譚亞君

(咸寧市第一人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437000)

反流性食管炎患者應(yīng)用循證護(hù)理的臨床效果

譚亞君

(咸寧市第一人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437000)

目的對(duì)反流性食管炎患者應(yīng)用循證護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法選取在我院接受治療的反流性食管炎患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組患者實(shí)施一般性護(hù)理措施，觀察組患者實(shí)施循證護(hù)理措施，比較并分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組的總有效率為95.00%，護(hù)理滿意度為97.50%，SAS評(píng)分和SDS評(píng)分分別為(38.48±3.54)分和(40.93±4.16)分，對(duì)照組的總有效率為77.50%，護(hù)理滿意度為67.50%，SAS評(píng)分和SDS評(píng)分分別為(43.58±4.96)分和(45.36±4.22)分，觀察組均明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論將循證護(hù)理應(yīng)用于反流性食管炎患者的臨床護(hù)理中，有利于提升治療效果和患者護(hù)理滿意度。

循證護(hù)理；反流性食管炎；滿意度；臨床效果

反流性食管炎是臨床上常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，多見(jiàn)于老年人，以胸痛、吞咽困難、反酸、惡心嘔吐等為主要臨床癥狀[1]，若未得到及時(shí)有效的治療，甚至可能引發(fā)食管出血、潰瘍等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者無(wú)法正常進(jìn)食，嚴(yán)重影響患者的身心健康。雖然藥物治療在一定程度上緩解了病情的進(jìn)展，但由于該疾病與患者的生活質(zhì)量息息相關(guān)[2-3]，因此必須為患者提供舒適的護(hù)理服務(wù)。本文對(duì)反流性食管炎患者實(shí)施循證護(hù)理，獲得了良好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2016年1月至12月在我院接受治療的反流性食管炎患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組男22例，女18例；年齡46～76歲，平均(61.82±0.67)歲；病程為3～18個(gè)月，平均(10.35±1.69)個(gè)月。對(duì)照組男23例，女17例；年齡45～75歲，平均(62.20±0.83)歲；病程為4～20個(gè)月，平均病程(10.48±1.73)個(gè)月。兩組患者的性別比例、年齡結(jié)構(gòu)、患病時(shí)間等一般資料經(jīng)過(guò)比較分析后，未發(fā)現(xiàn)存在明顯差異(P>0.05)，具有可比性。入選本次研究的所有患者均已了解實(shí)驗(yàn)詳情，并自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予一般性護(hù)理措施，如健康教育、服藥指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理等。

觀察組患者給予循證護(hù)理措施，主要方法如下。

(1)尋找循證支持：確定以改善反流性食管炎患者的臨床癥狀，改善其生活質(zhì)量作為主要護(hù)理目標(biāo)，充分利用圖書(shū)館資源和網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)，將“反流性食管炎”、“臨床護(hù)理”作為檢索關(guān)鍵詞，搜尋相關(guān)文獻(xiàn)，并進(jìn)行實(shí)用性分析，獲得研究實(shí)證，結(jié)合患者的具體病情、心理特點(diǎn)、年齡特點(diǎn)等實(shí)際情況，制定出科學(xué)合理的個(gè)性化護(hù)理方案。

(2)實(shí)施護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：嚴(yán)密地觀察患者的心理狀態(tài)，經(jīng)常與其進(jìn)行主動(dòng)熱情的交流和溝通，采取音樂(lè)療法、深呼吸等方式緩解患者的心理壓力，耐心地傾聽(tīng)患者的訴求，盡量滿足其各項(xiàng)心理需求，以積極樂(lè)觀的態(tài)度感染患者，使其樹(shù)立起成功治愈的信心；②飲食護(hù)理：叮囑患者每餐的食量不宜過(guò)多，以六、七成飽為宜，堅(jiān)持少吃多餐的原則，減少食物殘留；為患者安排科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，盡量以清淡、低脂、易消化的軟性食物為主，食物的烹調(diào)方式盡量采取煮、燉、蒸，叮囑患者少吃油炸、高脂肪、辛辣、刺激性的食品，減少對(duì)于胰液泌素和食管黏膜的刺激；叮囑患者適當(dāng)攝入蛋白質(zhì)，食用牛肉、豆制品、奶制品、雞蛋等富含蛋白質(zhì)的食物；嚴(yán)禁患者食用巧克力、濃茶、咖啡等降低食管括約肌張力的食物，嚴(yán)禁患者抽煙酗酒；③口腔護(hù)理：叮囑患者在早晚按時(shí)刷牙、餐后及時(shí)漱口，將口腔內(nèi)的殘?jiān)謇沓鋈?，并根?jù)患者口腔的pH值和黏膜情況使用適宜的口腔護(hù)理液；④生活護(hù)理：在患者用餐后，指導(dǎo)其采取直立或半臥位進(jìn)行休息，使軀干與下肢的角度大于90°，患者平臥時(shí)將床頭抬高20～25cm；勸告患者在進(jìn)食后慢走或端坐半個(gè)小時(shí)，促進(jìn)胃排空。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀基本消失，通過(guò)胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)食管黏膜已恢復(fù)正常狀態(tài)；有效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，通過(guò)胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)食管黏膜仍有輕微出血和水腫癥狀；無(wú)效：患者各項(xiàng)臨床癥狀和食管黏膜均未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象，甚至逐漸加重。(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)=總有效率。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組患者填寫(xiě)自擬的護(hù)理滿意評(píng)價(jià)量表，使其對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表中包括護(hù)理人員的工作態(tài)度、工作效率、技能水平及環(huán)境舒適度等多個(gè)內(nèi)容。滿分為100分，評(píng)分達(dá)到90分及以上則為特別滿意，評(píng)分達(dá)到75～90分之間則為比較滿意，評(píng)分未達(dá)到75分則為不滿意。(特別滿意例數(shù)+比較意例數(shù))/總例數(shù)×100%=護(hù)理滿意度。

運(yùn)用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)讓兩組患者對(duì)自身焦慮、抑郁情況進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]，量表中一共包含20個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)由輕到重以1～4分劃分為4個(gè)等級(jí)(其中包括部分反向評(píng)分)。分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者的焦慮和抑郁程度越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的總有效率

觀察組的總有效率為95.00%，對(duì)照組的總有效率為77.50%，觀察組明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者總有效率的比較 [n(%)]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度為97.50%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為67.50%，觀察組明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較[n(%)]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.3 比較兩組患者的焦慮抑郁情況

兩組護(hù)理后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分與護(hù)理前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)；觀察組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分分)

與同組護(hù)理前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，#P<0.05

3 討 論

反流性食管炎是一種由于胃或十二指腸內(nèi)的物質(zhì)反流進(jìn)入食管，對(duì)食管黏膜產(chǎn)生不良刺激所引起的炎癥反應(yīng)。在老年人群體中的發(fā)病率較高[5]。由于該疾病容易反復(fù)發(fā)作，因此不僅要實(shí)施有效的治療措施緩解病情的發(fā)展，還要給予針對(duì)性的護(hù)理措施，促使患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，從根本上改善其生活質(zhì)量[6]。

隨著人們的生活水平越來(lái)越好，對(duì)臨床護(hù)理也提出了更為嚴(yán)格的要求，循證護(hù)理方式就在這樣的背景下應(yīng)運(yùn)而生[7]。循證護(hù)理要求護(hù)理人員在實(shí)施臨床護(hù)理的過(guò)程中，根據(jù)患者的具體病情提出具有針對(duì)性的問(wèn)題，從而確定護(hù)理重點(diǎn)，然后通過(guò)搜尋、查閱相關(guān)資料和文獻(xiàn)[8-10]，進(jìn)行實(shí)用性分析，對(duì)護(hù)理的主要目標(biāo)和重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象進(jìn)行探討和思考，最后為患者制定具有針對(duì)性和個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施。在本次研究中，我們運(yùn)用循證護(hù)理，通過(guò)心理護(hù)理，消除了患者內(nèi)心的緊張和恐懼，感受到了悉心的照料；通過(guò)飲食護(hù)理、口腔護(hù)理以及生活護(hù)理等有效地調(diào)節(jié)了患者的行為和生活習(xí)慣，避免不利因素對(duì)治療效果的負(fù)面影響。

綜上所述，將循證護(hù)理應(yīng)用于反流性食管炎患者的臨床護(hù)理中，不僅有利于改善患者的焦慮抑郁情況，而且能有效提升患者的護(hù)理滿意度，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[1]李磊.護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年反流性食管炎患者的價(jià)值探析[J].世界中醫(yī)藥，2015，11(10):248

[2]程玉娥.整體護(hù)理在高齡反流性食管炎患者的應(yīng)用及對(duì)治療依從性的影響[J].安徽醫(yī)藥，2014，18(2):389

[3]楊谷安.老年反流性食管炎患者的心理狀況及其影響因素的護(hù)理對(duì)策研究[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2013，1(1):180

[4]汪繼平，唐曉，張麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)反流性食管炎患者治療依從性及睡眠質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22(3):509

[5]陳霞.反流性食管炎實(shí)施舒適護(hù)理的效果觀察[J].世界中醫(yī)藥，2015，2(2):882

[6]李秀芳，馬金春.循證護(hù)理在消化性潰瘍患者中的應(yīng)用及臨床效果分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，34(4):34

[7]張謹(jǐn).消化性潰瘍老年患者循證護(hù)理的效果分析[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2016，36(11)：317

[8]魚(yú)富麗，吳苗，馬媛，等.反流性食管炎患者心理狀態(tài)分析及護(hù)理對(duì)策研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20(4):40

[9]劉清娥，張粉利.循證護(hù)理在老年消化性潰瘍患者中的應(yīng)用方法及臨床效果[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，44(18):2184

[10]楊柳.循證護(hù)理在急性胃炎患者的臨床應(yīng)用效果觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11(24):3518

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2095-4646(2017)05-0437-03

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.05.0437

2017-05-08)