娠結(jié)局的影響[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（6）：544-547.

（收稿日期：2017-08-18 本文編輯：許俊琴）endprint