楊少杰,王 莉,李 晞,王瀾瑾,葉金龍
(1.云南省科學技術(shù)院生物醫(yī)藥中心,云南 昆明 650051;2.云南省科技廳社會發(fā)展處,云南 昆明 650051)
?調(diào)查研究?
藥品流通行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀研究——以云南省為例
楊少杰1,王 莉1,李 晞2,王瀾瑾1,葉金龍1
(1.云南省科學技術(shù)院生物醫(yī)藥中心,云南 昆明 650051;2.云南省科技廳社會發(fā)展處,云南 昆明 650051)
在對云南省醫(yī)藥流通企業(yè)構(gòu)成、重點流通企業(yè)發(fā)展態(tài)勢、醫(yī)藥流通行業(yè)與醫(yī)藥其他產(chǎn)業(yè)融合,“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)藥流通建設(shè)、專業(yè)人才隊伍建設(shè)等方面的調(diào)查數(shù)據(jù)進行分析的基礎(chǔ)上,對云南醫(yī)藥流通行業(yè)在管理、產(chǎn)業(yè)融合、公共服務、人才等方面存在的主要問題進行了分析,提出了促進云南省醫(yī)藥流通行業(yè)發(fā)展建議。
藥品流通行業(yè);管理;“互聯(lián)網(wǎng)+建設(shè)”;人才培養(yǎng)
藥品流通業(yè)作為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)和關(guān)鍵領(lǐng)域,是鏈接上游生產(chǎn)企業(yè)和終端消費市場不可或缺的運行體系,是關(guān)系國計民生的戰(zhàn)略性產(chǎn)業(yè)。加快發(fā)展藥品流通業(yè),對于全面貫徹落實科學發(fā)展觀,切實保障民生,培育和促進支柱產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有重要而深遠的意義[1]。
“十三五”時期是云南省努力建設(shè)民族團結(jié)進步示范區(qū)、生態(tài)文明建設(shè)排頭兵、面向南亞、東南亞輻射中心的關(guān)鍵時期。在國家實施“一帶一路”和“云南省加快建設(shè)面向西南開放重要橋頭堡”等重大戰(zhàn)略機遇背景下,為了進一步推動云南藥品流通行業(yè)適應醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展的新形勢,滿足人民群眾日益增長的健康需求,促進藥品流通行業(yè)持續(xù)健康發(fā)展,筆者對云南省藥品流通行業(yè)的現(xiàn)狀及存在問題進行分析,并提出相關(guān)建議。
“十二五”以來云南省醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)一直保持較快發(fā)展。2014年,云南省醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)有5家進入全國醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)百強。云南省醫(yī)藥有限公司2014年主營業(yè)務收入過百億元,居全國批發(fā)企業(yè)百強的第14位;有4家藥品零售企業(yè)進入全國藥品零售企業(yè)百強,云南一心堂藥業(yè)(集團)股份有限公司居全國藥品零售企業(yè)百強的第5位。
云南省醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)保持較快發(fā)展,一方面是由于改革開放促進了我國經(jīng)濟的持續(xù)快速發(fā)展,綜合國力的提升以及醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展;另一方面取決于云南醫(yī)藥商業(yè)國企改革、醫(yī)藥商業(yè)民營企業(yè)的發(fā)展,以及云南作為祖國邊疆民族地區(qū),受東、中部發(fā)達地區(qū)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的競爭壓力相對較小,使得云南醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)銷售毛利率、利潤率明顯高于全國的平均水平。
云南省醫(yī)藥商業(yè)經(jīng)營集中度日益提高,主營業(yè)務收入前5位的企業(yè)實現(xiàn)的營業(yè)收入合計占全省醫(yī)藥商業(yè)主營業(yè)務收入的51.00%。全省統(tǒng)計醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)237戶,其中昆明地區(qū)有106戶,占全省醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)數(shù)的44.70%;昆明地區(qū)2014年商業(yè)主營業(yè)務收入400億,占全省醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)主營業(yè)務收入總額的89.50%;昆明地區(qū)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)實現(xiàn)利潤共計9.09億元,占全省醫(yī)藥商業(yè)利潤總額的97.00%。
1.1 醫(yī)藥流通企業(yè)構(gòu)成
根據(jù)云南省統(tǒng)計局及食品藥品監(jiān)督局的統(tǒng)計資料,2014年全省醫(yī)藥商業(yè)銷售總額達594.9億元,銷售額居全國第10位。全省藥品批發(fā)企業(yè)數(shù)554家,全省藥品零售單體門店達11,486家,零售企業(yè)連鎖門店5496家,2014年藥品流通行業(yè)銷售總額占全省第三產(chǎn)業(yè)增加值的比重為10.70%,占全省社會消費品零售總額的比重為12.80%,見表1。
1.2 重點醫(yī)藥流通企業(yè)快速成長
產(chǎn)業(yè)集中度逐年提高。2014年全省限額以上醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)229家,占全省醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)總數(shù)的41.33%,限額以上企業(yè)銷售總額達481.6億元(見表2),占全省醫(yī)藥商業(yè)銷售總額的80.95%,排名前10位的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)銷售占全省限額以上醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)銷售總額的50.00%以上。2014年云南省醫(yī)藥有限公司銷售達100億,居全國醫(yī)藥商業(yè)百強企業(yè)第13位。鴻翔一心堂藥業(yè)銷售收入達50億,居全國零售連鎖銷售額第二位,2015年成功上市,成為中國連鎖藥店上市第一股。2014年全省有7家醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)銷售收入進入全國醫(yī)藥商業(yè)百強企業(yè)。
表1 云南藥品流通行業(yè)單位構(gòu)成 個
數(shù)據(jù)來源:1.云南省統(tǒng)計局;2.云南省食品藥品監(jiān)督局
表2 云南藥品流通行業(yè)銷售情況 億元
數(shù)據(jù)來源:1.云南省統(tǒng)計局;2.2014 年云南省藥品流通行業(yè)抽樣調(diào)查
1.3 醫(yī)藥流通行業(yè)發(fā)展與醫(yī)藥行業(yè)一、二產(chǎn)業(yè)融合步伐加快
醫(yī)藥行業(yè)具有集一、二、三產(chǎn)業(yè)于一體,科、工、貿(mào)結(jié)合的特點。一、二、三產(chǎn)業(yè)構(gòu)成醫(yī)藥行業(yè)完整的產(chǎn)業(yè)鏈,醫(yī)藥流通與醫(yī)藥生產(chǎn)、中藥材種植業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈的整合,對于促進云南省醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展具有重要的作用。改革開放以來,云南省重點醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)加快與醫(yī)藥流通企業(yè)的整合,云南白藥集團完成了與省醫(yī)藥有限公司的整合;昆明制藥集團、昆明積大制藥、昆明滇虹藥業(yè)等一批重點企業(yè)建立了自己的醫(yī)藥商業(yè)公司。云南白藥集團、云南三七科技等重點中藥生產(chǎn)企業(yè),把建設(shè)云南特色藥材資源的商業(yè)銷售、倉儲物流公共平臺,作為實施打造全產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展戰(zhàn)略的重要措施。一批商業(yè)企業(yè)在激烈的市場競爭中,把建立以中小醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)的戰(zhàn)略合作,把云南產(chǎn)品推向全國作為自身發(fā)展戰(zhàn)略的選擇。鴻翔一心堂上市后,在加快擴張連鎖藥店規(guī)模的同時,把自身的業(yè)務向?qū)︶t(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、中藥材種植延伸。醫(yī)藥流通與生產(chǎn)企業(yè)的整合,將促進云南省整個醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
1.4 “互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)藥流通建設(shè)開始起步
“十二五”以來,云南省醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)改革步伐加快,經(jīng)營模式由傳統(tǒng)的單一批發(fā)向批發(fā)、零售和具有時代特征的藥品招標、電子商務、網(wǎng)上采購、醫(yī)院藥事服務、物流配送、醫(yī)院藥房托管、第三方物流等多種流通模式并存發(fā)展。新型藥品流通模式快遞發(fā)展、物流暢通、運轉(zhuǎn)快捷的專業(yè)化、現(xiàn)代化、信息化醫(yī)藥物流體系正在建設(shè)。“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)藥流通建設(shè)已開始起步,全省已核準98家藥品信息服務網(wǎng)站,10家藥品交易服務網(wǎng)站,云南省醫(yī)藥有限公司倉儲物流現(xiàn)代化及管理水平達全國先進水平。
1.5 行業(yè)就業(yè)貢獻率明顯增長,專業(yè)人才隊伍進一步壯大
“十二五”期間,云南省高度重視藥品流通行業(yè)人才培養(yǎng),人才隊伍不斷壯大,從業(yè)人數(shù)不斷提高。2014年全省藥品流通行業(yè)從業(yè)人員總計8.997萬人,與“十二五”初期的2.7萬人的從業(yè)人數(shù)相比,提升了233.30%,對于全省就業(yè)率貢獻明顯提高,有效拉動了就業(yè)增長,見表3。2014年,藥品流通行業(yè)就業(yè)人數(shù)占全省城鎮(zhèn)單位、城鎮(zhèn)單體和私營企業(yè)就業(yè)人數(shù)總和的1.40%,占全省城鎮(zhèn)單位、城鎮(zhèn)單體和私營批發(fā)與零售業(yè)從業(yè)人員總數(shù)的比重達20.90%。行業(yè)中具有研究生及以上學歷的人數(shù)為170人;具有大學本科學歷的為9846人;具有大專學歷的為22,158人;具有中專及以下學歷的為55,792人。在藥品流通行業(yè)從業(yè)人員中,云南省具有執(zhí)業(yè)藥師職稱的人數(shù)為7520人,較2011年(3099名)增長了142.60%,在7520名執(zhí)業(yè)藥師中有3374名已在藥品流通行業(yè)完成注冊。
表3 2014年全省醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)人數(shù)情況 萬人
數(shù)據(jù)來源:1.云南省商務廳;2.2014年云南省藥品流通行業(yè)抽樣調(diào)查
2.1 醫(yī)藥流通行業(yè)管理亟待加強
云南省醫(yī)藥流通行業(yè)批發(fā)企業(yè)的總體數(shù)量較多,管理水平、經(jīng)營狀況差別較大,一定程度上存在低、小、散、亂的狀況。此外,醫(yī)療衛(wèi)生政策變化較快,企業(yè)難以持續(xù)發(fā)展深度市場,企業(yè)資源浪費嚴重;企業(yè)兼并重組難度高;監(jiān)管政策致使一些小型公司違法成本較低,導致市場發(fā)展緩慢,競爭無序;第三方物流整合的配套政策、監(jiān)管體系的管控不利于企業(yè)整合資源做大做強。
醫(yī)藥行業(yè)統(tǒng)計有待進一步完善。一是部分企業(yè)長期對統(tǒng)計工作不重視,不能自覺按時、真實的填報企業(yè)統(tǒng)計數(shù)據(jù);二是在醫(yī)療器械銷售企業(yè),中藥材銷售企業(yè)尚未建立統(tǒng)計的正常渠道、機制,多數(shù)企業(yè)沒有納入統(tǒng)計,影響了醫(yī)藥流通數(shù)據(jù)整體的完整和準確。
2.2 醫(yī)藥商貿(mào)流通業(yè)與醫(yī)藥生產(chǎn)及藥品零售終端融合不夠造成藥品價格普遍過高
長期以來,醫(yī)藥商業(yè)作為一個相對封閉、獨立的體系運行,與醫(yī)藥生產(chǎn)(包括醫(yī)藥、天然健康產(chǎn)品、中藥材種植)的連接和融合不夠。同時,多數(shù)藥品流通企業(yè)規(guī)模小、效率低,對應的藥品分銷集中程度低、規(guī)模化程度低、物流配送水平低和流通費用高昂,藥品批發(fā)企業(yè)效率低下造成運營成本過高。由于醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥不分使其零售終端在藥品銷售過程中占有相當比例的壟斷地位,也造成了藥品的出廠價格和零售價格之間過大的價差[2]。
2.3 藥材流通領(lǐng)域公共服務平臺缺失
由于中藥材沒有納入藥品監(jiān)管,屬農(nóng)副產(chǎn)品大類,管理部門缺位,行業(yè)管理和質(zhì)量管理幾乎是空白。種植管理不規(guī)范,缺少行業(yè)標準,信息不對稱,種植存在較為突出的盲目、無序、分散狀況,種植品種、面積、產(chǎn)品價格變化快,風險大,成為制約中藥材發(fā)展的主要因素;在中藥材種植方面,缺乏大型骨干企業(yè)的支撐,缺乏藥材流通公共平臺建設(shè),不利于中藥材種植產(chǎn)業(yè)規(guī)?;?、集約化、信息化、標準化發(fā)展和質(zhì)量可追溯體系的建設(shè)。
2.4 “互聯(lián)網(wǎng)+”產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展緩慢
“互聯(lián)網(wǎng)+”傳統(tǒng)藥品流通企業(yè)、民生大健康產(chǎn)業(yè)和中藥材大宗商品融合度不夠,醫(yī)藥商貿(mào)行業(yè)電子商務的發(fā)展滯后,不利于打破地域、組織、技術(shù)的界限;不利于創(chuàng)新資源共享與合作;不利于前沿技術(shù)和創(chuàng)新成果及時轉(zhuǎn)化;不利于構(gòu)建更具活力的創(chuàng)新體系。
2.5 行業(yè)專業(yè)人才資源不足
由于云南屬于邊遠地區(qū),區(qū)域人才和文化水平偏低,省內(nèi)專業(yè)院校的專業(yè)配置較少,執(zhí)業(yè)藥師考試的報考人員素質(zhì)偏低且數(shù)量達不到要求,執(zhí)業(yè)藥師人才長期匱乏,執(zhí)業(yè)藥師的人數(shù)還遠遠不能滿足社會的需求,藥品流通行業(yè)專業(yè)人才存在較大缺口。按照“零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師為患者提供購藥咨詢和指導”的規(guī)定,全省零售藥品門店總量16,955家,僅3374名執(zhí)業(yè)藥師,全省執(zhí)業(yè)藥師配備率僅為0.20人/店,全省執(zhí)業(yè)藥師缺口高達1.4萬人。
3.1 加強行業(yè)管理及統(tǒng)計制度建設(shè),促進行業(yè)科學發(fā)展
進一步加強醫(yī)藥流通行業(yè)管理,建立和完善醫(yī)藥流通行業(yè)政府、行業(yè)協(xié)會和社會中介服務機構(gòu)結(jié)合的行業(yè)管理體系,全面加強醫(yī)藥流通行業(yè)統(tǒng)計、調(diào)研、經(jīng)濟運行監(jiān)測分析,產(chǎn)業(yè)政策研究等行業(yè)管理基礎(chǔ)工作及信息數(shù)據(jù)平臺建設(shè),做到藥品流通、醫(yī)療器械流通、天然保健產(chǎn)品流通、中藥材流通行業(yè)統(tǒng)計管理的全面覆蓋。加強政府相關(guān)職能部門間,以及地方政府間的協(xié)調(diào),完善促進醫(yī)藥流通行業(yè)發(fā)展的政策,改善產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境。
3.2 做大做強龍頭企業(yè),提升全省藥品流通行業(yè)整體競爭力
扶優(yōu)扶強,推進行業(yè)整合,優(yōu)化資源配置,促進行業(yè)升級,高度重視大型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)對促進產(chǎn)業(yè)整合、優(yōu)化資源配置,推進產(chǎn)業(yè)改革、升級的促進和帶動作用?!笆濉逼陂g,重點支持3~5家有實力、有發(fā)展思路,自有資源整合能力強的企業(yè),通過并購重組,培育和延伸產(chǎn)業(yè)鏈,推進商業(yè)模式變革做大做強,由區(qū)域性的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)發(fā)展成為輻射全國的,具有全國知名和影響力的大型醫(yī)藥商業(yè)流通企業(yè),加強醫(yī)藥流通對醫(yī)藥工業(yè)、中藥種植業(yè)發(fā)展的帶動作用。
3.3 發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流,提高藥品流通效率
推進醫(yī)藥商業(yè)發(fā)展模式變革,加強醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)現(xiàn)代化信息化水平。全面推進互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥流通的融合,加強對我省醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)新版GSP認證的指導服務,加強藥品流通行業(yè)標準化體系認證,適時研究制定地方標準,推進醫(yī)藥流通行業(yè)的標準化體系認證。推進醫(yī)藥流通行業(yè)現(xiàn)代化、信息化建設(shè),發(fā)展醫(yī)藥信息化非平臺型醫(yī)藥商業(yè)模式,第三方藥品物流及網(wǎng)絡交易平臺,發(fā)展藥品連鎖經(jīng)營,加強藥品倉儲運輸冷鏈建設(shè),鼓勵醫(yī)藥流通企業(yè)將業(yè)務延伸到醫(yī)療機構(gòu)藥事服務中去,延伸和完善對農(nóng)村及邊遠地區(qū)藥品配送網(wǎng)絡,增強基層和邊遠地區(qū)藥品供應保障能力[3]。
3.4 開發(fā)智慧醫(yī)療醫(yī)藥產(chǎn)品,推動大健康和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展
以大健康產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展為契機推動智慧醫(yī)療相關(guān)醫(yī)藥產(chǎn)品銷售,在全球老齡化趨勢加快、亞健康狀態(tài)日益普遍的背景下,健康服務產(chǎn)業(yè)將逐漸成為經(jīng)濟發(fā)展強有力的新支撐。當前,云南正經(jīng)歷經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級的關(guān)鍵時期,未來健康服務產(chǎn)業(yè)也將迎來巨大的增長空間,各醫(yī)藥流通企業(yè)應樹立機遇意識,以大健康產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展為契機推動相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,開發(fā)相關(guān)智慧醫(yī)療產(chǎn)品,促進智慧醫(yī)療發(fā)展,如保健產(chǎn)品,醫(yī)療用品,醫(yī)療器械,健康管理,健康咨詢等。
3.5 構(gòu)建中藥材產(chǎn)業(yè)鏈,推進中藥材產(chǎn)業(yè)平臺建設(shè)
大力培育中藥材流通龍頭企業(yè),中藥材第三方物流公共服務平臺建設(shè),區(qū)域性公共服務平臺建設(shè),加快推進中藥材種植、養(yǎng)殖業(yè)標準化建設(shè),中藥材質(zhì)量可追溯體系建設(shè),中藥材第三方檢測機構(gòu)建設(shè),中藥材種植、養(yǎng)殖信息數(shù)據(jù)平臺和互聯(lián)網(wǎng)+中藥材種植、流通建設(shè),“十三五”初步建立完善我省集藥材采收、產(chǎn)地加工、包裝、倉儲運輸一體化的中藥材現(xiàn)代物流體系。
3.6 完善管理機制,重構(gòu)區(qū)域性中藥材市場
加強區(qū)域性特色中藥材市場點建設(shè),加強中藥材市場監(jiān)督管理的制度建設(shè),規(guī)范入駐藥材市場的準入管理,建設(shè)包括中藥材質(zhì)量檢測、公共倉儲公共服務的配套建設(shè)藥材市場必須建立藥材來源可追溯、去向可查證、責任可追究的中藥材質(zhì)量可追溯體系,把昆明中藥材市場培育成為云南藥材對外開放的窗口[4]。
3.7 加強藥品流通行業(yè)人才隊伍建設(shè),優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)
加強從業(yè)人才培訓,提升行業(yè)服務水平,一是制定《云南省藥品流通行業(yè)“十三五”人才培訓方案》,根據(jù)培訓方案中的目標和要求,加強對行業(yè)從業(yè)人員的專業(yè)技能培訓,提高藥品流通行業(yè)從業(yè)人員的專業(yè)技能。二是探索與大專院校、科研院所、社會辦學等合作,建設(shè)一批高等院校、科研院所、職業(yè)技術(shù)學校、崗位培訓等不同層次的人才培訓基地,加快培養(yǎng)藥品流通行業(yè)所需各類人才;三是鼓勵從業(yè)人員進行繼續(xù)教育,積極參加職業(yè)經(jīng)理人、藥店經(jīng)理、執(zhí)業(yè)藥師、健康營養(yǎng)師等行業(yè)資格考試;四是鼓勵行業(yè)積極引進藥品流通行業(yè)中、高端人才,提升藥品流通行業(yè)人才隊伍整體素質(zhì)。
促進云南省醫(yī)藥流通行業(yè)快速發(fā)展,須緊緊抓住國家大力發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的重大機遇,轉(zhuǎn)方式,調(diào)結(jié)構(gòu),保民生,著力做強龍頭企業(yè)、構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)藥物流體系、打造專業(yè)人才隊伍、規(guī)范行業(yè)統(tǒng)計制度和推動云南生物醫(yī)藥大健康產(chǎn)品“走出去”,把云南建設(shè)成為面向中國西南開放的重要生物醫(yī)藥商貿(mào)流通中心。
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本文編輯:鄒鈺)
Studyondevelopmentsituationofdrugdistributionindustry——Take Yunnan province as an example
YANG Shao-jie1,WANG Li1,LI Xi2,WANG Lan-jin1,YE Jin-long1
(1.BiomedicalCenterofYunnanScienceandTechnologyInstitution,KunmingYunnan650051,China;2.YunnanScienceandTechnologyAgency,KunmingYunnan650051,China)
It analyzes the problems of management,industry convergence,public service and talent in drug distribution industry,puts forward suggestions for drug distribution industry development,which based on investigation data analysis of industry composition of drug distribution industry,development trend of important drug distribution industry,industry convergence of drug distribution industry and other medical industry.
drug distribution industry,management,“Internet +construction”,talent training
2017- 08- 01
10.3969/j.issn.1003-2800.2017.11.012
云南省科技發(fā)展戰(zhàn)略和政策研究:云南省生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃編制(2015RD027)
楊少杰(1978-),男,云南江川人,本科,副研究員,主要從事生物醫(yī)藥項目管理及軟科學研究。
葉金龍(1975-),男,江蘇靖江人,主要從事生物醫(yī)藥項目管理及軟科學研究。
R197
A
1003-2800(2017)11-0046-04