王偉紅

【摘要】目的 觀察胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床效果。方法 按照入院順序抽取我院自2015年1月～2017年1月收治的快速心律失?；颊?2例，分為觀察組（n=46）和對(duì)照組（n=46）。對(duì)照組進(jìn)行胺碘酮治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合美托洛爾。比較兩組的治療效果。結(jié)果 與對(duì)照組的治療效果比較，觀察組的較優(yōu)，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常，效果顯著，病情可見(jiàn)顯著的好轉(zhuǎn)，值得借鑒和推廣。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；美托洛爾；靜脈注射；快速心律失常

【中圖分類號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.10..02

快速心律失常是急診較為常見(jiàn)的一種疾病，主要包括室性心動(dòng)過(guò)速、房性心動(dòng)過(guò)速以及交界性心動(dòng)過(guò)速等，選擇一種有效的、安全的抗心律失常藥物對(duì)于患者的生命安全具有極為重要的意義。據(jù)調(diào)查顯示：快速心律失?；颊哌M(jìn)行胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療，患者的心悸、胸悶等臨床癥狀可見(jiàn)顯著的好轉(zhuǎn)，療效確切[1]。故按照入院順序抽取我院自2015年1月～2017年1月收治的快速心律失?；颊?2例進(jìn)行深入、有效的研究，總結(jié)研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照入院順序抽取我院自2015年1月～2017年1月收治的快速心律失?；颊?2例，分為觀察組（n=46）和對(duì)照組（n=46）。觀察組男女比例26：20，年齡在38-52歲，平均年齡為（45.25±6.25）歲；心功能分級(jí)：9例是Ⅳ級(jí)、14例是Ⅲ級(jí)、20例是Ⅱ級(jí)、3例是Ⅰ級(jí)。對(duì)照組男女比例28：18，年齡在36-50歲，平均年齡為（43.12±7.05）歲；心功能分級(jí)：10例是Ⅳ級(jí)、12例是Ⅲ級(jí)、21例是Ⅱ級(jí)、3例是Ⅰ級(jí)。本組研究中兩組患者的基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組進(jìn)行胺碘酮治療

給予患者150 mg鹽酸胺碘酮注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字J20070056；生產(chǎn)企業(yè)：Sanofi Winthrop Industrie；規(guī)格：

3 mL：0.15 g），將其溶于20 mL的葡萄糖溶液中，10 min之內(nèi)靜脈滴注完，滴注時(shí)要保持緩慢進(jìn)行。心律失常癥狀如果仍未得到控制者，可將胺碘酮的劑量加大至300 mg，治療2～3天左右，連續(xù)治療2個(gè)月[2]。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合美托洛爾

胺碘酮的用法用量同對(duì)照組，給予患者美托洛爾（國(guó)藥準(zhǔn)字H20059370；生產(chǎn)企業(yè)：哈藥集團(tuán)生物工程有限公司；規(guī)格：2 mL：2 mg/支），靜脈注射，將其溶于0.9%的氯化鈉溶液150 mL中，每日1次，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療效果：顯效：心臟早搏顯著改善或者基本消失，病情可見(jiàn)顯著的好轉(zhuǎn)，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。有效：心臟早搏可見(jiàn)顯著的改善，病情可見(jiàn)明顯的恢復(fù)，不良反應(yīng)發(fā)生率在10%以下。無(wú)效：心臟早搏沒(méi)有明顯的改善，甚至存在加重的趨勢(shì)，不良反應(yīng)發(fā)生率在10%以上。總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較治療效果。觀察組的治療效果95.7%（44/46）遠(yuǎn)比對(duì)照組的73.9%（34/46）優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

快速心律失常是臨床上較為常見(jiàn)的一種急危重癥，好發(fā)于器質(zhì)性心臟病患者，例如心肌病、冠心病以及瓣膜病等，極易引發(fā)急性左心功能衰竭，病情嚴(yán)重的患者，極易出現(xiàn)心源性休克，給患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。臨床上治療該病的關(guān)鍵是保證血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、控制心律失常以及降低由于心律失常引發(fā)的并發(fā)癥是關(guān)鍵。

本組研究數(shù)據(jù)表明：在治療效果方面：觀察組的為95.7%、對(duì)照組的為73.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其原因主要是：美托洛爾是臨床上治療心律失常常用的藥物，屬于β受體阻滯劑，但是如果劑量過(guò)大，極易導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯以及低血壓等不良反應(yīng)的發(fā)生。美托洛爾與穩(wěn)心顆粒聯(lián)用，可以起到顯著的抗心律失常作用，同時(shí)可以降低美托洛爾的使用劑量，降低藥物的不良反應(yīng)[4]。胺碘酮對(duì)于心肌細(xì)胞的能量代謝具有一定的調(diào)節(jié)作用，對(duì)于細(xì)胞器和細(xì)胞膜的功能以及結(jié)構(gòu)具有一定的保護(hù)作用，有效的清楚了自由基，顯著的改善了患者的臨床癥狀以及體征。

綜上所述：快速心律失?；颊哌M(jìn)行胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療，患者的心臟早搏等癥狀可見(jiàn)顯著的緩解，值得廣大患者信賴和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 安俊濤.探討胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（10）：146-147.

[2] 徐懷昌.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2016，（3）：158-158.

[3] 丁燕萍，陳曉瑞，張新貴，等.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（21）：76-77.

[4] 馬司光，宋 薇，裘竑明，等.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（20）：133-134.

本文編輯：李 豆endprint