歐康麗

【摘要】 目的 探討舒適護(hù)理在重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果。方法 80例ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者， 依據(jù)護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和研究組， 各40例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 研究組實(shí)施舒適護(hù)理， 比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組肺活量（3.9±0.2）L、用力呼氣量（89.3±5.8）%、氣道峰壓（24.1±2.1）cm H2O （1 cm H2O=0.098 kPa）、潮氣量（537.6±70.9）ml， 對(duì)照組肺活量（2.8±0.1）L、用力呼氣量（60.9±5.3）%、氣道峰壓（29.8±2.9）cm H2O、潮氣量（419.5±80.6）ml，

對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度為95.0%， 對(duì)照組護(hù)理滿意度為70.0%， 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理應(yīng)用于ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者護(hù)理效果滿意， 具備臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理；呼吸衰竭；重癥加強(qiáng)護(hù)理病房；有創(chuàng)機(jī)械通氣

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.094

呼吸衰竭屬于臨床十分多見的一種急危重癥， 為了縮減此類患者的死亡率， 往往要求患者入住ICU接受機(jī)械通氣治療。此類患者由于語言、溝通障礙難以有效表述自身需求、感受， 因而對(duì)護(hù)理工作提出了十分高的要求[1]。本次研究選擇本院接收的80例ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者， 分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與舒適護(hù)理， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年12月～2016年12月本院接收的80例ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者， 依據(jù)護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和研究組， 各40例。研究組患者中， 男21例，

女19例；年齡51～79歲， 平均年齡（71.7±3.6）歲。對(duì)照組患者中， 男22例， 女18例；年齡52～80歲， 平均年齡（71.5±3.5）歲。

兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 主要包括常規(guī)生命體征監(jiān)測(cè)、輸液、查房等。研究組實(shí)施舒適護(hù)理， 主要如下。

1. 2. 1 舒適環(huán)境護(hù)理 為患者提供安靜的病室環(huán)境， 盡可能確保病房燈光柔和， 縮減外界對(duì)患者感官帶來的刺激， 夜間護(hù)理工作盡可能集中開展。

1. 2. 2 舒適心理護(hù)理 護(hù)理人員在與患者溝通過程中要保持足夠耐心， 對(duì)患者合理的內(nèi)心想法、需求予以盡可能滿足， 為患者介紹機(jī)械通氣的重要性及其注意事項(xiàng)， 幫助患者緩解其不適感。另外， 可通過眼神、微笑、卡片等途徑對(duì)患者開展心理疏導(dǎo)， 以緩解患者不必要的顧慮。

1. 2. 3 舒適體位護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)為患者更換體位， 對(duì)患者采取適度按摩， 防止引發(fā)壓瘡。對(duì)每一管道開展妥善調(diào)節(jié)， 保持松緊度適中。

1. 2. 4 舒適口腔及吸痰護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)為患者更換牙墊， 調(diào)節(jié)導(dǎo)管位置， 采用棉簽、溫水對(duì)患者開展口腔清潔處理。及時(shí)為患者開展吸痰， 嚴(yán)格開展無菌操作， 并確保動(dòng)作柔緩、準(zhǔn)確。

1. 2. 5 人性化護(hù)理管理 對(duì)患者合理需求予以盡可能滿足， 一系列操作過程要盡可能縮減暴露， 注意對(duì)患者隱私的保護(hù)。推行彈性探視制度， 緩解患者被隔離感、孤獨(dú)感， 非探視時(shí)間以患者家屬為出發(fā)點(diǎn)為患者提供必要的關(guān)心、鼓勵(lì)， 使患者獲取親情般的服務(wù)體驗(yàn)， 提升患者舒適度。對(duì)患者反映的主客觀問題要予以有效重視， 可采用音樂療法， 以確?；颊咔榫w穩(wěn)定， 促進(jìn)一系列工作的有序進(jìn)行。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者呼吸功能狀況及護(hù)理滿意度。呼吸功能狀況包括肺活量、用力呼氣量、氣道峰壓、潮氣量。護(hù)理滿意度為本院自制問答卷， 總分100分， 十分滿意≥90分；一般滿意60～89分；不滿意<60分[2]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者呼吸功能狀況對(duì)比 研究組肺活量（3.9±0.2）L、

用力呼氣量（89.3±5.8）%、氣道峰壓（24.1±2.1）cm H2O、潮氣量（537.6±70.9）ml， 對(duì)照組肺活量（2.8±0.1）L、用力呼氣量（60.9±5.3）%、氣道峰壓（29.8±2.9）cm H2O、潮氣量（419.5±80.6）ml， 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 研究組十分滿意24例（60.0%）， 一般滿意14例（35.0%）， 不滿意2例（5.0%）， 護(hù)理滿意度95.0%；對(duì)照組十分滿意15例（37.5%）， 一般滿意13例（32.5%）， 不滿意12例（30.0%）， 護(hù)理滿意度70.0%；兩組護(hù)理滿意度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者需長(zhǎng)期住院接受治療， 在住院期間， 患者心情極易變得煩躁、焦慮， 特別是進(jìn)入ICU的患者， 沒有家屬的陪同， 并且周圍時(shí)常會(huì)出現(xiàn)一些急救患者， 使患者情緒變得進(jìn)一步急躁、抑郁， 進(jìn)而對(duì)患者病情恢復(fù)造成負(fù)面影響[3-7]。呼吸衰竭患者在行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療過程中， 往往保持著清醒意識(shí)， 能夠主觀產(chǎn)生身體、心理感受， 不過難以向醫(yī)護(hù)人員做出有效描述， 由此要求護(hù)理人員要結(jié)合患者實(shí)際情況及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)采取科學(xué)針對(duì)的護(hù)理干預(yù)。舒適護(hù)理有助于緩解患者心理負(fù)擔(dān)， 促進(jìn)患者積極配合護(hù)理治療， 是臨床十分多見的一種護(hù)理模式[4， 8]。本次研究對(duì)ICU呼吸衰竭患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)， 將患者身心感受作為切入點(diǎn)， 依托舒適環(huán)境護(hù)理、舒適心理護(hù)理、舒適體位護(hù)理等護(hù)理方式， 為患者提供科學(xué)舒適的護(hù)理服務(wù)， 提高患者護(hù)理質(zhì)量。endprint

本次研究結(jié)果顯示， 研究組肺活量（3.9±0.2）L、用力呼氣量（89.3±5.8）%、氣道峰壓（24.1±2.1）cm H2O、潮氣量（537.6±70.9）ml， 對(duì)照組肺活量（2.8±0.1）L、用力呼氣量（60.9±5.3）%、氣道峰壓（29.8±2.9）cm H2O、潮氣量（419.5±80.6）ml， 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度為95.0%， 對(duì)照組護(hù)理滿意度為70.0%， 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本次研究結(jié)果與周春紅[9] 、李雪秋[10] 研究所得觀點(diǎn)大致相符。

總之， 舒適護(hù)理應(yīng)用于ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者護(hù)理效果滿意， 可顯著改善患者呼吸功能狀況， 提高護(hù)理滿意度， 具備臨床推廣價(jià)值。

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[10] 李雪秋. 舒適護(hù)理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用研究. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2017， 8（5）：146-148.

[收稿日期：2017-08-09]endprint