董平定

摘要：目的 探討個(gè)性化護(hù)理模式在IgA腎病患者中的作用。方法 通過對(duì)2014年5月～2016年10月在我院治療的102例IgA腎病患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者給予個(gè)性化護(hù)理，觀察比較兩組患者治療效果和SAS評(píng)分差異。結(jié)果 治療前兩組患者SAS評(píng)分無明顯差異（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組患者治療效果同對(duì)照組比較明顯提高，SAS評(píng)分明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)IgA腎病患者采用個(gè)性化護(hù)理可改善不良情緒，提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：個(gè)性化護(hù)理；IgA腎??；SAS

中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）21-0167-02

IgA腎病為特殊腎小球腎炎，多發(fā)于兒童、青少年時(shí)期，患者臨床表現(xiàn)主要為血尿、蛋白尿，患者可能伴有急性腎炎綜合征[1]。IgA腎病為原發(fā)性腎小球疾病，患者發(fā)病導(dǎo)致腎功能損傷，引起末期腎病。IgA腎病發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，可累及多個(gè)臟器，患者發(fā)病前多伴有上呼吸道感染，應(yīng)引起足夠重視。IgA腎病發(fā)病率較高，約為腎小球疾病的40%以上，病情發(fā)展迅速，但目前尚無有效控制方案[2]。個(gè)性化護(hù)理在臨床護(hù)理過程中取得良好護(hù)理效果。本文通過對(duì)我院收治的102例IgA腎病患者進(jìn)行分組，討論個(gè)性化護(hù)理模式在IgA腎病患者中的意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2014年5月～2016年10月我院治療的102例IgA腎病患者隨機(jī)分組，分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組男27例，女24例，年齡13～64歲，平均年齡（31.53±2.67）歲，按照疾病類型劃分，系膜增生患者17例，局灶增生患者12例，局灶增生硬化患者13例，增生壞死患者9例，按照Lee分級(jí)，Ⅰ～Ⅱ級(jí)患者17例，Ⅲ級(jí)患者23例，Ⅳ～Ⅴ級(jí)患者11例；對(duì)照組男25例，女26例，年齡14～63歲，平均年齡（32.37±2.24）歲，按照疾病類型劃分，系膜增生患者18例，局灶增生患者11例，局灶增生硬化患者15例，增生壞死患者7例，按照Lee分級(jí)，Ⅰ～Ⅱ級(jí)患者19例，Ⅲ級(jí)患者22例，Ⅳ～Ⅴ級(jí)患者10例。所有患者均排除繼發(fā)性腎病、妊娠、哺乳、嚴(yán)重內(nèi)科疾病等情況。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者家屬均自愿參與。兩組患者的以上條件均無顯著差異（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者給予個(gè)性化護(hù)理，主要包括[3]：入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)積極同患者溝通，保持良好的護(hù)患關(guān)系，正確評(píng)估患者病情，了解患者喜好、臨床癥狀、心理狀況等，針對(duì)患者實(shí)際情況采取護(hù)理干預(yù)，及時(shí)調(diào)整患者不良習(xí)慣和不良情緒，提高患者依從性。給予患者飲食指導(dǎo)，結(jié)合患者病情及醫(yī)囑指導(dǎo)患者飲食，告知患者相關(guān)飲食禁忌，觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)狀況，按照患者實(shí)際情況調(diào)整飲食方案。加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高患者及家屬對(duì)護(hù)理人員的信任度，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)患者家屬同患者溝通，爭(zhēng)取家屬配合，給予患者心理干預(yù)和生活指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療效果和SAS評(píng)分差異。治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：①治愈：腎臟功能恢復(fù)正常，24 h尿蛋白<0.2 g/d；②顯效：肌酐降低>1/5，24 h尿蛋白降低<50%；③有效：肌酐降低為1/5，24 h尿蛋白降低為1/3～1/2；④無效：病情未見好轉(zhuǎn)，甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別利用？字2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)表示，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較

實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為96.09%明顯高于對(duì)照組72.55%，具有顯著差異（P<0.05），說明其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2兩組SAS評(píng)分比較

兩組患者護(hù)理前SAS評(píng)分無顯著性差異（P>0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者SAS評(píng)分為（41.82±2.57）分，明顯低于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.05），說明其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

IgA腎病目前尚無有效治療方案，預(yù)后效果較差，隨著臨床研究的逐漸深入，對(duì)該病的認(rèn)知逐漸深入，積極的治療和護(hù)理對(duì)改善預(yù)后具有重要臨床意義。隨著心理社會(huì)和生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)以疾病為中心向以患者為中心的轉(zhuǎn)變模式。人性化護(hù)理模式為全新的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，針對(duì)患者飲食及生活習(xí)慣等方面制定個(gè)性化護(hù)理方案，保護(hù)腎臟，緩解病情發(fā)展[5]。

治療腎病的過程中應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況給予護(hù)理指導(dǎo)，改善患者臨床癥狀，調(diào)整情緒，緩解疼痛，提高患者生存質(zhì)量[6]。個(gè)性化護(hù)理模式鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)可排除體內(nèi)酸性物質(zhì)，幫助患者養(yǎng)成良好狀態(tài)。文獻(xiàn)報(bào)道[7]，壓力增加可增加體內(nèi)酸性物質(zhì)，影響正常代謝。通過心理干預(yù)可提高治療效果，特別是IgA腎病病程較長(zhǎng)的患者，長(zhǎng)期治療產(chǎn)生負(fù)面情緒，影響治療效果。

本研究顯示，治療后實(shí)驗(yàn)組患者治療效果同對(duì)照組比較明顯提高，SAS評(píng)分明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，IgA腎病患者應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理可提高治療效果，緩解患者不良情緒，促進(jìn)患者康復(fù)，臨床值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]尹曉麗，王麗，韓夢(mèng)雨，等.個(gè)性化護(hù)理模式對(duì)不同分級(jí)IgA腎病患者情緒及生活質(zhì)量的影響[J].臨床護(hù)理雜志，2013，12（6）：16-19.

[2]吳懷巧，李小梅，張素梅.臨床護(hù)理路徑在行腎穿活檢術(shù)的IgA腎病患者健康教育中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（4）：146-147.

[3]肖淑珍.循環(huán)質(zhì)控理念在IgA腎病中西醫(yī)結(jié)合治療護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2013，24（6）：1491-1492.

[4]秦利.對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（13）：127-129.

[5]楊茜，孫鴻燕，李雨欣，等.中西醫(yī)結(jié)合延續(xù)護(hù)理對(duì)氣虛質(zhì)IgA腎病患者自我管理能力和生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2015，24（8）：620-623.

[6]王然.個(gè)性化護(hù)理模式對(duì)不同分級(jí)IgA腎病患者情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（30）：221-222.

[7]魏曉紅.生活護(hù)理干預(yù)在改善IgA腎病合并代謝綜合征患者代謝水平中的效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（33）：251-252.編輯/王朵梅endprint