李穎

（南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院普外科，江西 南昌 330000）

探析中醫(yī)護(hù)理在改善腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能中的價(jià)值

李穎

（南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院普外科，江西 南昌 330000）

目的 中醫(yī)護(hù)理在改善腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能中的價(jià)值研究。方法 按隨機(jī)數(shù)字表法，將本院2016年1月～2016年12月所收治的腹部手術(shù)患者86例均分成常規(guī)組、聯(lián)合組；對(duì)前一組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)后一組患者采取常規(guī)護(hù)理+中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。比較兩組腹部手術(shù)患者手術(shù)后的胃腸功能改善情況。結(jié)果 聯(lián)合組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、肛門排便時(shí)間、排氣時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。就術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率而言，聯(lián)合組患者（4.7%）低于常規(guī)組（16.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腹部手術(shù)患者采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，效果明顯，可促進(jìn)患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上大力推行。

腹部手術(shù)；中醫(yī)護(hù)理；胃腸功能

腹部手術(shù)是一種臨床上較為多見(jiàn)的手術(shù)，一般指的是胸部與骨盆之間手術(shù)[1]。腹部手術(shù)在疾病治療上可獲得較好的效果，但也會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如可能影響胃腸功能，進(jìn)而引起惡心嘔吐、腹脹腹痛等胃腸道癥狀，從而對(duì)患者疾病的康復(fù)造成不利影響。對(duì)此，強(qiáng)化對(duì)腹部手術(shù)患者的護(hù)理，改善其術(shù)后胃腸功能，意義重大。現(xiàn)為了解中醫(yī)護(hù)理在促進(jìn)腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)上的價(jià)值，本案將對(duì)43例腹部手術(shù)患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽取本院2016年1月～2016年12月所收治的腹部手術(shù)患者86例作為觀察對(duì)象，其中排除認(rèn)知障礙者、語(yǔ)言障礙者、精神異常者以及患有其他嚴(yán)重臟器疾病者。參照隨機(jī)數(shù)字表法將86例患者平均分成兩個(gè)小組，即常規(guī)組與聯(lián)合組。常規(guī)組43例，男25例，女18例；年齡33～61歲，平均年齡（42.1±2.6）歲；疾病類型：22例肝膽疾病，15例胃腸道疾病，6例脾破裂。聯(lián)合組43例，男26例，女17例；年齡32～63歲，平均年齡（43.0±2.9）歲；疾病類型：24例肝膽疾病，14例胃腸道疾病，5例脾破裂。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。患者及其家屬均對(duì)本次研究知情，且簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)常規(guī)組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，即對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)生異常，及時(shí)告知臨床醫(yī)生；對(duì)患者及其家屬展開(kāi)健康宣教，告知其術(shù)后應(yīng)注意哪些事項(xiàng)，比如飲食、運(yùn)動(dòng)等方面；向其說(shuō)明術(shù)后可能出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)，并告知其屬于正?，F(xiàn)象，以避免患者產(chǎn)生害怕、恐懼等不良心理，從而影響疾病的康復(fù)。在此基礎(chǔ)之上，對(duì)聯(lián)合組患者采取中醫(yī)護(hù)理，具體措施為。

（1）經(jīng)皮給藥護(hù)理：采取經(jīng)皮給藥的方式，對(duì)患者下腹部給予松節(jié)油，以改善其血液循環(huán)與腸道水腫，進(jìn)而加速肛門的排氣與排便。此外，在熱毛巾上灑上松節(jié)油，并敷于患者腹部，直至發(fā)紅，2次/d，1次0.5 h。

（2）穴位按摩：人體中有許多個(gè)穴位，對(duì)相應(yīng)的穴位進(jìn)行按摩，可達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)與健脾和胃的作用。對(duì)腹部手術(shù)患者進(jìn)行穴位按摩，同樣可起到相應(yīng)的護(hù)理效果。護(hù)理人員可在術(shù)后對(duì)患者的三陰交穴與足三里穴進(jìn)行按摩，具體按摩方法為：按壓60 s，休息60 s，再進(jìn)行按壓；每天按壓時(shí)間保持在2小時(shí)?；颊吲艢夂?，可結(jié)束按壓。

（3）艾灸：護(hù)理人員可對(duì)患者實(shí)施艾灸，首先選取三陰交穴、足三里穴、關(guān)元穴，隨后進(jìn)行艾灸，艾條置于皮膚表層3 cm處。若患者皮膚出現(xiàn)紅暈，暫停艾灸。1次/d，1次持續(xù)0.5 h，持續(xù)7 d。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)與并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所得數(shù)據(jù)，皆采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行研究，計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況 聯(lián)合組患者術(shù)后各胃腸指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況比較(x±s)

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 聯(lián)合組中有2例發(fā)生并發(fā)癥，1例切口感染，1例肺部感染，其發(fā)生率為4.7%（2/43）；常規(guī)組中有7例發(fā)生并發(fā)癥，3例切口感染，2例休克，1例肺部感染，1例靜脈血栓，其發(fā)生率為16.3%（7/43）。組間并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

伴隨著醫(yī)療水平與技術(shù)的不斷進(jìn)步，各種腹部手術(shù)的療效以及安全性得到了極大的提升。雖然如此，但腹部手術(shù)依然會(huì)帶來(lái)一些負(fù)面影響，比如影響胃腸功能，繼而引發(fā)惡心、嘔吐、腹脹、便秘以及腰痛等癥狀[2]。這種情況的發(fā)生，可能是因?yàn)榇祟愂中g(shù)刺激、激活了人體的交感神經(jīng)反射系統(tǒng)，造成胃腸交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)能力提升，且交感神經(jīng)末梢所釋放的兒茶酚胺，可和胃腸平滑肌細(xì)胞膜上的受體（α、β）相結(jié)合，進(jìn)而對(duì)平滑肌的收縮加以限制，最終影響術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)[3]。除此之外，手術(shù)本身的消耗與身體的疲勞，致使患者會(huì)出現(xiàn)全身疼痛、四肢無(wú)力的情況，再加上害怕切口愈合受到影響，因而使得患者術(shù)后不愿下床活動(dòng)。這種情況將造成胃腸蠕動(dòng)能力降低，胃腸功能異常，最終對(duì)患者身體的恢復(fù)的造成不利影響。對(duì)此，強(qiáng)化對(duì)腹部手術(shù)患者術(shù)后的護(hù)理，改善其胃腸功能，對(duì)促進(jìn)患者機(jī)體的恢復(fù)，意義重大。諸多研究表明[4-5]：中醫(yī)護(hù)理對(duì)促進(jìn)腹部手術(shù)患者康復(fù)，改善其胃腸功能，可起到積極作用。比如在中醫(yī)護(hù)理中，對(duì)足三里與三陰交進(jìn)行按壓，可通經(jīng)活絡(luò)、扶正培元，加速腸蠕動(dòng)。艾灸可平衡氣血，消除積滯，加速胃腸蠕動(dòng)[6]。在陶曉艷[7]的研究中，對(duì)腹部手術(shù)患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，結(jié)果顯示實(shí)施中醫(yī)護(hù)理的一組患者，其術(shù)后胃腸功能改善情況與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于未實(shí)施中醫(yī)護(hù)理的一組患者；除此之外，在睡眠質(zhì)量上，前一組患者的術(shù)后3 d匹斯堡睡眠質(zhì)量指數(shù)低于后一組，差異明顯。這說(shuō)明中醫(yī)護(hù)理能改善患者的胃腸功能與睡眠質(zhì)量。在楊曉霞等[8]人的研究中，實(shí)施了中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)的50例患者，其術(shù)后首次出現(xiàn)腸鳴音時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間等均優(yōu)于采取常規(guī)治療與基礎(chǔ)護(hù)理的另50例患者；另外，在治療效果與護(hù)理滿意度方面，前者也顯著高于后者，即84.0%vs73.3%、98.0%vs84.0%。這表明中醫(yī)綜合護(hù)理不但可促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)，同時(shí)還能提高患者的護(hù)理滿意度。

本次研究也得出相類似的結(jié)論，即聯(lián)合組患者的術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、肛門排便時(shí)間、排氣時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組；同時(shí)，聯(lián)合組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，即4.7%vs16.3%（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)腹部手術(shù)患者采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，效果明顯，可促進(jìn)患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上大力推行。

[1] 周玲,孔紅武.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志,2014,41(12):2687-2688.

[2] 李三華.混合痔術(shù)后患者采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后疼痛控制滿意度分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(27):123-124.

[3] 魏冬梅,馬榮梅,耿世平,等.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2014,22(2):96-97.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.086