楊平波 李彬

多潘立酮聯(lián)合硫糖鋁治療殘胃炎的療效觀察

楊平波 李彬

目的探討多潘立酮聯(lián)合硫糖鋁治療殘胃炎的有效性和安全性。方法選取2016年6月-2016年12月在煙臺市公安消防支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)就診的96例殘胃炎患者，均給予潘多立酮、硫糖鋁治療，4周為1個(gè)療程，觀察有效性并對不良反應(yīng)進(jìn)行分析。結(jié)果所有患者病情均得到好轉(zhuǎn)，總有效率為96.9%。與治療前相比，治療后腹脹、上腹痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀均有明顯改善。結(jié)論多潘立酮聯(lián)合硫糖鋁治療殘胃炎，療效確切，有助于緩解癥狀，安全性高。

多潘立酮；硫糖鋁；殘胃炎；安全性

作者單位：264000 煙臺，煙臺市公安消防支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)

殘胃炎是胃次全切術(shù)中常見的并發(fā)癥，且具有較高的發(fā)生率[1]，臨床表現(xiàn)包括腹痛、腹脹、嘔吐、惡心等[2]，在治療方面尚無特效藥物。我們選取2016年6月-2016年12月在我院就診的96例殘胃炎患者，以期了解多潘立酮聯(lián)合硫糖鋁對殘胃炎的治療有效性和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月-2016年12月在煙臺市公安消防支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)就診的96例殘胃炎患者，其中，男性70例，女性26例，年齡19歲-75歲，平均年齡為（51.6±6.8）歲，均通過電子胃鏡檢查確診為殘胃炎，且表現(xiàn)為不同程度的彌漫性炎癥。所有患者均接受胃次全切術(shù)，原發(fā)病包括胃潰瘍34例、胃竇部腫瘤20例、胃穿孔21例、上消化道反復(fù)出血12例、油門梗阻9例?；颊卟〕虨?年-15年，平均病程為（5.6±3.7）年，患病時(shí)間較長的患者多伴有貧血癥狀。

1.2 治療方法 所有患者均給予潘多立酮（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，每天3次，每次10 mg）聯(lián)合硫糖鋁（上海延安制藥廠，每天3次，每次1 g）治療，以4周為1個(gè)療程，觀察有效性并分析不良反應(yīng)。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無效三個(gè)方面：顯效：患者臨床癥狀均已消失，積分下降超過80%，且黏膜恢復(fù)程度較好；有效：患者臨床癥狀明顯改善，積分下降超過50%，黏膜炎癥大大減輕；無效：患者臨床癥狀無明顯變化，積分下降低于20%，炎癥問題依然存在?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。臨床癥狀分析中，輕度（每3-4天發(fā)作1次）記1分，中度（每隔1天發(fā)作1次）記2分，重度（每天發(fā)作不止1次）記3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者病情均得到好轉(zhuǎn)，總有效率為96.9%，具體情況見表1。本研究中共出現(xiàn)6例不良反應(yīng)，占比為6.25%，其中腹痛2例，便秘4例，且所有患者均依照醫(yī)囑用藥。殘胃炎患者最常見的臨床癥狀為上腹痛，其次為惡心、腹脹、嘔吐等，具體臨床癥狀積分見表2。

表1 不同病程患者治療有效性的比較

表2 患者治療前后臨床癥狀積分的比較（Mean±SD，分）

3 討論

胃次全切術(shù)多采用Billroth I或II式重建消化道，而幽門切除患者由于幽門運(yùn)動(dòng)在十二指腸胃反流的作用消失，繼而出現(xiàn)膽汁反流的情況[4]。膽汁酸則會引起患者非特異性組織受損，并直接促使胃粘膜、食管黏膜損傷，最終形成殘胃炎。切除胃大部也會引起胃排空延遲，甚至造成流出道梗阻。因此，治療殘胃炎的過程中存在一定風(fēng)險(xiǎn)，且需要防止對患者身體機(jī)能造成二次損傷。

多潘立酮又稱為嗎丁啉，屬于多巴胺受體拮抗劑，具有中樞抗嘔吐的效果，有利于增強(qiáng)患者消化道動(dòng)力，改善消化不良。在食管、胃部、小腸能夠減少膽汁反流的發(fā)生，增加食管括約肌的壓力并促進(jìn)胃排空。相關(guān)研究[5]顯示，膽汁反流具有致癌效應(yīng)，可引起食管癌。因此，在治療殘胃炎的過程中，積極防治膽汁反流具有重要意義，而促胃動(dòng)力藥物是治療膽汁反流的重要手段。

本研究中采用的硫糖鋁對殘胃炎具有良好的治療效果，能夠快速緩解臨床癥狀，具有抗酸作用，患者接受度和依從性高。硫糖鋁對胃粘膜具有一定的依附性，且可與粘液、糖蛋白等大分子物質(zhì)相結(jié)合，并與胃粘膜表面粘液相結(jié)合成膠狀物，從而實(shí)現(xiàn)對粘膜的保護(hù)。除此之外，該藥能夠阻斷乙醇誘導(dǎo)對胃粘膜的損傷，并促進(jìn)還原型谷胱甘肽分泌，可有效保護(hù)細(xì)胞，具有解毒的功效。與此同時(shí)，硫糖鋁可促進(jìn)粘膜再生，不良反應(yīng)較少，安全性高[6]。除此之外，硫糖鋁可減弱反流液中氫離子對粘膜的損傷作用，但在中和胃酸上仍有自身的局限性，需要與多潘立酮聯(lián)合應(yīng)用，提高治療有效性和安全性。

本研究結(jié)果顯示，所有患者病情均得到好轉(zhuǎn)，總有效率為96.9%。本研究中共出現(xiàn)6例不良反應(yīng)，占比為6.25%，其中腹痛2例，便秘4例，且所有患者均依照醫(yī)囑用藥。殘胃炎患者最常見的臨床癥狀為上腹痛，其次為惡心、腹脹、嘔吐等。

在殘胃炎的治療中，首先要注意膽汁損害胃粘膜的情況，著重保護(hù)患者胃粘膜。與此同時(shí)，協(xié)調(diào)腸胃運(yùn)動(dòng)也是治療的重要方面，包括促進(jìn)胃排空、增強(qiáng)食管括約肌壓力、防止膽汁反流等。而膽汁反流除了致癌效應(yīng)外，還可溶解胃粘膜和膽固醇，并破壞粘膜上皮細(xì)胞的正常代謝，導(dǎo)致非特異性組織受損，直接造成殘胃炎[7]。值得一提的是，在治療過程中幫助患者保持樂觀的情緒，減輕治療壓力，建立治療信心，合理地安排日常生活，規(guī)范飲食習(xí)慣等，有利于病情的康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，采用多潘立酮聯(lián)合硫糖鋁對殘胃炎的治療具有良好的效果，可有效地防止膽汁反流，緩解殘胃炎癥狀，縮短治療時(shí)間，提高治療有效性，用藥安全性高，值得在臨床過程中推廣應(yīng)用。

1 翁興武.硫糖鋁聯(lián)合法莫替丁對急性胃炎的治療效果分析.中國社區(qū)醫(yī)師,2015,17(2): 51,53.

2 劉海燕.硫糖鋁和黃連素聯(lián)合應(yīng)用治療慢性頑固性胃炎的臨床療效.中國社區(qū)醫(yī)師: 醫(yī)學(xué)專業(yè),2013,15(5): 79.

3 朱小霞.鋁碳酸鎂聯(lián)合多潘立酮治療膽汁反流性胃炎的療效觀察.中國醫(yī)藥指南,2011,9(7): 29-31.

4 吳學(xué)紅,翟穗燕.鋁碳酸鎂與多潘立酮聯(lián)合治療殘胃炎48例療效觀察.華夏醫(yī)學(xué),2006,19(6): 1127-1128.

5 李麗.鋁碳酸鎂和多潘立酮聯(lián)合治療殘胃炎50例.河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,17(2): 81-83.

6 劉苓,周力,譚慶華.硫糖鋁混懸液聯(lián)合多潘立酮治療膽汁反流性胃炎.貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,29(2): 163-164.

7 余道興.硫糖鋁和多潘立酮治療膽汁反流性胃炎21例.新消化病學(xué)雜志,1994,2(1): 49-50.

Observation on the therapeutic efficacy of domperidone combined with sucralfate in the treatment of residual gastritis

Pingbo YANG,Bin LI
Police Fire Brigade Health Team of Yantai City,Yantai 264000,China

ObjectiveTo explore the efficacy and safety of domperidone combined with sucralfate in the treatment of residual gastritis.MethodsFrom June 2016 to Decemcer 2016,96 patients with residual gastritis who were treated in our hospital were enrolled in the study.All patients accepted pandroxone and sucralfate treatment.After a course of the treatment,the efficacy was observed and the safety was analyzed.ResultsThe symptoms of all patients improved significantly.The total effective rate was 96.9%.Compared with before the treatment,abdominal distension,upper abdominal pain,nausea and vomiting scores after the treatment were significantly decreased.ConclusionIn the treatment of residual gastritis,the use of domperidone combined with sucralfate could achieve good efficacy and help to relieve symptoms.

Domperidone; Sucralfate; Residual gastritis; Safety