汪學潮 林雪峰 孫姝陽

連線專家：大連療養(yǎng)院桃源療養(yǎng)區(qū)中醫(yī)科副主任醫(yī)師 苗廣宇

野外自救讓你“滿血復活”

汪學潮 林雪峰 孫姝陽

連線專家：大連療養(yǎng)院桃源療養(yǎng)區(qū)中醫(yī)科副主任醫(yī)師 苗廣宇

黃威銘/攝

戰(zhàn)友，你會野外自救嗎？也許有的戰(zhàn)友會很自信地說:會！因為幾乎所有的官兵都進行過專門的戰(zhàn)傷自救互救技能訓練，為傷員進行“通氣、止血、包扎、固定、搬運以及心肺復蘇”幾乎都是行家里手。苗醫(yī)生說，入夏后，部隊開始常態(tài)化進行野外實戰(zhàn)化演訓，演習訓練場地大都溝壑叢林、荊棘叢生、蛇蟲遍布，實戰(zhàn)訓練經常在叢林中櫛風沐雨、往來穿梭，時常危機四伏、險象環(huán)生，戰(zhàn)地醫(yī)生幾乎難以全部做到伴隨急救，一旦受傷或突發(fā)疾病，隨身又沒有相應藥材的情況下，野外自救并不容易。

采訪中，一名特勤療養(yǎng)員的經歷證實了苗醫(yī)生的話。那是一次武裝拘捕實戰(zhàn)演練，他和老班長被要求潛伏在叢林中，伺機拘捕暴恐分子。那天傍晚，云層壓到了樹梢，眼看就要下雨，潛伏中的他們接到暴恐分子即將出動的情報后，立即交替調整拘捕的潛伏位置，沒想到在老班長調整位置的過程中，腿被受驚的毒蛇咬傷。老班長立即解下鞋帶綁扎傷口的近心端，并叫他用匕首把傷口切成“十”字擠壓排毒，由于任務沒結束，不能及時去醫(yī)院，老班長就讓他去找“半邊蓮、天南星”等能治毒蛇咬傷的草藥，由于他不熟識草藥，結果采到都是一般的解毒、消腫草藥。情況緊急，也只好先搗碎敷上，結果影響了急救效果，導致老班長落下了病根兒，提前退役。

野外作戰(zhàn)訓練中，蛇咬傷、蜂蜇傷、燒傷、槍傷、跌打損傷等意外傷害在所難免，有些傷病如果不及時救治，后果不堪設想。如何才能實現(xiàn)野外自救呢？苗醫(yī)生提出子3點建議。

一要學會正確判別傷病。自救首先要確診，也就是要搞清楚受的什么傷、生的什么病。不管是作戰(zhàn)還是野外演訓，槍傷、刀傷、燒傷等常見外傷較好判別，對蛇咬傷、蜂蜇傷等動物咬傷關鍵是弄清它們有沒有毒，含什么毒，毒性發(fā)作的時間等常識。苗醫(yī)生說：一看牙痕形狀。凡毒蛇咬傷的牙痕較深大，一般有2個，并且有一定的間距，呈明顯的“八”字形或倒“八”字形相對排列；而無毒蛇咬傷的牙痕比較淺小，個數較多，間距甚密，如鋸齒狀，呈弧形排列。二看傷口癥狀。毒蜂蜇傷處有紅、腫、熱、痛，重者局部變黑、有淤點，并可發(fā)生組織壞死。傷口有麻木感或劇痛感，并逐漸加劇，傷肢迅速腫脹（僅金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、海蛇咬傷后無明顯的傷口局部癥狀），傷口出血少許或出血不止，有的還出現(xiàn)水泡、血泡和瘀斑，形成潰瘍和壞死等情況的，即為毒蛇咬傷；而被無毒蛇咬傷的患者，傷口無麻木感，雖有少許疼痛，但數分鐘后疼痛逐漸減輕或徹底消失，傷口周圍不腫或輕度腫脹，出血不多或呈滲血點狀。三看全身癥狀。毒蜂蜇傷引起全身中毒反應可有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、呼吸困難，以及紅斑、瘙癢等過敏反應，輕者可在數小時內消失，若為群蜂多處蜇傷，則可發(fā)生嚴重中毒反應，出現(xiàn)呼吸困難乃至呼吸麻痹而死亡。凡被毒蛇咬傷的患者，均頭暈、眼花、胸悶、心悸、畏寒，甚至出現(xiàn)昏迷、抽搐等癥，嚴重時可發(fā)生休克，心、腎機能衰竭，呼吸肌麻痹等危重癥；而被無毒蛇咬傷的患者，除有時因為精神過度緊張和恐懼外，則無其他明顯癥狀。

二要學會準確識用草藥。在野外受了傷，即使無醫(yī)無藥也不要害怕，只要我們練就準確識藥的火眼金睛，隨處都有救命草藥。筆者了解到，苗醫(yī)生他們科專門組織人員深入東北幾個大型野外綜合訓練基地，對治療蛇咬、蜂蜇、燒傷、槍傷、跌打損傷等作戰(zhàn)訓練常用的草藥進行了拍照采樣，并印制了圖文并茂的折疊式《作戰(zhàn)及訓練傷中草藥應用圖冊》，詳細介紹了生長的位置、用法、用量及注意事項，便于隨身攜帶且宜按圖索驥，特勤療養(yǎng)員試用后，形象地稱其是“野戰(zhàn)自救符”。為普遍提升官兵的野戰(zhàn)自救能力，他們專門抽組了專家醫(yī)療隊，定期深入野外演訓場，現(xiàn)地組織官兵“識用草藥自救互救”訓練。為便于記憶，苗醫(yī)生還詳細介紹草藥識用自救歌訣?！安菽局锌丈浦物L”：凡是草木中間見空心的都可以治療風濕骨痛，如治療風寒腰腿痛可加一些酒行氣活血，一般不認識的藥盡量只外用、勿內服；“葉枝相對治見紅”：凡是草木葉與枝都是同向對生的即可以外用止血；“葉邊有刺皆消腫”：凡是葉邊有毛有刺的即可治療肌肉紅腫疼痛等；“葉中有漿可拔毒”：凡是葉子經一搓即有粘滑漿液的即可治療無名腫毒或蛇、蝎、蜂、蜈蚣咬傷等；“毒蛇咬傷就地醫(yī)”：毒蛇咬傷后切勿驚慌失措、拔足狂奔，應冷靜地擠或吸出毒汁，然后在原地10米平方范圍內即可找到解藥；“內血面白必戒酒”：凡內傷出血的病人必面白口渴，此時不論服用何藥物，切忌與酒同服。在一次巡診指導中，一名戰(zhàn)士在訓練中小臂跌傷出血，苗醫(yī)生指導官兵找到了好幾種能止血的草藥，只見她選擇“車前草”洗凈搗爛，清創(chuàng)敷藥，不大工夫就止住了傷口流血。

三要盡量多掌握自救方法。在野外生病受傷，就是找不到藥，也不用害怕。苗醫(yī)生說，在掌握平時訓練過的“止血包扎、人工呼吸”等常見急救技能基礎上，掌握的獨特急救方法越多，關鍵時候自救的把握就越大。她講了兩個典型的例子：一是燒灼傷口去毒的“火柴爆灼法”。特勤人員小王在執(zhí)行任務時，腿被毒蛇咬傷，一時動彈不得。為防止毒素擴散，小王發(fā)現(xiàn)兜里有為露營生火準備的火柴，腦子突然想到了療養(yǎng)時苗醫(yī)生講的燒灼傷口的方法，將火柴在傷口周圍擺上一圈，然后再點燃另外一根火柴，湊上去，火柴立即爆燃，雖然有點灼燒感，但傷口的紅腫很快就消褪了許多。苗醫(yī)生說，在野外被有毒的生物弄傷，在沒水清洗的情況下，燒灼傷口的方法都有效，因為生物的毒素也是蛋白質的一種，蛋白質經過高溫加熱就受到破壞，當受到高溫爆灼后就變性，其毒素就不起作用了。二是使勁咳嗽實施自我心肺復蘇急救。她說，突發(fā)心臟病易引發(fā)心律失常或心臟驟停導致猝死，這種瞬間發(fā)生的意外，前后不過幾分鐘，如果身邊有自動除顫器可使患者得到及時救治。猝死發(fā)生前，病人感到嚴重不適至意識喪失大約只有10秒鐘的時間，患者只有充分利用這“生死10秒鐘”使勁兒“咳嗽”才能實現(xiàn)自救。每次咳嗽前要先深深吸口氣，然后不停地咳嗽，好像要把胸腔深處的痰咳出來一樣，每次間隔1～2秒鐘，在癥狀未緩解、救援力量未來之前，要重復吸氣和咳嗽。她說：咳嗽可以使胸腔內壓力驟然升高，促進血液循環(huán)，同時咳嗽產生的胸腹腔壓力對心臟起到了擠壓作用，就好像給患者在體外實施了心臟按壓，強迫血液流向大腦，在心臟停跳的情況下，可以暫時使患者保持頭腦清醒，劇烈咳嗽產生的能量，又隨即被轉化為生物電流，及時給了瀕死的心臟復蘇機會。

李華時/攝