謝彬

（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院超聲科 福州350004）

胃超聲造影檢查診斷胃潰瘍的效果評價*

謝彬

（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院超聲科 福州350004）

目的：探討胃超聲造影檢查診斷胃潰瘍的效果。方法：選擇2015年1月～2016年12月我院門診就診的胃潰瘍的患者100例，采用隨機數(shù)字將其分為對照組與研究組各50例。對照組均單純進行胃鏡檢查，研究組聯(lián)合胃超聲造影。以病理結(jié)果為標準，對比兩組患者診斷胃潰瘍的符合率。結(jié)果：研究組診斷胃潰瘍的符合率為100.00%，高于對照組的88.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：胃腸超聲造影多切面的觀察與分析是早期發(fā)現(xiàn)和診斷胃潰瘍的關(guān)鍵，且具有簡便易行、重復(fù)行好、非侵入操作、安全可靠等優(yōu)勢，在一定程度上彌補了胃鏡的不足，給臨床診療提供了有效的依據(jù)。

胃潰瘍；胃超聲造影；診斷效果

近年來，隨著人們生活方式與飲食結(jié)構(gòu)的變化，胃潰瘍的發(fā)生率也呈顯著上升的趨勢，現(xiàn)已備受社會各界的廣泛關(guān)注[1]。傳統(tǒng)診斷胃潰瘍的方式包括X線鋇劑造影、胃鏡等，然而此類方式具有輻射性與創(chuàng)傷性，患者的檢查依從性較差，繼而延誤了病機。胃超聲造影是一種新型的胃部疾病診斷技術(shù)，具有操作簡便、患者接納度高、無需特殊設(shè)備等優(yōu)勢，可以清晰顯示出病部的邊界與部位[2]。為了進一步提高胃潰瘍患者的診療質(zhì)量，本研究對我院100例胃潰瘍患者的影像學(xué)資料進行回顧性分析，評價胃超聲造影檢查診斷胃潰瘍的效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月～2016年12月我院門診就診的胃潰瘍的患者100例，采用隨機數(shù)字將其分為對照組與研究組各50例。研究組：男30例，女 20 例；年齡 25～85（50.5±5.3）歲；胃潰瘍嚴重程度：A1期（潰瘍表面壞死，覆蓋較厚的白苔或黃白谷，周邊明顯充血、水腫）20例，A2期（潰瘍表面壞死，覆蓋的苔變薄，周邊仍有較明顯的充血、水腫）10例，H1期（潰瘍表面無壞死，白苔消失或變得很薄，仍有糜爛，潰瘍周圍的充血、水腫減輕或基本消失，并可見再生的上皮）20例。對照組：男30例，女20例；年齡 25～84（50.5±5.5）歲；胃潰瘍嚴重程度：A1期20例，A2期12例，H1期18例。入組標準：臨床擬診患者，經(jīng)超聲造影或胃鏡診斷為胃潰瘍；所有患者均具有手術(shù)適應(yīng)癥，且在超聲檢查后1周內(nèi)接受手術(shù)治療，病理結(jié)果確診為胃潰瘍；本研究內(nèi)容均告知患者知情，已簽署知情同意書。排除標準：精神疾病者；助顯劑過敏者。兩組在性別、年齡、胃潰瘍嚴重程度構(gòu)成對比中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組均單純進行胃鏡檢查，研究組聯(lián)合胃超聲造影。采用GE E8，HITACHI Avius超聲診斷儀進行檢測，探頭頻率2.5～7.6 MHz，通常選用3.5 MHz。患者檢查前1 d，減少晚餐攝入量，檢查前禁食8 h，禁飲4 h，將熱水500 ml+超聲助顯劑攪勻，溫水服用，5～10 min后進行檢查。協(xié)患者取仰臥位，坐位與右側(cè)臥位，檢查食管下段、賁門、胃體部、胃底部、胃角、胃竇及十二指腸，并明確胃腔、胃壁及胃周圍病灶的特點，注意觀察胃壁蠕動時造影劑的反流情況。其中胃壁中心局限性增厚、隆起，呈低回聲，有不同深度凹陷，且凹陷處伴有強回聲斑，與四周胃壁層次顯示不清晰，胃蠕動常減弱或消失，回聲減低為胃潰瘍[3]。

1.3 觀察指標 以病理結(jié)果為標準，對比兩組患者診斷胃潰瘍的符合率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件處理與分析，計數(shù)資料以%表示，組間對比以χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義表述為P＜0.05。

2 結(jié)果

研究組診斷胃潰瘍的符合率為100.00%，高于對照組88.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組診斷胃潰瘍的符合率對比

3 討論

胃潰瘍屬于消化系統(tǒng)常見病之一，主要與胃酸、胃蛋白酶及其他原因所致黏膜消化有關(guān)[4]。X線鋇餐與胃鏡是診斷胃潰瘍的傳統(tǒng)方法，但存在一定的損傷性與局限性，尤其小兒、孕婦、年老體弱者不易接受，另無癥狀者也不易接受，因此耽誤了治療時機。近年來，隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展與完善，胃造影檢查也在臨床得到了廣泛的應(yīng)用，且改變了胃腸器官被視作影像學(xué)檢查盲區(qū)的這一觀點，為胃潰瘍患者提供了更為簡便的診斷技術(shù)。

有研究指出，空腹狀態(tài)下，超聲影像檢查無法有效顯示出胃潰瘍面，而造影劑的應(yīng)用可以有效充盈胃部，使局部管壁提示出低回聲增厚，并存在附壁光斑[5]。較小的胃潰瘍以黏膜附壁光斑與局限性低回聲增厚為主要表現(xiàn)，而典型的胃潰瘍則表現(xiàn)為中央凹陷樣局限性增厚。胃超聲造影所使用的胃腸超聲助顯劑能在胃腔內(nèi)形成良好的聲學(xué)界面，改善超聲成像環(huán)境，提高了超聲對潰瘍病灶的檢出率和準確性。本研究結(jié)果顯示，研究組診斷胃潰瘍的符合率為100.00%，高于對照組的88.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由于胃鏡無法有效觀察到高位小彎潰瘍，且胃角、高位小彎、賁門均為胃鏡檢查的盲區(qū)，所以相較于單純胃鏡檢查，聯(lián)合胃超聲造影對胃潰瘍的診斷效果更佳，這與部分報道結(jié)果相符[6～7]。胃超聲造影的優(yōu)勢主要為：（1）胃空虛狀態(tài)時，胃壁較厚，而采用助顯劑充盈能夠有效鑒別胃黏膜皺襞與胃壁增厚情況；（2）可以有效評估胃壁厚度，識別胃壁層次，直接顯示病變的大小、形態(tài)、位置、內(nèi)部回聲、邊界等；（3）針對觀察到的黏膜下病變，胃超聲造影可以區(qū)分胃內(nèi)外病變，判斷潰瘍、腫瘤的生長程度；（4）強化胃后方與胰腺結(jié)構(gòu)的顯像效果；（5）能夠動態(tài)觀察到胃排空與胃壁蠕動情況。然而，胃超聲造影亦存在一些不足之處：（1）掃查角度過大的情況下，易遺漏較小的病灶，所以應(yīng)小幅度滑動探頭，采取循序漸進的微測手法[8]；（2）針對早期胃癌無法直接定性，還需要經(jīng)過電子胃鏡及病理證實；（3）食物與黏膜易附著于胃壁，繼而造成假象，檢查時應(yīng)與病灶鑒別，病灶多表現(xiàn)為回聲致密、形態(tài)不規(guī)則，而黏液則表現(xiàn)為長條狀、柔軟有漂浮感，必要時可再次檢查；（4）胃內(nèi)食物未有效排空的狀態(tài)下，胃超聲造影所提示的圖像質(zhì)量較差。

總之，胃腸超聲造影多切面的觀察與分析是早期發(fā)現(xiàn)和診斷胃潰瘍的關(guān)鍵，且具有簡便易行、重復(fù)行好、非侵入操作、安全可靠等優(yōu)勢。同時，胃腸超聲造影提高了胃潰瘍疾病的臨床診斷率，在一定程度上彌補了胃鏡的不足，給臨床診療提供了有效的依據(jù)。

[1]成艷玲,黎小蘭,黃守章.口服胃腸超聲造影劑與胃鏡對胃十二指腸疾病診斷價值的比較[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2017,21(13):30-31

[2]陳曉春,謝國平.口服胃腸超聲造影檢查在胃十二指腸疾病診斷中的臨床價值[J].慢性病學(xué)雜志,2017,18(6):663-665

[3]汪軍虎,曹利利,陳小軍.胃超聲造影對胃部疾病診斷價值的研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,12(35):165-168

[4]周皓,毛迎亮,劉映霞.胃腸超聲造影在胃十二指腸疾病診斷中的應(yīng)用優(yōu)勢分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2016,25(4):720-722

[5]李皓,段星星,何靜波,等.高頻超聲聯(lián)合胃腸超聲造影對兒童十二指腸潰瘍的診斷價值[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,23(9):1091-1092

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[7]陳華娟,陳清華,黃春榮.胃窗超聲造影對進展期胃癌的診斷價值[J].中山大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2015,36(3):478-481

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B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.062

福建中醫(yī)藥大學(xué)校管科研課題（編號：XB2013017）

2017-07-01）