楊亮

舒適護理在尿毒癥患者血液透析中的應(yīng)用效果觀察

楊亮

目的研究在尿毒癥患者血液透析中予以舒適護理的臨床價值以及效果。方法選取2015年1月-2016年1月間我院收治的32例尿毒癥血液透析患者，采取隨機數(shù)字表法將患者分為參照組（n=16）與實驗組（n=16），將實行血液透析常規(guī)護理患者作為參照組，將實行血液透析舒適護理患者作為實驗組，對兩組患者護理之后的各項指標變化情況予以對比分析。結(jié)果經(jīng)不同血液透析護理之后，實驗組患者的滿意度評分為（92.35±4.23）分、并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，顯著優(yōu)于參照組［（80.24±4.11）分、37.50%］，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論將舒適護理應(yīng)用在尿毒癥血液透析患者中可以顯著降低發(fā)生并發(fā)癥的幾率，并提升滿意度，具有臨床推廣價值。

舒適護理；尿毒癥；血液透析；應(yīng)用效果

作者單位：719499 榆林，陜西省榆林市府谷縣人民醫(yī)院

血液透析是臨床治療急慢性腎衰竭、急性毒物、中毒性休克等疾病的主要措施[1]，舒適護理通過對護理活動和舒適的研究，使人在心理、生理、社會等方面達到愉快的狀態(tài)，使病人身心處于最佳狀態(tài)，以便更好地配合治療，減少并發(fā)癥，促進早日康復(fù)。現(xiàn)對我院本次研究的32例尿毒癥血液透析患者的護理結(jié)果予以報道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選取2015年1月-2016年1月間我院收治的32例尿毒癥血液透析患者，采取隨機數(shù)字表法將患者分為參照組（n=16）與實驗組（n=16）。實驗組患者中，男性7例，女性9例，最大年齡78歲，最小年齡27歲，中位年齡（47.58±2.14）歲，最長病程18年，最短病程1年，中位病程（9.86±1.24）年；參照組患者中，男性8例，女性8例，最大年齡77歲，最小年齡28歲，中位年齡（49.68±4.57）歲，最長病程19年，最短病程2年，中位病程（11.24±1.57）年。利用統(tǒng)計學軟件處理對比兩組尿毒癥血液透析患者基本信息，組間數(shù)據(jù)差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 參照組患者實行血液透析常規(guī)護理，保持患者血液通暢以及正確吸氧，進而促使患者可以正常呼吸，避免發(fā)生肺水腫。實驗組患者在上述基礎(chǔ)上予以舒適護理，主要涵蓋以下內(nèi)容：（1）舒適護理服務(wù)：在醫(yī)院透析室合理安裝電視機，且放松患者心情，予以患者正確健康教育[2]，依據(jù)患者實際情況實行有針對性健康教育，詳細為患者闡述治療必要性以及重要性，以成功案例法來獲取患者信賴，提升患者配合度，對于尿毒癥患者實行合理飲食干預(yù)，提醒患者以及家屬對飲食進行控制，選擇優(yōu)質(zhì)飲食，且保持透析過程中患者體重，防止出現(xiàn)電解質(zhì)絮亂以及心衰現(xiàn)象[3]。（2）舒適護理環(huán)境：護理人員在患者入院之后需要為其建立舒適環(huán)境，保持50%的濕度以及24oC-26oC的溫度，保持環(huán)境整潔、空氣清新，通風良好，配備齊全的急救藥品以及心電監(jiān)護設(shè)備[4]。（3）心理舒適護理：尿毒癥患者因病程周期比較長，血液透析已經(jīng)是最后措施，但是可能給患者帶了極大痛苦，繼而增加患者心理壓力，護理人員需要為患者闡述有關(guān)知識，消除患者不良情緒，確保患者可以以最佳狀態(tài)接受治療[5]。

1.3 觀察指標 采用我院自制調(diào)查滿意度問卷來統(tǒng)計分析兩組患者滿意度評分，觀察兩組患者包括血壓異常、肌肉痙攣、胸痛等在內(nèi)的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理所有數(shù)據(jù)，兩組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生率比較采取率（%）的形式表示，行卡方檢驗；以均數(shù)±標準差（Mean±SD）形式表示兩組患者護理滿意度評分，行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率 實驗組患者經(jīng)對癥護理之后并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，顯著低于參照組的37.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比分析兩組患者臨床護理滿意度評分 實驗組患者經(jīng)對癥護理以后滿意度評分為（92.35±4.23）分，參照組為（80.24±4.11）分，組間差異有統(tǒng)計學意義（t=8.213,P＜0.05）。

3 討論

尿毒癥患者發(fā)病之后腎臟不再具備過濾以及排泄等基本功能，體內(nèi)水電解質(zhì)平衡出現(xiàn)紊亂且代謝產(chǎn)物不平衡，嚴重危及患者生命健康，且因疾病費用大、病史長等特點，不少患者在治療中出現(xiàn)不良情緒，如焦慮、恐懼等。血液透析是目前治療該疾病的主要措施[6,7]，血液透析屬于有效取代腎臟替療法的治療措施，已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，有資料[8,9]顯示，世界范圍內(nèi)大約80%的尿毒癥患者需要采用血液透析治療。隨著社會經(jīng)濟以及科學技術(shù)的不斷發(fā)展，護理模式不斷完善，傳統(tǒng)任務(wù)式臨床護理模式已經(jīng)被取代，舒適護理是全新護理干預(yù)措施，是以患者主觀感受為基礎(chǔ)[10,11]，在對患者治療過程中依據(jù)實際情況提供有針對性護理服務(wù)，確?？梢詾榛颊咛峁﹤€性化以及良好護理服務(wù)，進而保證患者可以得到社會、心理以及生理的愉悅，提升患者配合度，臨床研究中舒適護理也被叫做雙C護理模式[12]。

在本研究中，經(jīng)不同血液透析護理之后，實驗組患者的滿意度評分為（92.35±4.23）分、并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，顯著優(yōu)于參照組［（80.24±4.11）分、37.50%］，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢?，將舒適護理應(yīng)用在尿毒癥血液透析患者中可以顯著降低發(fā)生并發(fā)癥的幾率，并提升滿意度，具有臨床推廣價值。

表1 兩組患者治療并發(fā)癥發(fā)生率對比

1 張愛蘭.舒適護理在血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥患者中的應(yīng)用.齊魯護理雜志,2015(15): 51-52.

2 羅雙莉,趙洪梅,寧雪飛,等.舒適護理在尿毒癥患者血液透析中的應(yīng)用效果.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014(9): 210-211.

3 羅冬梅,林堅雄,賴燕,等.舒適護理對尿毒癥患者血液透析治療依從性的影響.吉林醫(yī)學,2013,34(15): 3037-3038.

4 綦春霞.在尿毒癥患者中運用舒適護理的效果觀察.中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(12): 7479-7480.

5 張娟紅,張嵐,田文娟,等.尿毒癥患者動靜脈內(nèi)瘺術(shù)的舒適護理.山西醫(yī)藥雜志,2012,41(21): 1170-1171.

6 蘇燕鳳.舒適護理在尿毒癥血液透析患者中應(yīng)用的效果評價.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013(15): 66-67.

7 王健萍,金霄.關(guān)于推廣舒適護理對透析病人的應(yīng)用.現(xiàn)代養(yǎng)生,2015(2): 164.

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10 杜萍.舒適護理在老年血液透析患者中的應(yīng)用.實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(22): 125-127.

11 武文威.舒適護理在血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥中的應(yīng)用.中國療養(yǎng)醫(yī)學,2017,26(3): 292-294.

12 張元芝.血液透析護理中舒適護理的應(yīng)用分析.中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(1): 197.

Observation on the effect of comfortable nursing in hemodialysis patients with uremia

Liang YANG
Fugu County People's Hospital of Yulin City,Yulin 719499,China

ObjectiveTo study the effect of comfortable nursing in hemodialysis patients with uremia.MethodsA total of 32 uremic hemodialysis patients were selected from January 2015 to January 2016 in our hospital.The patients were divided into the reference group (n=16) and the experimental group (n=16) by random number table method.The hemodialysis routine nursing patients were selected as the reference group,and the patients with hemodialysis comfort care were selected as the experimental group.The changes of the indexes in the two groups after nursing were compared and analyzed.ResultsAfter different dialysis nursing,satisfaction of patients in experimental group were (92.35±4.23),the complication rate was 6.25%,significantly better than those of the control group [(80.24±4.11),37.50%],and the differences were statistically significant (P＜0.05).Conclusion The application of comfort care in uremic hemodialysis patients can significantly reduce the incidence of complications and improve satisfaction,which is of clinical value.

Comfortable nursing; Uremia; Hemodialysis; Application effect