胡純嫻

【摘要】目的 分析麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的臨床效果。方法 選取我院2016年1月～2017年1月收治的120例慢性支氣管炎合并肺氣腫的患者作為本次實驗的研究對象，根據(jù)治療方法的不同分為比較組和研究組，每組各60例。比較組患者采用常規(guī)加西藥治療，研究組則采用常規(guī)加中藥麻黃湯治療，比較兩組患者的治療效果及治療前后的肺功能情況。結果 研究組患者的治療效果及肺功能情況均顯著優(yōu)于比較組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的臨床效果顯著，有效改善了患者的臨床癥狀及肺功能情況，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】麻黃湯；慢性支氣管炎；肺氣腫；臨床效果

【中圖分類號】R562.2+1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.21..02

慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，肺氣腫是慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥，若不采取及時的治療，患者會并發(fā)肺心病，誘發(fā)心力衰竭而死亡[1]。本文就麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的臨床效果進行了簡要的分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的120例慢性支氣管炎合并肺氣腫的患者作為本次實驗的研究對象，根據(jù)治療方法的不同分為比較組和研究組，每組各60例。比較組患者中，男性患者38例，女性患者22例，最大年齡68歲，最小年齡50歲，平均（55.5±2.6）歲，病程2～21年，平均（9.5±3.1）年；研究組患者中，男性患者40例，女性患者20例，最大年齡72歲，最小年齡54歲，平均（56.8±2.4）歲，病程4～26年，平均（10.4±4.5）年。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較，差異不顯著，無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

比較組中的患者采用常規(guī)加西藥治療，急性期以控制感染和祛痰、鎮(zhèn)咳為主，伴發(fā)喘息時，加用解痙平喘藥物，遵照醫(yī)囑，給予患者復方磺胺甲醛異惡唑、強力毒素、紅霉素、青霉素等抗菌藥物，治療無效時，選用病人未用過或少用的藥物，如麥迪霉素、螺旋霉素、先鋒霉素等，必要時給予靜脈滴注，在急性感染控制后，及時停用抗菌藥物[2]；研究組則在常規(guī)治療的基礎上加入中藥麻黃湯治療，藥方有：厚樸15 g，麻黃12 g，小麥、生石膏各30 g，杏仁、半夏各9 g。干姜、五味子各6 g，細辛3 g，白芍、甘草各10 g，若表證明顯者加桂枝，無煩躁者去石膏，無表邪者減麻黃，風寒束肺者加紫蘇，風熱傷肺者加蘆根和桑葉，風燥傷肺者加沙參和梨皮，水煎服，每天1劑，早晚溫服。兩組患者均持續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的治療效果及肺功能指標改善情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對這次研究所涉及的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

研究組患者的治療效果顯著優(yōu)于比較組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后肺功能比較

治療前，兩組患者肺功能比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，研究組患者的肺功能顯著優(yōu)于比較組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

慢性支氣管炎一般以咳嗽、吐痰、喘息為主癥，每年發(fā)作至少三個月，連續(xù)兩年以上[3]。其病理變化表現(xiàn)為各級支氣管均受累，主要病變有：各級上皮纖毛脫失、倒伏；上皮細胞變性、壞死，杯狀細胞增多，并可發(fā)生鱗狀上皮化生；支氣管壁充血，淋巴細胞、漿細胞浸潤，管壁平滑肌束發(fā)生斷裂和萎縮；軟骨鈣化、骨化、變性或萎縮。細支氣管管壁變薄，炎癥向周圍擴散，導致細支氣管周圍炎、纖維閉塞性細支氣管炎，從而極易引起慢性阻塞性肺氣腫。最開始，病變局限于細小氣道，僅僅只有閉合容積擴大，動態(tài)肺順應性降低。但是隨著時間的推移及病情的發(fā)展，就會不斷的出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙，最大通氣量明顯降低，肺組織彈性下降大不如從前，不斷減退，而肺泡不斷增大，出現(xiàn)回縮障礙，殘氣量占肺總量的比例擴大，肺氣腫愈發(fā)嚴重，肺泡周圍毛細血管因受膨脹肺泡的擠壓而退化，因而導致肺毛細血管及肺泡壁的血流量大量減少。此時，盡管肺泡仍然通氣，但是肺泡壁沒有血液灌流，使得生理無效腔氣量增大。還有一些肺區(qū)雖然有血液灌流，但是肺泡的通氣效果不理想，沒有辦法進行氣體交換，就因為這樣，肺泡及毛細血管嚴重損失，通氣與血流的比例失去平衡，因而換氣功能發(fā)生障礙。通氣和換氣功能障礙會引起缺氧和二氧化碳潴留，從而導致患者發(fā)生不同程度的低氧血癥和高碳酸血癥，進而并發(fā)慢性肺源性心臟病。慢性支氣管炎合并肺氣腫的患者不僅身心飽受疾病的折磨和摧殘，而且還有可能為之付出生命的代價。因此，及時采取有效的治療對徹底治愈慢性支氣管炎十分重要。

本次實驗中，比較組采用常規(guī)加西藥治療，研究組則在此基礎上加入中藥治療，經(jīng)持續(xù)2個月的治療后，研究組患者的治療效果及肺功能改善情況顯著優(yōu)于比較組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用中藥麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的臨床效果顯著，有助于改善患者的臨床癥狀，促進其早日康復，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 羅來恒.厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫30例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015，22：43-44.

[2] 劉超南.厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫42例臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，29：6001+6004.

[3] 劉 青.麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫56例臨床分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，61：147-148.endprint