任綺

（華南師范大學(xué)體育科學(xué)學(xué)院 廣東廣州 510006）

國(guó)外幼兒體力活動(dòng)研究進(jìn)展①

任綺

（華南師范大學(xué)體育科學(xué)學(xué)院 廣東廣州 510006）

充足的體力活動(dòng)可以促進(jìn)人體健康。當(dāng)前超重、肥胖成為學(xué)齡前兒童面臨的主要健康問題。當(dāng)前,對(duì)于6歲以下幼兒體力活動(dòng)與健康的相關(guān)性研究尚處于初步階段。本文綜述了新近國(guó)外幼兒體力活動(dòng)與健康的相關(guān)研究,以期為今后制定健康促進(jìn)策略提供參考。

幼兒 體力活動(dòng) 健康

Adequate physical activity (PA) improves health outcomes. Overweight and obesity in preschool-aged children are major health concerns. Nowadays, Associations between physical activity, health, and relationship between them in preschool children(under 6 year olds) are understudied. The present review sought to review the recently evidence on the associations abroad, for optimizing future public health promotion strategies.

Preschool children; Physical activity; Health

對(duì)青少年和成年人群的研究已證實(shí),充足的體力活動(dòng)對(duì)于維持身體健康具有重要的作用。隨著青少年體質(zhì)下降成為全球關(guān)注的問題,6歲以下幼兒群體的體力活動(dòng)狀況及其與健康的相關(guān)性越來越受關(guān)注。幼兒時(shí)期是人一生發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期,良好體質(zhì)健康基礎(chǔ)可以為幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育、認(rèn)知、情緒和社會(huì)性等多方面的發(fā)展提供有利條件。幼兒時(shí)期各種影響體質(zhì)健康的因素會(huì)可延續(xù)至成年,成為影響青少年期或成年以后健康問題的風(fēng)險(xiǎn)因素。目前國(guó)外幼兒體力活動(dòng)的有關(guān)研究領(lǐng)域集中分為三大類,即探討體力活動(dòng)對(duì)幼兒健康的益處、影響幼兒參與體力活動(dòng)的因素以及制定增加幼兒體力活動(dòng)的干預(yù)措施。

1 充足的體力活動(dòng)量對(duì)幼兒健康的影響

1.1 減少幼兒靜態(tài)化行為與預(yù)防肥胖

近年來伴隨生活現(xiàn)代化和機(jī)械化進(jìn)程加快,人類的生活方式呈現(xiàn)靜態(tài)化的特點(diǎn)。環(huán)境因素和不良生活方式加速了兒童肥胖的流行,例如膳食熱量高于日常能量消耗、體力活動(dòng)不足、生活方式由動(dòng)趨向靜等。一般人都認(rèn)為幼兒較為活躍,動(dòng)態(tài)身體活動(dòng)較多自身并不缺少足夠的體力活動(dòng)量。但有量化幼兒日常能量消耗的研究發(fā)現(xiàn)并非如此,認(rèn)為3～5歲的幼兒體力活動(dòng)量并不一定足以促進(jìn)其身體健康。

目前，靜態(tài)行為與幼兒身體健康的量效關(guān)聯(lián)仍無較為一致的結(jié)論,對(duì)幼兒健康體重與體力活動(dòng)關(guān)系的研究結(jié)果也不一致。Moore等人在1995年和2003年對(duì)103個(gè)幼兒進(jìn)行的追蹤研究活動(dòng)量和人體測(cè)量學(xué)數(shù)據(jù)之間存在關(guān)聯(lián),結(jié)果表明幼兒體力活動(dòng)量越高,其體脂越低,而且進(jìn)入青少年時(shí)期后發(fā)生肥胖的機(jī)率越低[1]。有些研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)活躍的幼兒比不活

躍的幼兒瘦,提示體力活動(dòng)與低體脂相關(guān),而有些研究的結(jié)論則認(rèn)為幼兒BMI指數(shù)與其體力活動(dòng)量無關(guān)。開展幼兒靜態(tài)行為與健康的量效關(guān)聯(lián)研究具有重要意義,因?yàn)榉逝钟變撼赡旰蟪蔀榉逝殖赡耆说母怕史浅８?。了解減少靜坐習(xí)慣對(duì)幼兒體成分、體重等指標(biāo)的影響,有助于制定減少幼兒靜態(tài)行為的干預(yù)策略,實(shí)現(xiàn)幼兒期保持健康體重的目標(biāo)[2]。

1.2 促進(jìn)幼兒骨骼健康

幼兒期骨量的持續(xù)增長(zhǎng)是影響成年骨密度峰值的關(guān)鍵因素。在幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期應(yīng)盡可能保持骨量持續(xù)增加,骨骼的正常發(fā)育有利于為提高骨量峰值奠定基礎(chǔ),可以對(duì)抗成年后因年齡增長(zhǎng)而導(dǎo)致的骨質(zhì)流失。人體實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn),進(jìn)行適度的體力活動(dòng)時(shí),人體的心率增加引起血液循環(huán)加速,運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的肌肉張力和機(jī)械力作用于骨骼,可刺激成骨細(xì)胞生長(zhǎng),促進(jìn)骨質(zhì)形成和重建,這不但可以維持骨量和增加骨密度,還能增強(qiáng)骨的彈性。對(duì)161名幼兒進(jìn)行的12個(gè)月干預(yù)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明,運(yùn)動(dòng)組的幼兒全身骨含量和上肢骨內(nèi)礦物質(zhì)含量顯著增加,實(shí)驗(yàn)后期幼兒下肢骨周徑顯著增加,而且進(jìn)行粗大運(yùn)動(dòng)組幼兒體力活動(dòng)水平顯著高于進(jìn)行精細(xì)運(yùn)動(dòng)組幼兒,提示體力活動(dòng)量增加可以促進(jìn)幼兒骨量增加。

1.3 促進(jìn)幼兒心血管代謝功能

研究已證實(shí)成年人心血管疾病的發(fā)病可以追溯至其幼兒時(shí)期,這類人在其兒童時(shí)期已存在高血壓發(fā)病的高危因素,如體型肥胖、飲食不健康等。4～7歲的兒童的體力活動(dòng)和心血管患病風(fēng)險(xiǎn)因素存在性別差異,6歲女性兒童的體力活動(dòng)量與血清總膽固醇呈負(fù)相關(guān),與高密度脂蛋白/總膽固醇比值呈正相關(guān);而男性兒童的體力活動(dòng)量與血清總膽固醇、高密度脂蛋白/總膽固醇比值、收縮壓均成正相關(guān)。相關(guān)研究指出,連續(xù)三年的中等強(qiáng)度體力活動(dòng)可以促進(jìn)兒童的心血管代謝功能,但在3～6歲幼兒階段,缺乏體力活動(dòng)與心血管代謝功能相關(guān)性的深入研究。

2 影響幼兒體力活動(dòng)的因素

2.1 幼兒性別及體型

縱觀對(duì)各類年齡段人群的研究發(fā)現(xiàn),性別是影響體力活動(dòng)參與度的因素之一,通常女性的體力活動(dòng)量低于男性。有研究測(cè)試4～5歲幼兒的步行、睡眠、靜坐、各級(jí)強(qiáng)度體力活動(dòng)時(shí)的能量消耗,并對(duì)性別、年齡、佩戴時(shí)間、天氣進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)校正排除干擾因素,還有研究發(fā)現(xiàn)男性的活動(dòng)時(shí)間與靜坐行為時(shí)間比值高于女性12%,而且3～7歲各年齡段的幼兒具有同樣的特點(diǎn)[3]。提示從女性的幼年時(shí)期開始進(jìn)行體力活動(dòng)量干預(yù),能有助于提高女性幼兒體力活動(dòng)的參與度[4]。研究發(fā)現(xiàn)29.6周體力活動(dòng)（每日15min的步行和20min有氧操）干預(yù)可以減少發(fā)生肥胖的風(fēng)險(xiǎn),女性幼兒對(duì)體力活動(dòng)干預(yù)的敏感性高于男性幼兒,體質(zhì)指數(shù)下降達(dá)68%,分析認(rèn)為雖然日常女性幼兒的活躍程度低于男性幼兒,但在成年人引領(lǐng)的干預(yù)下女性幼兒完成體力活動(dòng)的積極性高于男性幼兒,所以女性幼兒接受體力活動(dòng)干預(yù)后能量消耗顯著高于男性幼兒。目前針對(duì)不同男女性別幼兒、不同種族幼兒、不同身體體型幼兒實(shí)施干預(yù)后,各群體體力活動(dòng)量差異的文獻(xiàn)報(bào)道仍較少。

2.2 幼兒參與體力活動(dòng)的時(shí)間、類型和環(huán)境

幼兒的活動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)短、體力活動(dòng)類型和活動(dòng)環(huán)境是影響幼兒體力活動(dòng)量的重要因素。研究發(fā)現(xiàn)持續(xù)4周的中等至大強(qiáng)度體力活動(dòng)干預(yù)具有較好的效應(yīng)量,顯著優(yōu)于持續(xù)干預(yù)4.01～12.00周或12.01～26.00周;體力活動(dòng)量與居家時(shí)間呈顯著負(fù)相關(guān)性;由教師帶領(lǐng)幼兒體力活動(dòng)干預(yù)措施時(shí)效果較好,但是由父母對(duì)幼兒實(shí)施體力活動(dòng)干預(yù)措施時(shí)反而會(huì)有負(fù)性效應(yīng),兩類教育者對(duì)幼兒體力活動(dòng)的干預(yù)效果存在顯著性差異。當(dāng)成年人的干預(yù)措施結(jié)合優(yōu)質(zhì)活動(dòng)環(huán)境時(shí),幼兒體力活動(dòng)量增加的效果顯著優(yōu)于單一措施,采取體力活動(dòng)干預(yù)結(jié)合口頭教育的效果與單獨(dú)進(jìn)行口頭教育相比沒有顯著性差異,改善活動(dòng)環(huán)境、增加體力活動(dòng)量都比單純口頭教育的效果好;幼兒進(jìn)行戶外活動(dòng)時(shí)的體力活動(dòng)量高于室內(nèi)活動(dòng),但是沒有顯著性差異;幼兒在成年人指點(diǎn)下進(jìn)行有組織的體力活動(dòng)量較大,而無成年人組織的自由體力活動(dòng)量更大。研究提示通過改善幼兒體力活動(dòng)環(huán)境吸引幼兒參與體力活動(dòng)是提高體力活動(dòng)量重要的途徑之一[5]。

2.3 教育者對(duì)幼兒的指導(dǎo)

幼兒體力活動(dòng)量與教育者的指導(dǎo)有關(guān),包括其教師和父母。Céspedes J等人對(duì)12116名3～5歲幼兒及928名父母進(jìn)行調(diào)研,探討父母對(duì)幼兒的健康飲食及體力活動(dòng)量的影響,結(jié)果表明健康教育干預(yù)可以促進(jìn)幼兒及其父母的常識(shí)與態(tài)度,有助于促進(jìn)幼兒增加體力活動(dòng)量,在早期就形成積極活躍的健康生活方式[6]。體力活動(dòng)干預(yù)能對(duì)幼兒體脂產(chǎn)生重要影響,對(duì)幼兒體力活動(dòng)干預(yù)效果的文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)論并不一致,可能是受到多重影響因素干擾,例如在干預(yù)措施中聯(lián)合健康飲食、幼兒園教師是否對(duì)幼兒采取了體力活動(dòng)教學(xué)課程,教育者的自身素質(zhì)及其對(duì)體力活動(dòng)的認(rèn)識(shí)決定了教學(xué)效果的優(yōu)劣,因此,提高教育者指導(dǎo)幼兒開展體力活動(dòng)的主觀意識(shí)和指導(dǎo)能力非常有必要。

2.4 幼兒園、家庭及社區(qū)環(huán)境

幼兒園、家庭、社區(qū)環(huán)境中的體育設(shè)施是影響幼兒體力活動(dòng)量的因素。幼兒在戶內(nèi)活動(dòng)或戶外活動(dòng)、室內(nèi)或室外活動(dòng)的面積等環(huán)境因素都會(huì)影響幼兒體力活動(dòng)量。研究發(fā)現(xiàn)幼兒在家庭內(nèi)的體力活動(dòng)量低于在幼兒園的體力活動(dòng)量,而且各年齡段幼兒的體力活動(dòng)量呈現(xiàn)如下趨勢(shì),即男性幼兒的體力活動(dòng)量高于女性幼兒、超重和肥胖的幼兒體力活動(dòng)量顯著低于同齡、性別的幼兒。增加幼兒園的設(shè)施有助于促進(jìn)3～6歲幼兒的體力活動(dòng)量,但人們多數(shù)都關(guān)注幼兒園的活動(dòng)設(shè)施供給,而較少關(guān)注社區(qū)及家庭的幼兒活動(dòng)設(shè)施。研究建議從下幾個(gè)方面制定指南促進(jìn)幼兒提高體力活動(dòng)量：戶外活動(dòng)的次數(shù)、活動(dòng)時(shí)幼兒的結(jié)伴人數(shù)、單獨(dú)活動(dòng)或成年人1對(duì)1陪伴;擴(kuò)大活動(dòng)空間、增加戶外活動(dòng)時(shí)間、提供球類和呼啦圈等便攜式器材,并由教師安排和帶領(lǐng)幼兒進(jìn)行戶內(nèi)和戶外活動(dòng)。較少研究探討幼兒在園外活動(dòng)時(shí)的體力活動(dòng)狀況與父母的體力活動(dòng)狀況、家庭玩具供給、活動(dòng)場(chǎng)所面積的相關(guān)性,而幼兒在園內(nèi)活動(dòng)時(shí)以上外界因素對(duì)幼兒體力活動(dòng)狀況的影響方面的研究也較少,也有必要在這方面開展長(zhǎng)期跟蹤觀察研究[7]。

2.5 政策及家庭影響因素

對(duì)于幼兒體力活動(dòng)的研究領(lǐng)域還包括相關(guān)部門制定政策、家庭經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)幼兒的影響等。制定幼兒體力活動(dòng)指南是有效指導(dǎo)幼兒參與體力活動(dòng)的途徑之一,目前國(guó)外已有的體力活動(dòng)指南主要是針對(duì)青少年、成年人、特殊人群等,部分國(guó)家、州、地區(qū)和各級(jí)教育部門已制定學(xué)前教育政策。例如美國(guó)權(quán)威機(jī)構(gòu)推薦的每日至少60min以上的體力活動(dòng)量,2010年、2011年澳大利亞和加拿大已分別頒布了學(xué)前兒童體力活動(dòng)指南,推薦的幼兒日常體力活動(dòng)量基本相似。此外,對(duì)學(xué)前教育領(lǐng)域的經(jīng)費(fèi)支出和家庭經(jīng)濟(jì)狀況也對(duì)幼兒體力活動(dòng)量有一定的影響,Lampard AM等人對(duì)低收入家庭2～5歲幼兒體力活動(dòng)狀況進(jìn)行調(diào)查,研究發(fā)現(xiàn)父母的負(fù)面情緒、生活壓力、經(jīng)濟(jì)壓力、體育活動(dòng)器械的購買意識(shí)等都會(huì)影響其對(duì)子女的體力活動(dòng)量[8]。

3 干預(yù)幼兒體力活動(dòng)的措施

3.1 幼兒體力活動(dòng)干預(yù)模式

有組織地開展體育課是提高幼兒體力活動(dòng)的途徑之一,學(xué)者推薦兒童每日應(yīng)都參加一定時(shí)間的體育課,以確保其活動(dòng)獲得足夠的體力活動(dòng)量。美國(guó)的SPARK課程（即兒童運(yùn)動(dòng)、游戲和娛樂活動(dòng)體育課程）已在學(xué)前教育領(lǐng)域開展應(yīng)用并取得成效,其評(píng)價(jià)系統(tǒng)為體能教學(xué)時(shí)間觀察系統(tǒng)（SOFIT系統(tǒng)）,SOFIT是通過12個(gè)時(shí)間間隔點(diǎn)對(duì)幼兒活動(dòng)水平進(jìn)行綜合性數(shù)據(jù)記錄。體育活動(dòng)狀況對(duì)幼兒的BMI和體重的影響存在差異,幼兒園開設(shè)體育課可以使超過幼兒的BMI指數(shù)下降。還有研究指出傳統(tǒng)的體育課程學(xué)習(xí)內(nèi)容是以運(yùn)動(dòng)技能學(xué)習(xí)和游戲活動(dòng)主要為目標(biāo),這類體育活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不足,導(dǎo)致體力活動(dòng)得不到足夠的保證[9]。雖然幼兒在體育課或自由活動(dòng)中的有一定的體力活動(dòng)量,但是體力活動(dòng)的強(qiáng)度未必足以達(dá)到促進(jìn)幼兒體質(zhì)健康的效果。因此探討如何保證幼兒參與體力活動(dòng)的強(qiáng)度,以促進(jìn)體質(zhì)健康,這對(duì)提高幼兒體質(zhì)健康具有重要的意義,尤其是有助于提高促進(jìn)女性幼兒的體力活動(dòng)量。

3.2 改善幼兒體力活動(dòng)環(huán)境

學(xué)前教育階段是促成幼兒形成積極參與體力活動(dòng)習(xí)慣的最佳時(shí)期,而促進(jìn)幼兒體力活動(dòng)量的最有效措施就是改善幼兒活動(dòng)的環(huán)境,吸引幼兒主動(dòng)參與,可以從增加戶外活動(dòng)時(shí)間、給幼兒提供充足的體力活動(dòng)時(shí)間、提高成年人教育的主導(dǎo)意識(shí)、合理環(huán)境設(shè)置、基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)技能學(xué)習(xí)、有組織活動(dòng)、教育者培訓(xùn)、限制靜坐性娛樂活動(dòng)、改善體力活動(dòng)環(huán)境等方面著手[10]。組織體力活動(dòng)的成年人最好是幼兒園里的教師,因?yàn)槠涓深A(yù)效果優(yōu)于父母或其他人。在組織體力活動(dòng)時(shí),成年人還應(yīng)給與幼兒充足的自由活動(dòng)時(shí)間和空間。

3.3 科學(xué)制定幼兒體力活動(dòng)指南

目前澳大利亞、英格蘭醫(yī)療協(xié)會(huì)、加拿大運(yùn)動(dòng)生理學(xué)會(huì)等國(guó)家都制定了3～6歲幼兒體力活動(dòng)指南,這些組織均建議幼兒每日參加至少累計(jì)3h的體力活動(dòng)量。美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所制定的指南以體力活動(dòng)頻率作為幼兒體力活動(dòng)量的標(biāo)準(zhǔn),推薦每小時(shí)應(yīng)進(jìn)行15min以上的體力活動(dòng),按照幼兒每天12h的清醒狀態(tài)換算,相當(dāng)于每日進(jìn)行3h體力活動(dòng)量。由于3～5歲階段的幼兒生長(zhǎng)發(fā)育非?？?需要在一定時(shí)間內(nèi)間隔地進(jìn)行多次評(píng)定,而且在青少年以上年齡段人群常用的研究?jī)x器、推算方程并不完全適用于6歲以下幼兒,未來有必要開展體力活動(dòng)類型和強(qiáng)度對(duì)3～6歲幼兒健康作用的研究,充分利用到社會(huì)、幼兒園、家庭的聯(lián)合干預(yù)模式,使增進(jìn)幼兒體力活動(dòng)的政策和策略能建立在可操作的科學(xué)基礎(chǔ)上[11]。

4 研究展望

世界衛(wèi)生組織指出,通過體力活動(dòng)干預(yù)和健康飲食很難使肥胖兒童減重,重點(diǎn)應(yīng)該放在幼兒的早期預(yù)防肥胖干預(yù),針對(duì)幼兒肥胖的有效干預(yù)策略對(duì)于未來控制成年期的肥胖發(fā)生率將具有長(zhǎng)期的顯著效應(yīng)。在幼兒體力活動(dòng)領(lǐng)域,研究重點(diǎn)應(yīng)該是從家庭、幼兒園、社區(qū)聯(lián)合干預(yù)幼兒體力活動(dòng)量的視角出發(fā),尋求有效提高幼兒體力活動(dòng)的途徑,闡明體力活動(dòng)對(duì)幼兒健康的量效影響;針對(duì)體重過高的幼兒進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和疾病干預(yù)研究;探討有效提高幼兒體力活動(dòng)的干預(yù)模式,尤其是體力活動(dòng)強(qiáng)度對(duì)幼兒健康和體力活動(dòng)參與度變化的影響;以及構(gòu)建家庭、社會(huì)、幼兒園合作模式預(yù)防幼兒肥胖;從改善幼兒外周體力活動(dòng)環(huán)境、教育者對(duì)幼兒體力活動(dòng)的認(rèn)知等方面研制有效的應(yīng)對(duì)策略[12]。

[1]Moore,L.L., Gao,D., Bradlee, M. L.,Cupples,L.A.,et al. Does early physical activity predict body fat change throughout childhood[J]Preventive medicine，2003,37(1):10-17.

[2]Beynon C, Fone D. Risk factors for childhood obesity: a data analysis of the Welsh Health Survey[J]. Nurs Child Young People，2017，29(6):38-44.

[3]Roscoe CMP,James RS,Duncan MJ. Calibration of GENEActiv accelerometer wrist cutpoints for the assessment of physical activity intensity of preschool aged children[J]. Eur J Pediatr，2017,176(8):1093-1098.

[4]Emily A.Roper.The Representation of Physically Active Girls in Children’s Picture Books[J].Research Quarterly for Exercise and Sport,2013（84）：147-156.

[5]Gordon E S, Tucker P, Burke S M,et al.Effectiveness of physical activity interventions for preschoolers: a meta-analysis[J]. Res Q Exerc Sport，2013,84(3):287-294.

[6]Céspedes J,BricG,Farkouh M E,et al.Promotion of Cardiovascular Health in Preschool Children: 36-Month Cohort Followup[J].Am J Med，2013,126(12):1122-1126.

[7]Zaccagni L,Toselli S,Celenza F,et al.Sports ac tivities in preschool children dif fered between those born to immigrants and native Italians[J]. Acta Paediatr，2017,106(7):1184-1191.

[8]Kakebeeke TH,Zysset AE,Messerli-Bürgy N,et al.Impact of age, sex, socioeconomic status,and physical activity on associated movements and motor speed in preschool children[J].J Clin Exp Neuropsychol，2017（26）:1-12.

[9]Nystr?m CD,Sandin S,Henrik sson P,et al.Mobile-based intervention intended to stop ob esit y in prescho ol-age d chil dren: the MINISTOP randomized controlled trial[J].Am J Clin Nutr，2017,105(6):1327-1335.

[10]Burkart SA,Roberts J,Davidson M,et al.Behavioral Ef fec ts of a Locomotor-Based Physical Activity Intervention on Preschoolers.[J].J Phys Act Health，2017（3）:1-24.

[11]Bansilal S,Vedanthan R,Kovacic JC,et al. Rationale and Design of Family-Based Approach in a Minority Community Integrating Systems-Biology for Promotion of Health (FAMILIA)[J].Am Heart J，2017(187):170-181.

[12]Loprinzi PD,Frith E.Motor Skills and Free-Living Physical Activity Showed No Association Among Preschoolers in 2012 U.S.National Youth Fitness Survey[J].Percept Mot Skills，2017，124(2):321-328.

G861.4

A

2095-2813(2017)10(c)-0225-03

10.16655/j.cnki.2095-2813.2017.30.225

《舞蹈人體科學(xué)視域下兒童青少年體質(zhì)健康促進(jìn)的理論與應(yīng)用研究》,中國(guó)教育學(xué)會(huì)教育科研專項(xiàng)課題,項(xiàng)目編號(hào)：16TY1913032ZB。

任綺(1974—),女,漢族，河北人,博士,副教授,碩士生導(dǎo)師,研究方向：運(yùn)動(dòng)與心血管功能。