孫麗華

針對性護理應用于腹部手術患者中對粘連性腸梗阻的預防效果研究

孫麗華

目的 分析研究針對性護理應用于腹部手術患者中對粘連性腸梗阻的預防效果。方法 100例腹部手術患者, 隨機分為對照組和實驗組, 每組50例。對照組患者采用常規(guī)護理, 實驗組患者采用針對性護理, 對兩組患者的護理效果進行分析。結果 對照組中10例患者發(fā)生術后粘連性腸梗阻, 發(fā)生率為20.0%(10/50)；實驗組中2例患者發(fā)生術后粘連性腸梗阻, 發(fā)生率為4.0%(2/50)；實驗組的術后粘連性腸梗阻發(fā)生率顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。實驗組的護理總滿意度98.0%顯著高于對照組的82.0%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 為腹部手術患者提供針對性護理,能對粘連性腸梗阻進行有效預防和控制, 值得推廣。

針對性護理；腹部手術；粘連性腸梗阻

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例腹部手術患者均為本院2016年2月～2017年2月收治, 將其作為本研究對象, 隨機分成實驗組和對照組, 每組50例。對照組中, 男27例, 女 23例；年齡14～68歲, 平均年齡(52.2±5.3)歲；16例患者行闌尾手術,14例患者行胃部手術, 10例患者行肝膽手術, 6例患者行腸道手術, 4例患者行脾手術。實驗組中, 男28例, 女22例；年齡13～69歲, 平均年齡(52.8±5.4)歲；17例患者行闌尾手術, 12例患者行胃部手術, 9例患者行肝膽手術, 7例患者行腸道手術, 5例患者行脾手術。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 利用常規(guī)護理模式來干預對照組, 如健康宣教、病情觀察、合理運動等。實驗組選擇針對性護理, 具體內容如下。①心理疏導：積極和患者及其家屬進行交流, 加強健康宣傳教育工作, 邀請治療成功的患者現身說法, 讓其自信心顯著提高, 讓其不良情緒有效緩解, 讓患者及其家屬能更加信任護理人員, 讓治療和護理依從性顯著提高。②運動護理：在患者生命體征保持穩(wěn)定后, 鼓勵和指導患者及時開展合理的運動, 首先應協(xié)助患者進行床邊站立, 患者如果沒有發(fā)生不適, 則應扶床進行適當的行走, 大約30 min/次,2～3次/d；結合患者的術后恢復情況和體質來對運動頻率和時間進行確定；對患者家屬進行指導, 讓其定時按摩患者雙下肢和腹部, 對腸蠕動進行改善, 避免發(fā)生下肢深靜脈血栓形成。③飲食護理：對患者的手術方式、飲食習慣、基礎疾病等情況進行詳細了解, 制定科學的飲食方案；患者在術后應嚴格禁食6～8 h, 并進行胃腸減壓, 對患者的引流液狀況進行觀察, 患者在肛門排氣恢復后則應進食少量的流質食物,并結合患者的病情恢復情況向半流質食物過渡, 手術會對患者造成較大的消耗, 所以術后患者的飲食應該以高蛋白、高熱量食物為主, 少進食糖類和容易產氣的食物。④腹部理療和胃腸減壓：選擇紅外線理療儀照射患者腹部, 每次照射時間為30 min, 照射2次/d, 照射距離應維持在10～20 cm, 照射強度應該以患者皮膚舒適為宜。如果患者在術后需要給予胃管留置, 長度則應保持合理, 預留側孔5～6個, 和胃腸減壓器進行有效連接, 引流應保持暢通。在術后2 d, 給予石蠟油口服, 給藥劑量為200 ml/次, 1次/d, 在患者恢復胃腸功能后,調整為200 ml/次, 2次/d, 治療時間為5 d。⑤口腔護理：加強患者的口腔護理工作, 禁食期間應選擇生理鹽水或漱口液進行漱口, 讓患者的口腔保持濕潤, 避免胃腸道被細菌侵襲而出現腸道感染。

1.3 觀察指標及評定標準 比較分析兩組患者術后粘連性腸梗阻發(fā)生率和護理滿意度。護理滿意度的調查則選擇本院自制調查表來完成, 總分為100分, 將分值分為<60分、60～89分、≥90分3個階段, 分別代表不滿意、一般滿意和非常滿意, 總滿意度=(一般滿意+非常滿意)/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差( x-±s) 表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后粘連性腸梗阻發(fā)生情況比較 對照組中10例患者發(fā)生術后粘連性腸梗阻, 發(fā)生率為20.0%(10/50)；實驗組中2例患者發(fā)生術后粘連性腸梗阻, 發(fā)生率為4.0%(2/50)；實驗組的術后粘連性腸梗阻發(fā)生率顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 實驗組的護理總滿意度98.0%顯著高于對照組的82.0%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較(n, %)

3 討論

腹部手術患者在術后常常發(fā)生粘連性腸梗阻, 進而對患者預后造成嚴重影響, 讓其生活質量顯著降低［6,7］。分析發(fā)現,腹部手術后發(fā)生粘連性腸梗阻的原因主要包括：①損傷腸管漿膜面：腸管漿膜面比較光滑, 不容易出現粘連；腹部手術會破壞腸管漿膜面的表面光滑程度, 導致纖維素外滲, 進而出現纖維素性粘連；②腹腔內膿性物：膿性物不但會滲出較多的液體, 同時還會產生污染比較嚴重的滲出物和具有較強刺激性的化學物質, 進而出現粘連；③腹腔內存在積血塊和血性液：在腹部手術中, 如果清洗效果不理想, 血塊周圍不能形成纖維素包膜, 則會形成血塊, 進而出現粘連性腸梗阻［8, 9］。

雖然粘連性腸梗阻的發(fā)病機制復雜, 然而如果能及時進行有效的干預, 則能降低粘連性腸梗阻的發(fā)生率, 進而來對患者的預后進行改善, 讓其生活質量顯著提高［10］。本研究中,對照組和實驗組分別選擇常規(guī)護理、針對性護理, 結果實驗組的術后粘連性腸梗阻發(fā)生率顯著低于對照組, 護理總滿意度顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。針對患者的具體情況和粘連性腸梗阻的發(fā)生原因, 為患者制定有針對性的護理對策, 讓護理對策更具針對性, 保證護理效果,讓粘連性腸梗阻的發(fā)生率降低, 改善患者預后。

總之, 為腹部手術患者提供針對性護理, 能對粘連性腸梗阻進行有效預防和控制, 值得推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.062

112700 遼寧省鐵煤集團總醫(yī)院普外二科

腹部手術是臨床普外科中的一種常見手術類型, 粘連性腸梗阻則是腹部手術后發(fā)生率較高的一種并發(fā)癥；腹部手術患者如果在術后發(fā)生粘連性腸梗阻, 則可能引起腸壞死、腸絞窄, 而且還可能導致感染性休克和低血容量性休克, 會對患者的生命健康和安全造成嚴重威脅［1-3］。臨床研究發(fā)現,腹部手術是導致粘連性腸梗阻的主要原因, 而且粘連性腸梗阻可能在腹部手術后反復發(fā)作, 需要進行再次手術治療［4,5］。另外粘連性腸梗阻的發(fā)生幾率和腹部手術的次數表現為正相關, 腹部手術的次數越多, 粘連性腸梗阻的發(fā)生幾率也越高,不但會讓患者的痛苦增加, 同時還會加重患者的心理負擔和經濟負擔。所以選擇有效的措施來預防粘連性腸梗阻, 對腹部手術患者的術后康復就顯得非常重要。本研究主要分析針對性護理應用于腹部手術患者中對粘連性腸梗阻的預防效果, 現做如下分析。

2017-09-21］