張曉英 孫艷

護(hù)理干預(yù)對(duì)維生素B12肌內(nèi)注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效觀察

張曉英 孫艷

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)維生素B12肌內(nèi)注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效。方法 80例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者, 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組, 各40例。對(duì)照組采取常規(guī)治療, 未應(yīng)用護(hù)理干預(yù)；試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理干預(yù), 比較兩組患者的疼痛數(shù)字評(píng)價(jià)量表(NRS)評(píng)分。結(jié)果 治療前兩組患者NRS評(píng)分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后試驗(yàn)組NRS評(píng)分為(0.28±2.11)分, 低于對(duì)照組的(2.36±2.39)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對(duì)維生素B12肌內(nèi)注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床效果顯著, 值得在臨床推廣。

護(hù)理干預(yù)；帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛；維生素B12

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起的, 這類病毒主要存在脊髓后根神經(jīng)元中, 主要是機(jī)體抵抗力低下時(shí)水痘-帶狀皰疹病毒再次生長繁衍, 其沿著神經(jīng)纖維移至皮膚, 皮膚表面產(chǎn)生炎癥從而形成皰疹［1］。對(duì)于該類疾病, 最主要的并發(fā)癥為神經(jīng)痛。后遺神經(jīng)痛的主要臨床表現(xiàn)為患者自覺皮膚有強(qiáng)烈的灼燒感, 嚴(yán)重者不能承受, 后遺神經(jīng)痛嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量。維生素B12是營養(yǎng)神經(jīng)的常用藥物, 其又稱為鈷胺素, 甲鈷胺素和 5’-脫氧腺苷鈷胺素是維生素B12在體內(nèi)的主要存在形式, 可以影響脂肪酸的合成,對(duì)神經(jīng)細(xì)胞膜有著重要的恢復(fù)作用。研究顯示, 合理的護(hù)理可以明顯的提高維生素B12治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床效果［2］。作者從2016年1月起對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者采取護(hù)理干預(yù), 取得了較好的臨床療效, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月在本院就診的80例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組, 各40例。對(duì)照組中男20例, 女 20例, 年齡18～69歲, 平均年齡(45.0±8.0)歲；試驗(yàn)組中男19例, 女21例,年齡19～70歲, 平均年齡(45.0±8.4)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者,自愿參加簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除合并肝、腎等重大器官障礙的患者,對(duì)維生素B12過敏患者及不愿參加患者。

1.4 方法

1.4.1 治療方法 兩組患者均給予維生素B12注射液500 μg/ml,肌內(nèi)注射常規(guī)治療, 1次/d, 持續(xù)15 d。

1.4.2 護(hù)理方法 對(duì)照組未應(yīng)用護(hù)理干預(yù), 試驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以護(hù)理干預(yù), 具體如下。①生活指導(dǎo)：患者在入院后護(hù)理人員對(duì)其各個(gè)方面給予全面的指導(dǎo), 在飲食上叮囑患者宜清淡, 勿食辛辣、刺激性食物。盡量給患者安排一個(gè)安靜的睡眠環(huán)境, 盡量避免失眠的發(fā)生。②疼痛處理：提前告知患者疼痛的性質(zhì), 了解患者的興趣愛好, 告知家屬多理解患者, 在患者疼痛難忍時(shí)盡量與患者多溝通, 分散患者的注意力, 同時(shí)理解患者, 給予支持。③飲食護(hù)理：飲食對(duì)于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者非常重要, 護(hù)理人員給患者搭配合理的飲食, 在保證飲食清淡的情況下注意營養(yǎng)。足夠的蛋白質(zhì)可以提高機(jī)體的免疫力, 使患者盡快恢復(fù), 禁止食用海鮮、韭菜、雞蛋等食物, 這些食物可導(dǎo)致患者疼痛加重。④心理護(hù)理：部分患者由于疼痛和失眠的折磨會(huì)出現(xiàn)情緒抑郁等, 因此護(hù)理人員應(yīng)該格外注意患者的精神狀態(tài), 當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮、躁動(dòng)時(shí)及時(shí)給予安撫, 并且注意交流時(shí)的語氣, 讓患者的心情平靜。平時(shí)主動(dòng)與患者多交流, 在聊天過程中對(duì)患者講解帶狀皰疹相關(guān)知識(shí), 讓患者做到了解疾病, 并且可以自己防護(hù), 使患者更加積極主動(dòng)的配合治療。⑤藥物與按摩護(hù)理：在給患者注射維生素B12之前, 詳細(xì)講解用藥以及注意事項(xiàng), 讓患者了解用藥, 增加戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)患者給患病部位每天進(jìn)行按摩, 促進(jìn)血液循環(huán), 緩解肌肉緊張,減緩患者病痛。⑥局部皮膚護(hù)理：叮囑患者切勿對(duì)皮膚局部進(jìn)行抓撓, 尤其在注射完維生素B12后, 保持局部皮膚干燥衛(wèi)生。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的NRS評(píng)分情況。

1.6 判定標(biāo)準(zhǔn) 采用NRS［3］評(píng)分判定, 患者被要求用數(shù)字0～10表達(dá)出感受疼痛的強(qiáng)度, 0表示沒有痛覺, 10表示痛覺最高, 即數(shù)字越高疼痛越強(qiáng)烈。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組患者NRS評(píng)分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后, 試驗(yàn)組NRS評(píng)分為(0.28±2.11)分, 低于對(duì)照組的(2.36±2.39)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者NRS評(píng)分比較( x-±s, 分)

3 討論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種急性皮膚病［4-6］。人是該病毒的唯一宿主, 病毒在人體寄居后可以潛伏數(shù)年, 當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)疲勞、創(chuàng)傷、感冒或者抵抗力下降時(shí),才會(huì)發(fā)?。?-9］。有20%的患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、身體不適等全身癥狀。疾病初期皮膚出現(xiàn)過敏、灼熱、神經(jīng)痛等癥狀, 會(huì)有一些患者誤診為肋間神經(jīng)痛、胸膜炎等［10,11］。其表現(xiàn)為紅斑、密集的小水泡、呈帶片狀, 主要延神經(jīng)走行分布。后期會(huì)出現(xiàn)延神經(jīng)走行的疼痛癥狀, 以老年人為主, 其疼痛劇烈。臨床上主要采用維生素B12進(jìn)行治療, 維生素B12可以促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)以及核酸的合成, 在腦起源細(xì)胞、脊髓神經(jīng)細(xì)胞中參與脫氧核苷合成胸腺嘧啶的過程, 可以促進(jìn)神經(jīng)軸突內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)以及軸突再生［4,12］, 使髓鞘磷脂合成增多, 促進(jìn)腦內(nèi)乙酰膽堿含量恢復(fù)正常, 因此, 一直用于神經(jīng)炎的治療。有研究顯示, 對(duì)于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者, 合理正確的護(hù)理與治療同樣重要, 其不僅可以提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度,還可以提高患者的臨床療效。在臨床工作中護(hù)理人員細(xì)心的護(hù)理和專業(yè)性的指導(dǎo)可以緩解患者的病痛［13-15］；細(xì)心的飲食指導(dǎo), 可以避免患者由于飲食不當(dāng)帶來的疾病加重；心理護(hù)理可以緩解患者由于病痛帶來的抑郁情況；疼痛護(hù)理可以讓患者了解疼痛以及正確的對(duì)待和處理疼痛, 提高患者對(duì)疼痛的耐受力［5］。從本試驗(yàn)可以看出, 治療前兩組患者NRS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后, 試驗(yàn)組NRS評(píng)分低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述, 護(hù)理干預(yù)對(duì)維生素B12肌內(nèi)注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床效果顯著, 值得在臨床推廣。

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Efficacy observation of nursing intervention on intramuscular injection of vitamin B12in the treatment of postherpetic neuralgia

ZHANG Xiao-ying, SUN Yan.Dalian City Skin Disease Hospital, Dalian 116021,China

Objective To discuss the efficacy of nurs ing intervention on intramuscular injection of vitamin B12in the treatment of postherpetic neuralgia.Methods A total of 80 postherpetic neuralgia patients were randomly divided into experimental group and control group, with 40 cases in each group.The control group was treated with conventional therapy without nurs ing intervention, and the experim ental group was treated with nursing intervention on the basis of the control group.Comparison were made on numerical rating scale (NRS) score in two groups.Results Before treatment, both groups had no statistically significant difference in NRS score (P>0.05).After treatment, the experimental group had lower NRS score as (0.28±2.11) points than (2.36±2.39) points in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Nursing intervention shows remarkable clinical effect on intramuscular injection of vitamin B12in the treatment of postherpetic neuralgia, and worthy of clinical promotion.

Nursing intervention; Postherpetic neuralgia; Vitamin B12

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.083

116021 大連市皮膚病醫(yī)院皮一病房

2017-08-22］