禮彥俠,張蕊,崔榮敏,劉運泳,潘國偉,李爽

1.遼寧省疾病預(yù)防控制中心 慢病監(jiān)測所,遼寧 沈陽 110005;2.丹東市疾病預(yù)防控制中心 慢病科,遼寧 丹東 118002;3.中國醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院 遼寧省腫瘤醫(yī)院 遼寧省腫瘤防治辦公室,遼寧 沈陽 110042

遼寧省城鄉(xiāng)二三級醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)國產(chǎn)品牌配置現(xiàn)狀調(diào)查

禮彥俠1,張蕊1,崔榮敏2,劉運泳3,潘國偉1,李爽1

1.遼寧省疾病預(yù)防控制中心 慢病監(jiān)測所,遼寧 沈陽 110005;2.丹東市疾病預(yù)防控制中心 慢病科,遼寧 丹東 118002;3.中國醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院 遼寧省腫瘤醫(yī)院 遼寧省腫瘤防治辦公室,遼寧 沈陽 110042

目的描述遼寧省城鄉(xiāng)二、三級醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)國產(chǎn)品牌配置結(jié)構(gòu)分布特征.方法對遼寧省城鄉(xiāng)45家二、三級醫(yī)院的15個臨床信息系統(tǒng)配置情況進行問卷調(diào)查,計算城鄉(xiāng)二、三級醫(yī)院院均配置水平及品牌結(jié)構(gòu).結(jié)果遼寧省二、三級醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)院均配置量分別為5.0個/院和8.2個/院,城市(7.0個/院)高于農(nóng)村(6.0個/院).臨床信息系統(tǒng)的國產(chǎn)化率為91.3%,二級醫(yī)院主要配置品牌為東軟(12.8%)、運邦(9.2%)、九方(9.2%),三級醫(yī)院主要配置品牌為中聯(lián)(19.8%)、東軟(8.4%)、天健源達(6.6%).結(jié)論2000年以來,我省二、三級醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)配置水平迅速提高,配置結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大改變,國產(chǎn)軟件已經(jīng)成為主導產(chǎn)品.

臨床信息系統(tǒng);城鄉(xiāng)醫(yī)院;國產(chǎn)品牌配置;購置比例

引言

臨床信息系統(tǒng)(Clinical Information System,CIS)的主要功能是支持醫(yī)院醫(yī)護人員的臨床活動,收集和處理病人的臨床醫(yī)療信息,豐富和積累臨床醫(yī)學知識,并提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策,提高醫(yī)護人員的工作效率.2009年新醫(yī)改政策出臺以后,我國的醫(yī)療信息化建設(shè)也開始迅速發(fā)展[1].但有關(guān)遼寧省城鄉(xiāng)二、三級醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)主要配置結(jié)構(gòu)及品牌狀況等仍缺少全面、具體、科學的評估[2-8].本文旨在描述遼寧省二、三級醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)的品牌配置現(xiàn)狀,為國產(chǎn)醫(yī)療軟件的發(fā)展和推廣應(yīng)用提供循證依據(jù).

1 對象與方法

1.1 對象

本次調(diào)查選取遼寧省醫(yī)大聯(lián)盟、腫瘤聯(lián)盟及大連市、本溪市、丹東市、錦州市4市及縣區(qū)所轄的45家二、三醫(yī)院進行臨床信息系統(tǒng)配置情況調(diào)查.

1.2 方法

本次調(diào)查采用發(fā)放自編調(diào)查表和現(xiàn)場調(diào)研的形式對各級醫(yī)療機構(gòu)的基本情況、臨床信息系統(tǒng)配置數(shù)量、進口與國產(chǎn)品牌使用情況及購置價格等信息.調(diào)查表由各醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備科科長填寫.臨床信息系統(tǒng)配置情況包括現(xiàn)有系統(tǒng)分類、數(shù)量、型號、產(chǎn)地、購置單價等.分類參照中國醫(yī)院信息化狀況調(diào)查報告[9-10]分為15類:門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)、住院醫(yī)生工作站系統(tǒng)、護士工作站系統(tǒng)、實驗室信息系統(tǒng)(Laboratory Information System,LIS)、放射科信息系統(tǒng)(Radiology Information System,RIS)、超聲影像信息系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)(Electronic Medical Record,EMR)、PACS系統(tǒng)、手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)、病理科信息系統(tǒng)、心電圖信息系統(tǒng)、重癥監(jiān)護信息系統(tǒng)、臨床路徑應(yīng)用系統(tǒng)、臨床決策支持系統(tǒng)、遠程診療系統(tǒng).

1.3 統(tǒng)計學分析

調(diào)查表經(jīng)過二級審核后,采用Epi Data 3.0建立數(shù)據(jù)庫.采用SPSS 23.0軟件進行統(tǒng)計分析,對數(shù)據(jù)進行一般描述性分析,采用卡方檢驗、非參數(shù)檢驗(Kruskal Wallis檢驗、Mann-Whitney U檢驗)進行統(tǒng)計學檢驗.

2 結(jié)果

2.1 城鄉(xiāng)及二、三級醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)配置特征

此次共調(diào)查45家醫(yī)療機構(gòu)并納入分析(表1).其中城市醫(yī)院25家,農(nóng)村醫(yī)院20家,三級醫(yī)院23家、二級醫(yī)院22家.表1顯示,二、三級醫(yī)院的臨床信息系統(tǒng)配置率均為100%,院均配置5.0個/院和8.2個/院,三級醫(yī)院配置水平顯著高于二級醫(yī)院(Plt;0.05).城市醫(yī)院的配置水平(7.0個/院)顯著高于農(nóng)村(6.0個/院)(Plt;0.05).

2010年后,臨床信息系統(tǒng)配置數(shù)量急劇升高,2010～2014年間配置量占比高達74.5%,二、三級醫(yī)院新購置的比例為77.8%和69.3%,農(nóng)村醫(yī)院2010年后新購置的比例(84.2%)顯著高于城市(67.8%)(χ2=9.99,Plt;0.05).

2.2 國產(chǎn)與進口品牌購置比例變化

納入品牌分析的臨床信息系統(tǒng)數(shù)量共276個.遼寧省臨床信息系統(tǒng)的國產(chǎn)化率為91.3%,二、三級醫(yī)院的國產(chǎn)化率依次為95.4%、88.6%;2001年以后,新購置臨床信息系統(tǒng)的國產(chǎn)化率在92.6%～94.7%之間,見表2.

納入分析的15個臨床信息系統(tǒng)中,護士工作站系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、住院醫(yī)生工作站系統(tǒng)、門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)、實驗室信息系統(tǒng)、臨床路徑應(yīng)用系統(tǒng)、遠程診療系統(tǒng)、重癥監(jiān)護信息系統(tǒng)及臨床決策支持系統(tǒng)全部為國產(chǎn)品牌,國產(chǎn)化率最低的系統(tǒng)分別為手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)(63.6%)、超聲影像信息系統(tǒng)(74.2%)、病理科信息系統(tǒng)(75.0%)、放射科信息系統(tǒng)(RIS)(81.8%)、心電圖信息系統(tǒng)(85.7%)及PACS系統(tǒng)(88.0%),見表2.

護士工作站系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、住院醫(yī)生工作站系統(tǒng)、門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)及實驗室信息系統(tǒng)的前3位品牌均為中聯(lián)、東軟、運邦;PACS系統(tǒng)前3位品牌為東軟(16.0%)、心醫(yī)(12.0%)、運邦(8.0%);放射科信息系統(tǒng)前3位品牌為中聯(lián)(18.2%)、心醫(yī)(18.2%)、東軟(13.6%);病理科信息系統(tǒng)前3位品牌為中聯(lián)(18.8%)、東華軟件(6.3%)、九方(6.3%);臨床路徑應(yīng)用系統(tǒng)主要品牌為中聯(lián)(23.1%)、運邦(15.4%);手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)占比最高的品牌為中聯(lián)(27.3%),見表2.

二級醫(yī)院前3位品牌為東軟(12.8%)、運邦(9.2%)、九方(9.2%);三級醫(yī)院前3位品牌為中聯(lián)(19.8%)、東軟(8.4%)、天健源達(6.6%),見表2.

城市醫(yī)院前3位品牌為中聯(lián)(17.4%)、運邦(9.3%)、華信(6.2%)及九方(2.2%);農(nóng)村醫(yī)院前3位品牌為東軟(17.4%)、中聯(lián)(10.4%)、天健源達(8.7%)和東華軟件(8.7%).

綜合看,臨床信息系統(tǒng)前3位品牌為中聯(lián)(14.5%)、東軟(10.1%)、運邦(7.2%),見表2.

表1 城鄉(xiāng)及二、三級別醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)配置特征分析

表2 遼寧省城鄉(xiāng)二、三級醫(yī)院前10位品牌臨床信息系統(tǒng)購置比例變化 [臺 (%)]

3 討論

自2009年新醫(yī)改政策出臺以后,我國的醫(yī)療信息化建設(shè)開始迅速發(fā)展[1],我省二、三級醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)配置數(shù)量也急劇上升,2010～2014年間購置量占比高達74.5%,三級醫(yī)院新購置的比例(77.8%)超過二級(69.3%),而農(nóng)村醫(yī)院2010年后新購置的比例(84.2%)超過城市(67.8%).目前我省二、三醫(yī)院均實現(xiàn)了信息化,但對于調(diào)查的15個臨床信息系統(tǒng),院均配置量為6.5個/院,二、三級醫(yī)院院均配置量分別為5.0個/院和8.2個/院,表明近年我省已大力推進臨床信息系統(tǒng)配置進程,但是同時也提示省內(nèi)城鄉(xiāng)二、三級醫(yī)院的臨床信息系統(tǒng)需求量巨大.

遼寧省臨床信息系統(tǒng)的國產(chǎn)化率為91.3%,納入分析的15個臨床信息系統(tǒng)中,護士工作站系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、住院醫(yī)生工作站系統(tǒng)、門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)、實驗室信息系統(tǒng)、臨床路徑應(yīng)用系統(tǒng)、遠程診療系統(tǒng)、重癥監(jiān)護信息系統(tǒng)及臨床決策支持系統(tǒng)全部為國產(chǎn)品牌,二、三級醫(yī)院的國產(chǎn)化率依次為95.4%、88.6%,城市醫(yī)院的國產(chǎn)化率為90.1%、農(nóng)村為93.0%,表明國產(chǎn)軟件已經(jīng)成為我省臨床信息系統(tǒng)主導產(chǎn)品,二級醫(yī)院和農(nóng)村醫(yī)院更傾向購買國產(chǎn)品牌軟件,購買意愿與X線等其他醫(yī)療設(shè)備相近[6,11-15].

臨床信息系統(tǒng)前10位品牌為中聯(lián)(14.5%)、東軟(10.1%)、運邦(7.2%)、天健源達(4.0%)、東華軟件(3.6%)、華信(3.6%)、九方(3.6%)、心醫(yī)(3.6%)、天網(wǎng)(2.5%)、大道(2.5%),全部為國產(chǎn)品牌,國內(nèi)廠家的設(shè)備其可靠性是很有保障的,醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)該多了解國內(nèi)醫(yī)療設(shè)備企業(yè)的信息[16],醫(yī)療設(shè)備的實用性與先進性可以有效輔助醫(yī)、護、技人員的日常工作,從而更好的為患者服務(wù).

4 結(jié)論

近年來,遼寧省二、三級醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)品牌配置結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大改變,國產(chǎn)軟件已成為主導產(chǎn)品,而且未來幾年臨床信息系統(tǒng)市場潛力巨大.國內(nèi)企業(yè)尚需加大研發(fā)投入,突破核心技術(shù)、提高服務(wù)質(zhì)量,醫(yī)院與企業(yè)形成良好的互動,共同促進醫(yī)療事業(yè)的進步.政府應(yīng)建設(shè)有利于國內(nèi)企業(yè)創(chuàng)新突破、鼓勵各級醫(yī)院配置和利用國產(chǎn)品牌的政策環(huán)境.

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本文編輯 王靜

Investigation of the Distribution of Domestic Brands of CIS Among Secondary and Tertiary Hospitals in Liaoning Rural and Urban Areas

LI Yanxia1, ZHANG Rui1, CUI Rongmin2, LIU Yunyong3, PAN Guowei1, LI Shuang1
1.Department of Chronic Diseases Information Monitoring, Liaoning Provincial Center for Disease Control and Prevention,Shenyang Liaoning 110005, China; 2.Department of Chronic Diseases, Disease Prevention and Control Center of Dandong City,Dandong Liaoning 118002, China; 3.Cancer Prevention and Control Office of Liaoning Province, Cancer Hospital of China Medical University, Cancer hospital of Liaoning Province, Liaoning Shenyang 110042, China

ObjectiveTo describe the distribution of domestic brands of the clinical information system (CIS), in secondary and tertiary hospitals in Liaoning province.MethodsA questionnaire survey was conducted on 15 categories of CIS configuration of 45 urban and rural secondary and tertiary hospitals in Liaoning, to calculate clinical information systems (CISs) allocation level and brand structure in these hospitals.ResultsOn average, 5.0 and 8.2 CIS per hospital was allocated in the secondary and tertiary hospitals, and that in urban hospitals (7.0) was higher than the rural (6.0). Domestic brand took 91.3% account of Liaoning CIS market. The top 3 brands allocated in secondary hospitals were Neusoft (12.8%), Runbest (9.2%) and Jiufang (9.2%), and that in tertiary hospitals were Zhonglian (19.8%), Neusoft (8.4%) and Tianjianyuanda (6.6%).ConclusionSince 2000, the allocation of CIS in secondary and tertiary hospitals in Liaoning has risen rapidly, and the allocation structure has changed dramatically. Domestic software has become the leading products.

clinical information system; urban and rural hospitals; distribution of domestic brands; purchase proportion

R197.39

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2017.10.002

1674-1633(2017)10-0006-03

2017-08-15

2017-09-04

quot;十二五quot;國家科技惠民項目(S2013GMB000019);遼寧省創(chuàng)新醫(yī)療器械研發(fā)與推廣綜合示范工程(2014305012).

李爽,副主任技師,主要研究方向為衛(wèi)生事業(yè)管理.

通訊作者郵箱:lishuang_tina@126.com