王云鵬

刮痧配合羅浮山百草油治療寒濕型腰椎間盤突出癥的臨床觀察

王云鵬

目的 探究刮痧配合羅浮山百草油治療寒濕型腰椎間盤突出癥的臨床療效及安全性。方法 80例寒濕型腰椎間盤突出癥患者, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組, 各40例。所有患者均給予藥物及理療, 在其基礎(chǔ)上對(duì)照組采用普通刮痧油刮痧, 觀察組采用羅浮山百草油刮痧。采用McGill疼痛問(wèn)卷(MPQ)和Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)評(píng)價(jià)兩組患者治療前后疼痛癥狀和腰椎功能狀況。記錄治療期間兩組患者刮痧相關(guān)不良反應(yīng)。結(jié)果 治療前兩組疼痛指數(shù)、疼痛強(qiáng)度、視覺(jué)模擬分?jǐn)?shù)評(píng)分及總分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組疼痛指數(shù)、疼痛強(qiáng)度、視覺(jué)模擬分?jǐn)?shù)評(píng)分及總分均低于治療前, 且觀察組低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前兩組ODI得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組ODI得分均低于治療前, 且觀察組ODI得分(19.4±1.7)分低于對(duì)照組(25.8±1.9)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 對(duì)于寒濕型腰椎間盤突出癥的治療, 在藥物、理療等基礎(chǔ)上采用羅浮山百草油刮痧可有效改善患者癥狀, 效果優(yōu)于普通刮痧油。

寒濕型腰椎間盤突出癥；刮痧；羅浮山百草油

對(duì)于腰椎間盤突出癥的治療除藥物、理療等方法外, 研究發(fā)現(xiàn)刮痧用于治療腰椎間盤突出癥具有一定療效, 然而目前對(duì)刮痧油的選擇臨床尚無(wú)統(tǒng)一看法［1］。羅浮山百草油是一種綜合傳統(tǒng)中醫(yī)理論與現(xiàn)代科學(xué)方法提純的一種重要制劑,富含68種中草藥和11種植物精油, 具有活血化瘀、舒筋活絡(luò)的功效。本院將羅浮山百草油用于刮痧治療寒濕型腰椎間盤突出癥, 效果顯著。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意, 選取2015年1月～2017年1月本院收治的寒濕型腰椎間盤突出癥患者80例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲且<65歲,男女不限；②臨床癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)符合寒濕型腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；③存在腰椎功能障礙, Oswestry功能障礙指數(shù)(Oswestry dysfunction index, ODI)>30分；④對(duì)本次研究知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有腰部外傷或手術(shù)史；②合并先天性脊椎畸形或系統(tǒng)性骨關(guān)節(jié)??；③存在刮痧禁忌證者。其中男42例, 女38例；年齡25～58歲, 平均年齡(43.6±5.4)歲；病程6個(gè)月～10年, 平均病程(4.2±2.7)年。將患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組, 各40例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n,x-±s)

1.2 方法 告知患者腰椎間盤突出癥的注意事項(xiàng), 授以自我緩解癥狀的醫(yī)療體操。給予硫酸氨基葡萄糖膠囊［永新藥品工業(yè)股份有限公司臺(tái)中幼獅廠(中國(guó)臺(tái)灣), 國(guó)藥準(zhǔn)字HC20130008］口服, 2粒/次, 3次/d。于患處給予低頻脈沖電刺激, 頻率600 Hz, 15 min/次, 隔日1次。在上述治療基礎(chǔ)上對(duì)照組采用普通刮痧油刮痧, 觀察組采用羅浮山百草油刮痧, 1次/周, 具體步驟：取適量藥油涂抹于患者腰部, 根據(jù)循經(jīng)的原則選擇刮痧穴位, 將刮痧板與皮膚呈45°, 利用腕部力量自上而下、由內(nèi)向外依次刮痧, 每個(gè)穴位刮20次左右或出痧即止。全程密切觀察患者, 根據(jù)其耐受情況調(diào)整手法和力度, 時(shí)間20 min, 操作完畢后協(xié)助患者清潔皮膚, 穿好衣物, 告知刮痧后注意事項(xiàng)。療程均為8周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①于治療前后采用McGill疼痛問(wèn)卷(McGill pain questionnaire, MPQ)評(píng)價(jià)兩組患者疼痛癥狀,該問(wèn)卷分3個(gè)維度, 每個(gè)維度計(jì)0～10分, 均為負(fù)向得分, 分?jǐn)?shù)越高癥狀越重［3］；②于治療前后采用ODI評(píng)價(jià)兩組患者腰椎功能狀況, 其分為10個(gè)條目, 每個(gè)條目計(jì)0～5分, 均為負(fù)向得分, 分?jǐn)?shù)越高腰部功能越差［4］；③記錄兩組患者治療過(guò)程中刮痧相關(guān)不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后疼痛情況比較 治療前兩組疼痛指數(shù)、疼痛強(qiáng)度、視覺(jué)模擬分?jǐn)?shù)評(píng)分及總分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組疼痛指數(shù)、疼痛強(qiáng)度、視覺(jué)模擬分?jǐn)?shù)評(píng)分及總分均低于治療前, 且觀察組低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.2 兩組治療前后腰椎功能情況比較 治療前兩組ODI得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組ODI得分均低于治療前, 且觀察組ODI得分(19.4±1.7)分低于對(duì)照組(25.8±1.9)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較 兩組患者刮痧過(guò)程中共有2例患者出現(xiàn)首次暈刮現(xiàn)象, 詢其原因?yàn)槲催M(jìn)食早餐加之精神緊張引起的低血糖, 予以相應(yīng)處理后未再次發(fā)生。部分患者刮痧當(dāng)日出現(xiàn)惡心、頭痛和失眠現(xiàn)象, 未經(jīng)特殊處理自行緩解。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表4。

表2 兩組治療前后疼痛情況比較( x-±s, 分)

表3 兩組治療前后腰椎功能情況比較( x-±s, 分)

表4 兩組不良反應(yīng)情況比較(n, %)

3 討論

隨著生活工作方式的改變, 我國(guó)腰椎間盤突出癥的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì), 同時(shí)發(fā)病人群更加年輕化。中醫(yī)將腰椎間盤突出癥歸納為寒濕導(dǎo)致的“痹癥”, 其機(jī)制為經(jīng)絡(luò)痹阻、氣血不暢, 治療以舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)除濕為原則［5］。除推拿、理療等方法外, 刮痧用于治療腰椎間盤突出癥由來(lái)已久, 其機(jī)制為刺激相應(yīng)穴位, 改善局部微循環(huán), 促進(jìn)水腫消除, 加快酸性產(chǎn)物的代謝［6］。然而目前關(guān)于刮痧油的選擇尚無(wú)統(tǒng)一看法, 理論上講, 刮痧可通過(guò)局部熱效應(yīng)使毛孔擴(kuò)張,加速藥液的滲入, 因此選取合適的藥油對(duì)增強(qiáng)療效具有一定臨床意義［7］。

羅浮山百草油最初是由山中道士煉制, 已有1600多年歷史, 是國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn), 綜合了68種中草藥和11種植物精油, 經(jīng)72道制作工序, 充分提取中藥有效成分煉制而成,內(nèi)用外用均可, 藥性平和, 藥效顯著, 是東南亞一帶居家必備的常用藥。其主要成分七葉一枝花, 又名重樓, 性寒味苦,用于治療頸肩痛由來(lái)已久［8］。山銀花、魚腥草等成分能夠抗菌消炎。紅花、兩面針、九里香、人字草、益母草、倒扣草、當(dāng)歸、腫節(jié)風(fēng)、小羅傘、松節(jié)油、白花蛇舌草等成分含有豐富的水楊酸價(jià)值, 有活血化瘀、消腫散結(jié)之效［9］。涂抹短時(shí)間內(nèi)即可緩解不適, 且羅浮山百草油涂擦后氣味淡雅, 品質(zhì)高貴, 30 min后氣味基本消失, 不影響正常社會(huì)交往［10］。不僅如此, 由于羅浮山百草油是純中藥制劑, 對(duì)皮膚幾乎沒(méi)有任何傷害性, 老幼皆可使用。一瓶在手, 全家受益。刮痧配合羅浮山百草油治療腰椎病效果更佳。

本次研究結(jié)果顯示, 治療前兩組疼痛指數(shù)、疼痛強(qiáng)度、視覺(jué)模擬分?jǐn)?shù)評(píng)分及總分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組疼痛指數(shù)、疼痛強(qiáng)度、視覺(jué)模擬分?jǐn)?shù)評(píng)分及總分均低于治療前, 且觀察組低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前兩組ODI得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組ODI得分均低于治療前, 且觀察組ODI得分(19.4±1.7)分低于對(duì)照組(25.8±1.9)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。證明羅浮山百草油通過(guò)刮痧治療寒濕型腰椎間盤突出癥的療效。刮痧期間部分患者出現(xiàn)頭痛、惡心及暈刮現(xiàn)象, 經(jīng)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)未影響后續(xù)治療, 此外未對(duì)皮膚造成明顯損傷, 也說(shuō)明羅浮山百草油用于刮痧安全可靠,其中藥配方不會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不良反應(yīng)。

綜上所述, 對(duì)于寒濕型腰椎間盤突出癥的治療, 在藥物、理療等基礎(chǔ)上采用羅浮山百草油刮痧可有效改善患者癥狀,效果優(yōu)于普通刮痧油。

［1］李潔, 姜榮榮, 徐桂華.刮痧法治療腰椎間盤突出癥的研究進(jìn)展.陜西中醫(yī), 2013, 34(1):118-120.

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［4］姚芳, 俞紅.刮痧治療腰椎間盤突出癥的研究進(jìn)展.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2016, 20(22):229-232.

［5］ 吳月.太陽(yáng)神灸結(jié)合刮痧療法治療腰椎間盤突出癥35例觀察.實(shí)用中醫(yī)藥雜志, 2015, 31(3):240-241.

［6］ 任曉曉, 馮曉琳.針灸配合拔罐治療寒濕型腰椎間盤突出癥的臨床觀察.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床, 2013, 13(3):26-28.

［7］李潔, 徐桂華, 姜榮榮, 等 .刮痧法治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2013, 15(5):176-178.

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［9］ 衣哲.溫針灸配合腎著湯加味治療腰間盤突出癥68例臨床觀察.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2015(21):68-70.

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Clinical observation of scraping combined with Luofushan Baicao oil in the treatment of cold dampness type of lumbar disc hernia

WANG Yun-peng.Guangzhou City Liwan District Traditional Chinese Medicine Hospital, Guangzhou 510140, China

Objective To investigate the clinical efficacy and safety of scraping combined with Luofushan Baicao oil in the treatm ent of cold dam pness type of lum bar disc herniation.Methods A total of 80 cold dampness t ype of lumbar disc herniation patients were divided by random number table method int o observation group and control group, with 40 cases in each group.All patients

drugs and physica l therapy, and the control group also received scraping by normal scraping oil.The observation group also received scraping by Luofushan Baicao oil.The McGill pain questionnaire (MPQ) and the Oswestry dysfunction index (ODI)were used to assess the pain symptoms and lumbar function status of the two groups before and after treatment.The adverse reactions of scraping in two groups were recorded during treatm ent.Results Before treatment,both groups had no statistically significant difference in pain index, pain intensity, visual analogue score and total score (P>0.05).After treatment, both groups had lower pain index, pain intensity, visual analogue score and total score than before treatm ent, and the obs ervation group was lower than the control group.T heir difference was statistically significant (P<0.05).Before treatment, both groups had no st atistically significant difference i n ODI score (P>0.05).After treatment, both groups had lower ODI score than before treatment, and the observation group had lower ODI score as (19.4±1.7) points than (25.8±1.9) points in the control group.Their difference was statistically significant (P<0.05).Both groups had no s tatistically significant difference in incidence of advers e reactions (P>0.05).Conclusion For the treatment of cold dampness type of lumbar disc herniation, Luofushan Baicao oil can effectively improve symptoms of patients on the basis of drug and physical therapy, and it is better than ordinary scraping oil.

Cold dampness type of lumbar disc herniation; Scraping; Luofushan Baicao oil

510140 廣州市荔灣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.004

2017-09-22］