李繼軍

（川北醫(yī)學(xué)院體育部 四川南充 637000）

醫(yī)護(hù)工作是一項(xiàng)高強(qiáng)度、高危的工作，從事這項(xiàng)工作的醫(yī)護(hù)人員心理壓力較大，因而如何緩釋這種壓力，除了采取工作方面的相關(guān)手段和方法以及環(huán)境外[1]，還應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)和鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員在工作之余進(jìn)行積極健康的體育鍛煉活動。體育鍛煉活動對參與者的身體和心理健康方面的良好作用是毋庸置疑的[2]，但醫(yī)護(hù)人員還需弄清楚鍛煉過程中需要注意的一些問題，正是本文研究的意義所在。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

研究對象為四川省公辦醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員。通過調(diào)查了解醫(yī)護(hù)人員基本工作壓力狀況以及涉及體育鍛煉的相關(guān)專業(yè)問題，提出一些科學(xué)可行的體育鍛煉相關(guān)建議。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調(diào)查法

制定醫(yī)護(hù)人員心理壓力問卷表和體育鍛煉涉及相關(guān)專業(yè)問題問卷表，了解醫(yī)基本工作壓力狀況和體育鍛煉過程中涉及的相關(guān)專業(yè)問題處理情況。問卷采取現(xiàn)場發(fā)放，現(xiàn)場回收形式。

對四川省內(nèi)公立醫(yī)院400名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了問卷調(diào)查，其中男性189名，女性211名，問卷的回收率為100%，有效率為100%。

1.2.2 訪談法

根據(jù)調(diào)查設(shè)計(jì)需要，對問卷調(diào)查不能夠了解詳細(xì)的相關(guān)問題，進(jìn)行現(xiàn)場訪談了解，以彌補(bǔ)調(diào)查問卷所無法涉及的范圍和內(nèi)容，確保調(diào)查結(jié)果的真實(shí)性、有效性。

1.2.3 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

采用Excel2003軟件建立數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用SPSS數(shù)據(jù)處理軟件對初中與小學(xué)學(xué)校場地與器材達(dá)標(biāo)差異度進(jìn)行x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果分析

2.1 醫(yī)護(hù)人員心理壓力現(xiàn)狀

2.1.1 不同性別醫(yī)護(hù)人員的心理壓力現(xiàn)狀

通過對400名醫(yī)護(hù)人員的心理壓力調(diào)查后，發(fā)現(xiàn)男性的心理壓力的壓力值高于女性，即男性醫(yī)護(hù)人員的自我感覺心理壓力較大，而相對而言，女自我感覺心理壓力較男性較小。

對此種現(xiàn)象，綜合多方面的因素，認(rèn)為，主要有以下幾種情況造成的：一是男性在社會中的價(jià)值地位造成了男性在工作的同時(shí)，還需更多承擔(dān)家庭的的責(zé)任。二是男性的好斗性或者說上進(jìn)心更比女性強(qiáng)烈。這種性格的驅(qū)使下，男性在工作中，更加認(rèn)真，更加積極，對自己要求越來越高，久而久之，身心疲憊遲早會出現(xiàn)。

2.1.2 不同年齡段醫(yī)護(hù)人員的心理壓力現(xiàn)狀

在被調(diào)查的400名醫(yī)護(hù)人員中，發(fā)現(xiàn)20～45歲之間的醫(yī)護(hù)人員心理壓力明顯大于其他年齡段。這一年齡段醫(yī)護(hù)人員自我心理感覺較差，心理壓力明顯大于其他年齡段人群。

對此現(xiàn)象不難解釋，因?yàn)檫@一年齡段醫(yī)護(hù)人員正是人生奮斗的黃金年齡段，無論是家庭還是事業(yè)方面，都需迎接各方面的挑戰(zhàn)都非常多，長期處在這樣工作狀態(tài)中，心理壓力大是可想而知的。

2.1.3 不同文化程度醫(yī)護(hù)人員的心理壓力現(xiàn)狀

通過對400名醫(yī)護(hù)人員的文化程度和自我感覺心理壓力相關(guān)關(guān)系調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，文化程度越高，自我感覺心理壓力越大。對于此種現(xiàn)象而言，認(rèn)為主要原因有兩個(gè):一是高學(xué)歷人才，對自我要求很高，很難學(xué)會自我放松調(diào)節(jié)，無論是在工作中，還是在生活中都要求較高，長此以往，自會感覺壓力較大;二是這些高學(xué)歷人才多是在救治病人的同時(shí)，還要承擔(dān)著科研任務(wù)，因此，在工作中，相對其他人員，他們相當(dāng)于承擔(dān)著雙份工作壓力。

2.2 醫(yī)護(hù)人員體育鍛煉相關(guān)專業(yè)問題情況

2.2.1 醫(yī)護(hù)人員體育鍛煉動機(jī)

體育鍛煉的動機(jī)與體育鍛煉習(xí)慣養(yǎng)成密切相關(guān)，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有331位被調(diào)查者，約占被調(diào)查總?cè)藬?shù)的82.8%，參與體育鍛煉是為了增強(qiáng)體質(zhì)，放松心情，緩解心理壓力，調(diào)節(jié)生活節(jié)奏，豐富業(yè)余生活。有69位被調(diào)查者，約占被調(diào)查總?cè)藬?shù)的17.2%，參與體育鍛煉是目的不明確，僅是隨朋友或親人娛樂而已。

對此調(diào)查結(jié)果，說明大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員參與體育鍛煉的動機(jī)明確，利于工作和生活，充分利于了體育功能作用，利于減壓，是一種積極健康的生活方式。僅有少部分的醫(yī)護(hù)人員沒有什么明確的鍛煉動機(jī)，或者是參與鍛煉是隨機(jī)的，這一群體人群，不能充分利于體育鍛煉功能作用，且極易退出鍛煉群體，對其未來的工作和生活都會產(chǎn)生消極影響。

2.2.2 醫(yī)護(hù)人員體育鍛煉的項(xiàng)目選擇特征

對受調(diào)查的400名醫(yī)護(hù)人員參與體育鍛煉的項(xiàng)目特征調(diào)查發(fā)現(xiàn)，81位被調(diào)查者，約占20.2%，參與鍛煉的項(xiàng)目是球類運(yùn)動；83位被調(diào)查者，約占21%，參與鍛煉的項(xiàng)目是中國傳統(tǒng)體育類項(xiàng)目；81位被調(diào)查者，約占20.2%，參與體育鍛煉的項(xiàng)目是健步走和慢跑、游泳等有氧運(yùn)動；85位被調(diào)查者，約占21.3%，參與鍛煉的項(xiàng)目是廣場舞或健美操之類和力量性的項(xiàng)目，70位被調(diào)查者，約占17.5%，無固定項(xiàng)目或隨機(jī)項(xiàng)目。由此看出參與體育鍛煉的醫(yī)護(hù)人員在依托體育項(xiàng)目進(jìn)行鍛煉時(shí)，并沒有集中在某些項(xiàng)目上，比較分散。換句話說，多數(shù)人對選擇主要還是取決于興趣愛好，沒有考慮項(xiàng)目本身的難易度，多數(shù)人的選擇比較大眾化。

2.2.3 醫(yī)護(hù)人員體育鍛煉的運(yùn)動強(qiáng)度和量特征

在對400名醫(yī)護(hù)人員在每次參與體育鍛煉過程中的運(yùn)動強(qiáng)度和運(yùn)動量的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有201位被調(diào)查者，約占50.2%，參與體育鍛煉的強(qiáng)度在較大強(qiáng)度，運(yùn)動量大多在1～2h左右，甚至?xí)r間更長；有81位被調(diào)查者，約占20.2%，參與體育鍛煉的強(qiáng)度在中等強(qiáng)度，運(yùn)動量控制在也在1～2h作用；有118位被調(diào)查者，約占29.5%，參與體育鍛煉的運(yùn)動強(qiáng)度在小強(qiáng)度范圍，時(shí)間大致在30min～1h左右。對以上調(diào)查結(jié)果，可以看出，近半數(shù)被調(diào)查者在體育體育鍛煉時(shí)，沒有注意到運(yùn)動強(qiáng)度和運(yùn)動量的控制，運(yùn)動強(qiáng)度和運(yùn)動量的掌握都不合理。

造成這種現(xiàn)象的主要原因是醫(yī)護(hù)人員缺乏鍛煉常識，也沒有時(shí)間去補(bǔ)充這方面的知識，更沒有專業(yè)人員的指導(dǎo)，且從主觀上也缺乏對這方面的重要性認(rèn)識。這部分人群的鍛煉并能夠促進(jìn)身體和心理健康，而且，在一定程度上會造成身體的傷害，影響心情，也就自然影響了鍛煉的積極性，動搖了良好的鍛煉動機(jī)，不利于養(yǎng)成良好鍛煉習(xí)慣，不利于醫(yī)護(hù)人群身心健康。

2.2.4 醫(yī)護(hù)人員體育鍛煉的頻度特征

對于醫(yī)護(hù)人員參與體育鍛煉的頻度調(diào)查，是指對參與鍛煉的醫(yī)護(hù)人員以一周時(shí)間為周期，即一周參加幾次鍛煉。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有322位被調(diào)查者，約占80.5%，每周參加1至2次體育鍛煉；78位被調(diào)查者，約占19.5%，每周參與次數(shù)超過3次。由此調(diào)查結(jié)果可以看出，絕大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員在周末進(jìn)行1～2次鍛煉或每周屬于自己休息的1～2次時(shí)間段進(jìn)行鍛煉。

從科學(xué)健身角度出發(fā)看，每周僅進(jìn)行1次或2次的體育鍛煉，顯然是不科學(xué)的，且對提高身心健康的效果并不理想。首先是進(jìn)行體育鍛煉的頻次較少，且缺乏連續(xù)性刺激，難以形成累加效果，身體機(jī)能應(yīng)激反映不夠明顯，所以很難達(dá)到提高體能和愉悅心情的健身效果。

3 對策與建議

3.1 科學(xué)選擇每次鍛煉的運(yùn)動強(qiáng)度和量

在單次體育鍛煉中，運(yùn)動強(qiáng)度和運(yùn)動量是一個(gè)反比關(guān)系，即當(dāng)運(yùn)動強(qiáng)度比較大時(shí)，運(yùn)動量就應(yīng)該相對變小。

體育鍛煉的運(yùn)動強(qiáng)度對鍛煉者獲得最終的鍛煉效果是一種非常關(guān)鍵的因素。強(qiáng)度過小，沒有明顯的鍛煉效果；強(qiáng)度過大，不僅對身心無益，還可能造成運(yùn)動傷害。體育鍛煉運(yùn)動強(qiáng)度可劃分為小強(qiáng)度、中等強(qiáng)度和大強(qiáng)度三個(gè)級別。心率一般不超過100次/分為小強(qiáng)度，心率一般在100～140次/分為中等強(qiáng)度，心率超過140次/分為大強(qiáng)度[3]。

體育鍛煉運(yùn)動強(qiáng)度越大，機(jī)體和心臟對運(yùn)動刺激反應(yīng)越明顯，心率越快。一般常用最大心率百分?jǐn)?shù)和運(yùn)動中的實(shí)測心率監(jiān)測體育運(yùn)動強(qiáng)度（最大心率=220-年齡）[3]。最大心率是指人體運(yùn)動過程中所能達(dá)到的最快心跳頻率。

有良好運(yùn)動習(xí)慣、體質(zhì)好的人，可進(jìn)行大、中等強(qiáng)度和小、中運(yùn)動量相對應(yīng)的結(jié)合模式進(jìn)行鍛煉；具有一定運(yùn)動習(xí)慣、體質(zhì)較好的人，可采用中等強(qiáng)度和中等運(yùn)動量進(jìn)行鍛煉；初期參加體育健身活動或體質(zhì)較弱的人，可進(jìn)行中等或小強(qiáng)度和較小或中等運(yùn)動量進(jìn)行鍛煉。以上這種搭配相對比較科學(xué)，建議大多數(shù)鍛煉者采用，但實(shí)際鍛煉過程中，少數(shù)體育鍛煉者還需根據(jù)自身體能狀況和健康狀況，科學(xué)調(diào)整運(yùn)動強(qiáng)度和運(yùn)動量，以適應(yīng)個(gè)體實(shí)際狀況，這樣進(jìn)行鍛煉更有效果，也更加安全。

3.2 科學(xué)安排每周鍛煉的頻次

體育鍛煉效果的實(shí)現(xiàn)是一個(gè)長期累積效應(yīng)，故準(zhǔn)備參加體育鍛煉的人每周應(yīng)鍛煉3～7d，每天應(yīng)進(jìn)行30～60min的中等強(qiáng)度運(yùn)動，或20～25min的大強(qiáng)度運(yùn)動。

剛參加體育鍛煉活動的人，運(yùn)動負(fù)荷要小，逐漸增加每周鍛煉的天數(shù)，但每天鍛煉時(shí)間較短，使身體逐漸適應(yīng)運(yùn)動負(fù)荷，運(yùn)動能力逐步提高。剛開始體育鍛煉活動計(jì)劃時(shí)，應(yīng)選擇自己喜歡或與鍛煉目的相符的體育鍛煉活動方式，以便激發(fā)和保持鍛煉的積極性。如果每天鍛煉一次，每次鍛煉后要有舒適的疲勞感，疲勞感覺在鍛煉后第2天基本消失。同樣的道理，每周鍛煉結(jié)束后也應(yīng)當(dāng)有這種舒適的疲勞感，否則應(yīng)當(dāng)縮減每周鍛煉的天數(shù)或次數(shù)。一般來說，鍛煉初期，應(yīng)先增加每天鍛煉的時(shí)間，然后再增加每周鍛煉的天數(shù)。

3.3 科學(xué)鍛煉應(yīng)當(dāng)規(guī)律堅(jiān)持

體育鍛煉就是給身體一定的負(fù)荷刺激，良性的長期刺激才能產(chǎn)生良性效應(yīng)。因此體育鍛煉需養(yǎng)成堅(jiān)持的習(xí)慣，只有堅(jiān)持習(xí)慣的養(yǎng)成才能釋放體育鍛煉的良好效能，才能達(dá)到鍛煉的目的，即既能促進(jìn)身體健康，又能愉悅心情，心理健康，緩解工作壓力。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)護(hù)人員由于工作加班或輪班的原因造成不能夠有規(guī)律的堅(jiān)持，這對于鍛煉效果而言是微弱的，應(yīng)當(dāng)克服、堅(jiān)持。事實(shí)上，當(dāng)人在一種節(jié)奏中工作時(shí)，往往會容易感覺疲倦，換成另外一種節(jié)奏工作后，反而會感覺之前的疲倦不在存在，疲勞的工作之后進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，其實(shí)就是能夠起到這樣一種作用。