利雨桐

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院CT室，遼寧 鞍山 114001）

腦動(dòng)脈瘤破裂患者介入栓塞治療與護(hù)理配合方式研究

利雨桐

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院CT室，遼寧 鞍山 114001）

目的 對(duì)腦動(dòng)脈瘤破裂患者采用介入栓塞治療與護(hù)理配合方式進(jìn)行分析。方法 收集2015年1月～2016年11月腦動(dòng)脈瘤破裂介入栓塞治療患者50例并隨機(jī)分兩組。簡(jiǎn)單護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理，規(guī)范化護(hù)理組采用規(guī)范化護(hù)理配合。比較兩組患者滿(mǎn)意水平；焦慮心理、生活質(zhì)量水平、出院時(shí)間；患者腦動(dòng)脈瘤破裂出血等事件發(fā)生率的差異。結(jié)果 規(guī)范化護(hù)理組患者滿(mǎn)意水平96.0%高于簡(jiǎn)單護(hù)理組的76.0%（P＜0.05）；規(guī)范化護(hù)理組治愈出院時(shí)間（9.51±1.41）d、護(hù)理后SAS評(píng)分（35.51±2.61）、生活質(zhì)量評(píng)分（96.62±2.21）優(yōu)于簡(jiǎn)單護(hù)理組出院時(shí)間（12.39±2.71）d、護(hù)理后SAS評(píng)分（43.39±3.55）、生活質(zhì)量評(píng)分（81.61±2.13）（P＜0.05）；規(guī)范化護(hù)理組不良反應(yīng)事件發(fā)生率8.0%顯著低于簡(jiǎn)單護(hù)理組的32.0%（P＜0.05）。結(jié)論 腦動(dòng)脈瘤破裂介入栓塞治療的效果確切，輔以規(guī)范化護(hù)理配合，可減輕患者不良情緒，減少不良事件，加速出院，促進(jìn)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度的提升，并改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。

腦動(dòng)脈瘤破裂；介入栓塞治療；護(hù)理配合方式

近年來(lái)，介入治療不斷發(fā)展，其是以影像學(xué)為基礎(chǔ)的一種微創(chuàng)新興學(xué)科。神經(jīng)介入治療發(fā)展迅速，應(yīng)用廣泛，效果確切，但多數(shù)患者因?qū)槿胫委熑狈φ_認(rèn)知，在診治過(guò)程出現(xiàn)焦慮等不良情緒，甚至產(chǎn)生抵觸情緒，需加強(qiáng)護(hù)理，并確保護(hù)理人員熟練配合，減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)，提高其配合度[1]。本研究分析腦動(dòng)脈瘤破裂患者采用介入栓塞治療與護(hù)理配合方式，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將本院2015年1月～2016年11月收治腦動(dòng)脈瘤破裂介入栓塞治療患者50例隨機(jī)分兩組。所有患者符合腦動(dòng)脈瘤破裂診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)DSA檢查確診。規(guī)范化護(hù)理組患者男16例，女9例；年齡26～79歲，平均年齡（43.91±2.48）歲。簡(jiǎn)單護(hù)理組患者男17例，女8例；年齡2～79歲，年齡年齡（43.18±2.41）歲。所有患者均對(duì)研究?jī)?nèi)容知情，并簽署授權(quán)同意書(shū)。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 簡(jiǎn)單護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理。規(guī)范化護(hù)理組采用規(guī)范化護(hù)理配合。①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前主動(dòng)介紹手術(shù)必要性、目的和過(guò)程，說(shuō)明配合要點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士的高超技術(shù)，介紹治療以及恢復(fù)良好案例，請(qǐng)一些經(jīng)腦動(dòng)脈瘤破裂介入栓塞治療效果好的病人分享治病經(jīng)驗(yàn)，消除患者顧慮以及心理負(fù)擔(dān)。②術(shù)前詳細(xì)了解擬進(jìn)行手術(shù)患者的詳細(xì)病史，詢(xún)問(wèn)其病史、藥物過(guò)敏情況等，并積極進(jìn)行基礎(chǔ)疾病治療，做好手術(shù)所需器材、藥品以及物品的準(zhǔn)備，備好搶救藥品。③術(shù)中配合。術(shù)中對(duì)患者信心進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，囑咐其仰臥，并給予兩條及以上靜脈通路建立，對(duì)患者生命體征進(jìn)行全程監(jiān)測(cè)，靜推尼莫地平，對(duì)煩躁者可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜治療；昏迷者進(jìn)行氣管插管。各項(xiàng)護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，并密切配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作。全麻后加強(qiáng)患者瞳孔、意識(shí)等變化的監(jiān)測(cè)，保持持續(xù)吸氧狀態(tài)，并用生理鹽水加壓和持續(xù)靜滴，留置導(dǎo)尿管。手術(shù)結(jié)束需協(xié)助醫(yī)生壓迫穿刺位置，并做好穿刺部位止血護(hù)理和加壓包扎護(hù)理。④并發(fā)癥預(yù)防和處理。第一，血管痙攣或形成血栓。術(shù)中可給予尼莫地平靜推有效控制血壓，預(yù)防血管痙攣出現(xiàn)。若術(shù)中經(jīng)造影發(fā)現(xiàn)血管痙攣，手術(shù)操作需立刻中斷，并監(jiān)測(cè)患者生命體征，給予罌粟堿經(jīng)微導(dǎo)管緩慢注入，必要時(shí)用尿激酶，以減輕血管痙攣癥狀。第二，動(dòng)脈瘤破裂出血。其發(fā)生可能和術(shù)中血壓突然升高或術(shù)中微導(dǎo)管將血管穿破相關(guān)，在出現(xiàn)動(dòng)脈瘤破裂出血的情況下，需立刻采用合適藥物對(duì)肝素進(jìn)行中和，如魚(yú)精蛋白，并給予硝酸甘油控制血壓，進(jìn)行精密填塞至出血停止。⑤術(shù)后護(hù)理。術(shù)后將患者安全護(hù)送到病房，做好相關(guān)交接工作，記錄手術(shù)時(shí)間、手術(shù)過(guò)程情況、術(shù)中和術(shù)后用藥等情況[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者滿(mǎn)意水平；焦慮心理、生活質(zhì)量水平、出院時(shí)間；患者腦動(dòng)脈瘤破裂出血等事件發(fā)生率的差異。

滿(mǎn)意度采用本院自制滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估，分為不滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意和滿(mǎn)意3個(gè)選項(xiàng)，滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意率+比較滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿(mǎn)意水平比較 規(guī)范化護(hù)理組患者滿(mǎn)意水平高于簡(jiǎn)單護(hù)理組（χ2=4.153，P=0.042＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者滿(mǎn)意水平相比較

2.2 兩組患者焦慮心理、生活質(zhì)量水平、出院時(shí)間比較規(guī)范化護(hù)理組患者焦慮心理、生活質(zhì)量水平、出院時(shí)間優(yōu)于簡(jiǎn)單護(hù)理組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者焦慮心理、生活質(zhì)量水平、出院時(shí)間相比較(x±s)

2.3 兩組患者不良反應(yīng)事件發(fā)生率比較 規(guī)范化護(hù)理組患者發(fā)生血栓形成1例，腦動(dòng)脈瘤破裂出血1例；簡(jiǎn)單護(hù)理組發(fā)生血栓形成2例，血管痙攣4例，腦動(dòng)脈瘤破裂出血2例，規(guī)范化護(hù)理組腦動(dòng)脈瘤破裂出血等事件發(fā)生率8.00%（2/25）顯著低于簡(jiǎn)單護(hù)理組的32.00%（8/25）（χ=6.578，P=0.012＜0.05）。

3 討論

腦動(dòng)脈瘤破裂介入栓塞是一種介入微創(chuàng)治療方法，治療效果確切，可有效改善患者預(yù)后，避免外科手術(shù)治療所帶來(lái)的嚴(yán)重創(chuàng)傷，具有微創(chuàng)性和安全性[3]。但腦動(dòng)脈瘤破裂介入栓塞也屬于侵入手術(shù)范疇[4]，會(huì)帶來(lái)一定的生理創(chuàng)傷和心理應(yīng)激，其操作安全性和有效性跟醫(yī)生操作技術(shù)密切相關(guān)，也和護(hù)理人員操作、并發(fā)癥預(yù)防及處理工作等相關(guān)。腦動(dòng)脈瘤破裂介入栓塞中，因血管迂曲過(guò)度，可導(dǎo)致導(dǎo)管、導(dǎo)絲在血管腔中多次操作，若時(shí)間久可導(dǎo)致出血等并發(fā)癥[5]，因此需加強(qiáng)術(shù)中監(jiān)護(hù)和護(hù)理，仔細(xì)操作，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。通過(guò)在腦動(dòng)脈瘤破裂介入栓塞過(guò)程中實(shí)施規(guī)范化護(hù)理配合，提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)術(shù)前護(hù)患溝通和術(shù)中密切配合，對(duì)于提高患者依從性和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生意義重大[6]。

本次研究中，簡(jiǎn)單護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理，規(guī)范化護(hù)理組采用規(guī)范化護(hù)理配合。結(jié)果顯示，規(guī)范化護(hù)理組患者滿(mǎn)意水平、焦慮心理、生活質(zhì)量水平、出院時(shí)間均優(yōu)于簡(jiǎn)單護(hù)理組（P＜0.05）；規(guī)范化護(hù)理組不良反應(yīng)事件發(fā)生率顯著低于簡(jiǎn)單護(hù)理組（P＜0.05）。

綜上所述，腦動(dòng)脈瘤破裂介入栓塞治療的效果確切，輔以規(guī)范化護(hù)理配合，可減輕患者不良情緒，減少不良事件，加速出院，促進(jìn)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度的提升，并改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。

[1] 張紅霞.腦動(dòng)脈瘤破裂介入栓塞治療及圍術(shù)期護(hù)理配合[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(11):2449-2450.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.085