韋超河

【摘要】 中心藥房是醫(yī)院的重要機構， 是對醫(yī)院和患者提供醫(yī)療服務， 保證服務質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。本文擬對中心藥房的藥品管理模式現(xiàn)狀進行綜述， 通過對中心藥房的規(guī)范化管理進行探討， 為優(yōu)化中心藥房的管理提供新的思路。藥房應注重藥品使用上的細節(jié)， 利用信息化的方法對藥品進行管理， 提高管理效率。

【關鍵詞】 中心藥房；管理；藥品

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.111

藥品不是一般商品， 它是可以對人有治療作用的商品， 由于其特性， 需要對其進行有效合理的管理， 以保證藥品損耗的降低。中心藥房正常的運轉是藥房管理的重要部分， 是醫(yī)院住院患者藥物配發(fā)的中心。中心藥房管理是醫(yī)院管理的重要部分， 對醫(yī)院的正常運轉起到不可替代的作用 [1]。同時， 優(yōu)化的藥房管理也對臨床的試驗順利進行、降低藥品損耗成本以及提高工作效率有著積極的作用。中心藥房也是臨床合理用藥的監(jiān)控站， 全程化藥學服務中的必不可少環(huán)節(jié)[2]。利用計算機網(wǎng)絡管理可以實時了解藥品的消耗情況， 對藥品的質(zhì)量進行監(jiān)控。

1 中心藥房管理要求

藥房是醫(yī)院對外服務的一個直接的窗口， 要保證用藥者的用藥安全以及有效， 同時要減少用藥成本， 這就要求醫(yī)院不斷完善對藥品的管理制度， 不斷提高管理的效率和改進藥品管理方法[3]。中心藥房是負責從藥庫當中領取藥品， 保障住院患者用藥， 配發(fā)臨床科室的備用基數(shù)藥品， 調(diào)配住院患者出院帶藥處方。

2 中心藥房藥品管理

2. 1 普通藥品管理 擺藥人員按照醫(yī)囑擺藥， 同時監(jiān)控不合理用藥情況， 及時與醫(yī)生溝通。醫(yī)保范圍外的普通藥品需要患者在處方簽字同意后可以與電子處方一起擺藥。通常中心藥房的擺藥是提前擺藥， 放置時間較長， 且口服藥物通常是將藥品包裝除去， 按照醫(yī)囑將同一患者的藥品放置于同一個擺藥盒。藥品外觀難辨品名， 這容易導致藥品有效期難以核對， 也增加了污染的可能性[4， 5]。易吸潮、易降解等不穩(wěn)定藥物在離開原包裝后， 常常會有藥品質(zhì)量下降的情況。因此應當注重對環(huán)境進行嚴格的監(jiān)控， 擺藥人員應佩戴帽子口罩， 加強藥物安全的意識， 注重服藥順序的合理安排。

2. 2 降低藥品的耗損 藥品的耗損， 包括藥品的失效、變質(zhì)以及破損也是醫(yī)院藥房成本的一項可控指標， 若能通過科學的管理降低藥品的損耗， 則可以減少藥品資源浪費和降低醫(yī)院藥房的經(jīng)濟損失。一般中心藥房藥品損耗原因有人為破損、自動包藥機的損耗、原包裝的破損和其他因素[6， 7]?？梢砸笾行乃幏框炇账幤窌r， 檢查到最小包裝， 當出現(xiàn)藥品破損時要及時與醫(yī)藥公司進行溝通， 共同改進；在院內(nèi)運輸過程中， 合理規(guī)劃運輸路線， 配備足量的推車， 利用防震裝置減少易破損藥品的碰撞；人為差錯與考核掛鉤， 既能起到提醒作用， 又能起到約束的作用；對自動包藥機應當給予定時的養(yǎng)護和檢查；對特定易變質(zhì)藥品應劃分區(qū)域， 嚴格按照保存的條件進行貯存和保管。對于患者病情改變導致的停藥、退藥等， 也容易導致藥品的浪費， 這就造成了浪費。通過用自動包藥機進行單劑量調(diào)配， 可以注明藥名等信息避免混淆。

2. 3 麻醉藥品和第一精神藥品管理 麻醉藥品是臨床治療中不可或缺的一種藥品， 但其應極易產(chǎn)生依賴性， 若無合理規(guī)范的管理， 會使其對公民健康以及社會產(chǎn)生危害。因此按照麻醉藥品管理規(guī)定， 醫(yī)院應成立專門的監(jiān)督特殊藥品的管理小組。明確各成員的主要職責， 制定合理科學的分類管理制度， 并對管理人員進行專業(yè)的培訓以及考核。在采購環(huán)節(jié)， 應根據(jù)實際的庫存量和消耗情況控制采購藥品的量。在驗收環(huán)節(jié)采取雙人驗收、雙人出庫， 實行專人保管制， 嚴審處方， 規(guī)范用藥劑量和實名登記使用。對麻醉科進行定期培訓， 掌握藥物使用的方法， 避免由于操作不當造成的藥物損失。在保管庫應安置報警裝置和視頻監(jiān)控器， 每周定期檢查， 節(jié)假日還需要進行巡查。利用醫(yī)院信息系統(tǒng)的普及和應用， 對處方的填寫和格式進行合理改進， 提高處方完整性。通過網(wǎng)絡， 實施了解使用量， 為靈活調(diào)控藥品提供便利和依據(jù)[8， 9]。

2. 4 高危藥品的管理 高危藥品是在劑量和使用不合理時容易導致對患者生命造成嚴重傷害或者致死的藥品。這就對藥品管理人員提出新的挑戰(zhàn)， 不能有差錯。這就需要制定合理的管理措施并嚴格按照措施實行管理和高危藥品目錄的建立， 確定警示措施和監(jiān)控方法[10]。同時， 此類藥品應當有專門的藥柜進行擺放， 不與其他藥品混合放置。藥師除了嚴格對處方進行審查、推敲以及復核無誤后才能進行調(diào)配， 并進行特殊標記或使用警示牌后才能發(fā)放給各個科室， 提醒給藥途徑和給藥劑量， 由專人進行保管。在用藥后進行不良反應的監(jiān)測以及數(shù)據(jù)的匯總；對還未使用的藥品也要定期檢查有效期， 保證安全用藥。

3 討論

通過對中國期刊數(shù)據(jù)庫檢索文獻的結果來看， 我國醫(yī)療機構中心藥房藥品質(zhì)量管理發(fā)展迅猛， 涉及多個領域， 但不同的醫(yī)院仍然存在著各自發(fā)展上的不足。利用網(wǎng)絡化管理使藥學管理人員擺脫了手工記賬的方式， 節(jié)約了時間又減少出錯率。利用信息化的管理能夠做到對藥品消耗的動態(tài)變化監(jiān)控。同時， 也確保收費的準確性， 減少錯收、重復收以及漏收現(xiàn)象的發(fā)生。意識是決定行為的重要因素， 只有讓醫(yī)院藥房管理人員提高管理意識， 樹立責任心， 才能使管理工作得到有效支持。應進行定期的培訓， 包括了解并應用品管圈管理模式對高危藥品的認識和管理[11]。同時， 讓每一個人提供建議制定規(guī)則以及考核標準， 不定期結合實際情況修改院內(nèi)藥房管理手冊規(guī)則， 將人為因素造成的損失納入績效

考核。

總之， 醫(yī)院中心藥房的管理還需要進行不斷地思考， 結合醫(yī)院實際情況進行科學有效的改進。

參考文獻

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[收稿日期：2017-08-03]endprint