黨員談苑

建議將強(qiáng)制安裝電子穩(wěn)定控制系統(tǒng)納入機(jī)動(dòng)車安全相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，人民生活水平不斷提高，汽車已經(jīng)成為人民群眾生活中重要的交通工具之一，我國(guó)也已成為世界第一汽車生產(chǎn)和消費(fèi)大國(guó)，隨之而來(lái)的汽車相關(guān)安全事故愈發(fā)增多，造成的生命財(cái)產(chǎn)損失觸目驚心。

為了減少汽車安全事故，一方面加強(qiáng)道路交通法律法規(guī)宣傳和交通基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)必不可少，另一方面對(duì)汽車引入安全輔助技術(shù)手段也很有必要。特別是要求汽車強(qiáng)制安裝電子穩(wěn)定控制系統(tǒng)可以顯著提升汽車行駛安全系數(shù)，有效降低安全事故。

電子穩(wěn)定控制系統(tǒng)即Electronic Stability Program，簡(jiǎn)稱ESP，由控制單元及轉(zhuǎn)向傳感器等部件組成，能夠探測(cè)和分析車況并糾正駕駛的錯(cuò)誤，防患于未然。自發(fā)明投入使用以來(lái)，對(duì)降低汽車安全事故起到了明顯的效果。以美國(guó)高速公路安全管理局 （NHTSA）進(jìn)行的研究為例，將ESP作為標(biāo)準(zhǔn)配置能有效降低34%的轎車單車事故、71%的轎車翻車事故，而SUV的單車事故甚至能降低59%。目前我國(guó)汽車安全相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB7258-2012《機(jī)動(dòng)車安全運(yùn)行技術(shù)條件》中并沒(méi)有關(guān)于強(qiáng)制安裝電子穩(wěn)定控制系統(tǒng)的規(guī)定，汽車生產(chǎn)企業(yè)常會(huì)以是否安裝ESP系統(tǒng)來(lái)人為區(qū)分汽車產(chǎn)品的配置和檔次，對(duì)提升汽車安全整體水平非常不利。針對(duì)此情況，特建議將強(qiáng)制安裝電子穩(wěn)定控制系統(tǒng)納入有關(guān)國(guó)家標(biāo)志并嚴(yán)格執(zhí)行，理由主要包括以下幾點(diǎn)：

1.國(guó)際上有相關(guān)先例。美國(guó)于2007年頒布法規(guī)，所有總重量在4.5噸以下的車輛從2012年起必須裝配ESP車身穩(wěn)定系統(tǒng)。這使得美國(guó)成為全球首個(gè)強(qiáng)行安裝ESP的國(guó)家；2009年，歐洲議會(huì)做出決定，2014年11月起所有新車都必須裝配ESP系統(tǒng)。2009年加拿大政府也推出新的交通安全法規(guī)，要求從2011年9月1日起，在加拿大境內(nèi)銷售的所有新下線乘用車，以及總重量在4.5噸以下的商用車、卡車和公共汽車都必須安裝ESP系統(tǒng)。2009年6月澳大利亞也頒布立法，要求自2011年11月起所有新車型，以及自2013年11月起所有車型，都必須強(qiáng)制裝配ESP。

2.市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)較為充分，技術(shù)成熟度較高。全世界能夠提供車身電子穩(wěn)定控制系統(tǒng)的廠家有很多，目前主要有德國(guó)博世、德國(guó)大陸特維斯、美國(guó)天合、美國(guó)德?tīng)柛?、日本電裝、日本愛(ài)信。經(jīng)過(guò)多年市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，電子穩(wěn)定控制系統(tǒng)技術(shù)已經(jīng)比較成熟，技術(shù)分散度較高，形成技術(shù)壟斷的可能性較小。我國(guó)汽車市場(chǎng)龐大，強(qiáng)制安裝電子穩(wěn)定控制系統(tǒng)可為我國(guó) “以市場(chǎng)換技術(shù)”提供基礎(chǔ)，假以時(shí)日我國(guó)在相關(guān)領(lǐng)域的話語(yǔ)權(quán)也可明顯增強(qiáng)。

3.成本可控，使用效益較高。以美國(guó)高速公路安全管理局 （NHTSA）的調(diào)查為例，汽車安裝電子穩(wěn)定控制系統(tǒng)的總成本在400至500美元 （合人民幣2700元至3400元），我國(guó)汽車市場(chǎng)龐大，大量投入使用后成本還可進(jìn)一步下降。電子穩(wěn)定控制系統(tǒng)成本占總車價(jià)的比例一般為5%以下，汽車生產(chǎn)商和消費(fèi)者承受的壓力較小。而強(qiáng)制安裝電子穩(wěn)定控制系統(tǒng)后減少汽車安全事故挽回生命財(cái)產(chǎn)損失等社會(huì)效益非?？捎^，使用效益較高。

（李濠江，民革江蘇省常州市鐘樓區(qū)四支部黨員）

基層精神疾病醫(yī)療服務(wù)能力亟待提升

目前基層精神醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)較為滯后，存在以下幾點(diǎn)突出問(wèn)題：

一是硬件基礎(chǔ)設(shè)施落后。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前基層縣市區(qū)很少設(shè)有單獨(dú)的精神醫(yī)療衛(wèi)生院，只在綜合醫(yī)院設(shè)有精神科。而且大多數(shù)精神衛(wèi)生中心的基礎(chǔ)設(shè)施比較落后。A市是一個(gè)縣級(jí)市，精神衛(wèi)生中心是所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原普通病房改造，是建于上世紀(jì)八、九十年代的平房，房屋破舊、布局擁擠，一間病房安排6～7名患者，病床之間僅有容一人通過(guò)的狹窄過(guò)道，現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備中仍有一部分是八九十年代配置的，功能老舊。

二是服務(wù)能力不足。由于精神病患者的特殊性，對(duì)醫(yī)療服務(wù)人員的要求比普通患者更高，工作強(qiáng)度更大。比如，A市精神衛(wèi)生中心，現(xiàn)有138名精神疾病患者（其中，男患者90人，女患者48人），只有8名醫(yī)生，20名護(hù)士。二孩政策后，目前還有三名醫(yī)生休產(chǎn)假；護(hù)士也都為女護(hù)士，晚上3個(gè)護(hù)士一班，每十分鐘檢查一次病房，醫(yī)護(hù)人員工作壓力大。近幾年，周邊縣市區(qū)很多患者都往該市送，患者越來(lái)越多，專業(yè)精神疾病醫(yī)生的人才培養(yǎng)卻越來(lái)越跟不上，不是招考指標(biāo)難申請(qǐng)，就是專業(yè)人才流失頻繁，醫(yī)護(hù)人員更是嚴(yán)重短缺。

三是病患護(hù)理存在隱患。護(hù)理精神病患者，對(duì)醫(yī)療設(shè)施的要求更高，比如，精神疾病治療中心的院墻要高約四米，每間房子必須安裝隔離護(hù)欄等。但現(xiàn)在大部分精神疾病治療中心的專項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備配備不足，存在一定程度的護(hù)理隱患。

四是精神病常規(guī)低價(jià)藥品價(jià)格高漲。藥價(jià)放開(kāi)后，藥企獲得了很大的定價(jià)權(quán)，一批常規(guī)低價(jià)藥品價(jià)格不斷提高。據(jù)調(diào)研，常用精神病藥品氯氮平醫(yī)改前25mg*100片的價(jià)格是1.49元，現(xiàn)在漲到了8.5元；舒必利醫(yī)改前0.1g*100片價(jià)格是11.9元，現(xiàn)在31.68元；阿普唑侖0.4mg*100片原來(lái)的價(jià)格是2.0元，現(xiàn)在8.9元；針劑類藥品氟哌啶醇原來(lái)每針價(jià)格2.6元，現(xiàn)在25元；東莨菪堿每針原價(jià)2元，現(xiàn)在24.5元；多塞平、阿米替林、氯丙嗪等低價(jià)藥更是在市場(chǎng)上消失。

在翻譯以中國(guó)文化為主題的展會(huì)宣傳材料時(shí)，譯者要充分發(fā)揮主體性作用，避免亦步亦趨地直譯，應(yīng)從讀者的接受角度出發(fā)，合理運(yùn)用“增刪改”策略。同時(shí)，這種主體性的發(fā)揮需要注意限度，增太多易造成“過(guò)載翻譯”，刪太多易造成“欠額翻譯”，改太多則容易偏離原文意思。

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，截至2016年底，全國(guó)在冊(cè)嚴(yán)重精神障礙患者540萬(wàn)例，大部分的精神病人都來(lái)自貧困家庭，他們更需要社會(huì)的關(guān)愛(ài)和關(guān)注。上述材料中所列舉的縣級(jí)市，人口92萬(wàn)，在冊(cè)嚴(yán)重精神障礙患者就高達(dá)5000人。該市2016年地區(qū)生產(chǎn)總值達(dá)615億元，位列全國(guó)百?gòu)?qiáng)縣前70名，總體醫(yī)療水平較高，是縣級(jí)市中較早開(kāi)展精神疾病醫(yī)療服務(wù)的，水平尚且如此，其他縣市區(qū)的精神疾病治療水平就可想而知了。為此，建議：

一是加大宣傳力度，強(qiáng)化精神病早期預(yù)防。頻頻發(fā)生的精神病傷人事件已成為危害公共安全的 “非定時(shí)炸彈”，是因?yàn)槿珖?guó)很多精神病人處于 “有病缺治”狀態(tài)。綜合前幾年的數(shù)字來(lái)看，全國(guó)只有20%的精神病人能夠得到有效治療。絕大多數(shù)家庭出于怕被笑話、怕花錢等心理因素，一般能拖就拖，能靠就靠，能不管就不管。很多精神病人不僅傷害他人，自己的安全也無(wú)從說(shuō)起。要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，讓家庭放下包袱，讓精神病人接受正規(guī)治療，以免延誤病情造成更深的傷害。

二是提高基層精神病醫(yī)療中心硬件設(shè)施。盡快出臺(tái)相關(guān)政策，加大扶持力度，改善基層精神衛(wèi)生醫(yī)療現(xiàn)狀，提升基層精神疾病醫(yī)療綜合服務(wù)能力，特別是要建設(shè)一批類似婦幼保健院性質(zhì)的?？漆t(yī)院，以滿足廣大基層群眾的需求。如果條件不具備，也可以在當(dāng)?shù)刂行尼t(yī)院?jiǎn)为?dú)劃出特定區(qū)域，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)獨(dú)立的科室。

三是完善專業(yè)人才隊(duì)伍。對(duì)全國(guó)基層精神科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查摸底，搞清缺口。像招考免費(fèi)師范生一樣，制定優(yōu)惠的招考和就業(yè)政策，加大臨床心理學(xué)科的建設(shè)，吸引人才到精神疾病醫(yī)療機(jī)構(gòu)任職，從制度上解決基層專業(yè)醫(yī)療人才缺乏的問(wèn)題。同時(shí)，提高基層精神病醫(yī)療專業(yè)人才的待遇，讓專業(yè)人才愿意來(lái)、留得住、用得上、干得好。

四是減輕患者負(fù)擔(dān)。精神病人是一種特殊的群體，大部分都來(lái)自貧困家庭，低價(jià)藥品是他們維持正常生活的基本保障，然而現(xiàn)在藥價(jià)提高使他們的生活變得更加艱難。要嚴(yán)格落實(shí)省市縣三級(jí)精神疾病防治和貧困精神病人醫(yī)療報(bào)銷等制度；完善現(xiàn)行的藥品招標(biāo)制度，體現(xiàn)公正公平公開(kāi)；管控好常規(guī)低價(jià)藥品的價(jià)格，對(duì)急需的精神類低價(jià)藥品設(shè)置最高零售價(jià)，以保障患者的基本用藥。

（劉德燕，民革山東省濰坊市青州支部黨員；劉濱，民革山東省濰坊市委會(huì)機(jī)關(guān)支部黨員）

切實(shí)加強(qiáng)對(duì)非貧困村貧困人口的幫扶力度

目前，脫貧攻堅(jiān)已經(jīng)進(jìn)入啃硬骨頭、攻堅(jiān)拔寨的沖刺階段。在集中力量幫扶貧中之貧、困中之困的貧困群體的同時(shí)，如何避免扶貧資源配給失衡是一個(gè)亟待解決的重要問(wèn)題。

目前，非貧困村的幫扶力度偏小，非貧困村貧困人口獲得的幫扶措施不足的現(xiàn)象較為普遍，主要存在以下問(wèn)題：

一是對(duì)非貧困村幫扶認(rèn)識(shí)不足。這導(dǎo)致非貧困村貧困戶的脫貧工作被 “邊緣化”，扶貧資源對(duì)非貧困村的支持有限，區(qū)別對(duì)待政策導(dǎo)致幫扶效果差異較大，很多基層干部和群眾對(duì)此困惑多、埋怨大，他們對(duì)扶貧工作普惠與特惠有機(jī)結(jié)合、實(shí)現(xiàn)平衡推進(jìn)的呼聲較高。

二是扶貧隊(duì)伍力量薄弱。貧困村有省、市、縣相關(guān)部門的對(duì)口聯(lián)系幫扶以及第一書(shū)記和駐村工作隊(duì)，貧困戶結(jié)對(duì)幫扶實(shí)現(xiàn)全覆蓋，非貧困村則沒(méi)有派駐第一書(shū)記和駐村工作隊(duì)，對(duì)貧困戶的幫扶也主要以鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部為主，有的把幫扶任務(wù)壓給村干部，扶貧隊(duì)伍力量薄弱。

三是缺少針對(duì)性扶貧舉措，幫扶效果較差。貧困村從制定脫貧規(guī)劃到落實(shí)幫扶措施均得到保障，能較好滿足群眾意愿，而對(duì)非貧困村貧困人口的扶貧舉措則偏少，脫貧效果也較差。同時(shí)，扶貧資金和項(xiàng)目大多流向貧困縣、貧困村，使得非貧困村貧困人口被忽視，不僅削弱了整體脫貧的實(shí)際成效，也對(duì)非貧困村貧困戶的脫貧意愿、公正感與獲得感產(chǎn)生負(fù)面影響，一些非貧困村的貧困戶認(rèn)為自己未公平享受到政策，脫貧的積極性和主動(dòng)性受到影響。

對(duì)此，建議：

1.提高認(rèn)識(shí)，樹(shù)立扶貧 “一盤(pán)棋”意識(shí)。在脫貧攻堅(jiān)這場(chǎng)牽涉面廣、整體性強(qiáng)的硬仗中，不能厚此薄彼，只盯著貧困縣、村。要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、整體推進(jìn)，關(guān)注非貧困地區(qū)的貧困戶群體，既要集中力量攻堅(jiān)克難，又要不落下一個(gè)貧困戶，統(tǒng)籌好資金、項(xiàng)目的均衡配給，整體推進(jìn)區(qū)域性脫困，把握好效率和公平的天秤。

2.完善政策，營(yíng)造公平幫扶環(huán)境。針對(duì)非貧困村貧困戶政策、資金、項(xiàng)目相對(duì)較少的情況，研究制定特殊政策，細(xì)化完善幫扶措施，做到認(rèn)識(shí)再深化、工作再細(xì)化、力量再?gòu)?qiáng)化，確保他們得到應(yīng)有扶持，如期實(shí)現(xiàn)脫貧越線，絕不能使他們成為 “被遺忘”、 “被忽視”的人群，在加快解決共性問(wèn)題同時(shí)，聚焦貧困人口脫貧越線和特殊困難群體，出臺(tái)和完善可持續(xù)性、整合性更強(qiáng)的政策體系。

3.充實(shí)力量，加強(qiáng)非貧困村幫扶力度。一方面落實(shí)非貧困村的對(duì)口聯(lián)系單位，探索建立非貧困村的駐村工作隊(duì)和駐村干部委派工作模式，另一方面壓實(shí)非貧困村貧困戶幫扶責(zé)任人的擔(dān)子，充分調(diào)動(dòng)其幫扶積極性，努力提高幫扶效果。

4.加強(qiáng)考核，納入評(píng)估督查范圍。將非貧困村的貧困戶幫扶情況納入扶貧考核評(píng)估工作，將非貧困村貧困戶幫扶政策措施的制定和落實(shí)情況，作為對(duì)地方政府精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧工作年度考核的重要指標(biāo)，以嚴(yán)格規(guī)范貧困戶的識(shí)別、退出流程；對(duì)扶持力度不夠、 “數(shù)字脫貧”等問(wèn)題及時(shí)整改，實(shí)現(xiàn)以評(píng)促改、公正幫扶。

（雷細(xì)珍，民革湖南省益陽(yáng)市直二支部黨員；譚先第，民革湖南省益陽(yáng)市委會(huì)黨員）

關(guān)于建立醫(yī)療區(qū)域影像中心的建議

目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療影像市場(chǎng)規(guī)模高達(dá)2000多億。影像檢查輔助臨床診斷、體檢乃至腫瘤、心腦血管等疾病早期篩查、早期發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要。國(guó)家也鼓勵(lì)社會(huì)資本注入，鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展合作，在確保醫(yī)療安全和滿足醫(yī)療核心功能前提下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像結(jié)果互認(rèn)和資源共享。然而僅以北京為例，普通群眾三甲醫(yī)院就診依然 “看病難” “看病貴”、體檢對(duì)發(fā)病率高致死率大的疾病的早篩查早預(yù)防效果不佳等問(wèn)題依然凸顯，與 “滿足多元化多層次就醫(yī)需求和救治質(zhì)量”、 “大健康”尚有差距。問(wèn)題的癥結(jié)是：

一是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息管理技術(shù)上未能關(guān)聯(lián)患者全面健康信息和共享患者醫(yī)學(xué)檢查診斷信息 （如影像圖像診斷）；影像設(shè)備配備少且低端，影像圖像讀片人才缺乏，如需影像檢查輔助診斷便只能轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

二是大型公立醫(yī)院人滿為患、門診患者停留時(shí)間長(zhǎng)，平均約50%的時(shí)間停留在影像檢查為主的醫(yī)技科室；影像圖像院間不共享，診斷報(bào)告不互認(rèn)；各家醫(yī)院臨床特色科室決定了影像檢查某領(lǐng)域診斷特長(zhǎng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)間重復(fù)影像檢查，造成醫(yī)療費(fèi)用支出浪費(fèi)。

三是體檢機(jī)構(gòu)、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)影像設(shè)備參差不齊，專業(yè)人才極度匱乏，存在影像檢查操作不規(guī)范，影像圖像質(zhì)量不高，影像診斷結(jié)果偏差大等問(wèn)題，使得本可以早期發(fā)現(xiàn)的疾病錯(cuò)過(guò)最佳診治時(shí)機(jī)，導(dǎo)致患病人群健康和生活水平下降，醫(yī)療費(fèi)用支出增高和浪費(fèi)。

為此建議：

1.建立區(qū)域影像中心，統(tǒng)一影像設(shè)備配置和管理，制定影像設(shè)備操作規(guī)范，使影像設(shè)備操作更加規(guī)范化。同時(shí)，加大影像專業(yè)人才的培養(yǎng)力度，進(jìn)一步加強(qiáng)和提高影像圖像讀片和診斷質(zhì)量。提高診斷質(zhì)量、患者就醫(yī)便利性和診治效率，減少醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)銷，釋放專家時(shí)間用于疑難雜癥診斷和救治，真正落實(shí)分級(jí)診療和多元化多層次就醫(yī)需求，實(shí)現(xiàn)早預(yù)防早篩查的目的。

2.建立 “云影像”、 “遠(yuǎn)程讀片、遠(yuǎn)程會(huì)診”平臺(tái)。通過(guò)區(qū)域影像中心病源入口，線下檢查，線上影像圖像跨院共享、專家遠(yuǎn)程讀片、疑難雜癥影像圖像遠(yuǎn)程會(huì)診，保證了影像圖像讀片質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)影像診斷跨院互認(rèn)。區(qū)域影像中心病源來(lái)自基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定向影像診斷需求，二、三級(jí)醫(yī)院影像檢查和診斷需求分流，體檢和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)影像診斷定向。

（劉瑩玥，民革北京市朝陽(yáng)區(qū)委會(huì)第二支部黨員）