劉 晶

(解放軍211醫(yī)院神經(jīng)外科，哈爾濱 150001)

重癥高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理觀察

劉 晶

(解放軍211醫(yī)院神經(jīng)外科，哈爾濱 150001)

為研究重癥高血壓腦出血患者的護(hù)理方法，選擇本院2016年3月—2017年4月的64例患者，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組患者32例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用綜合護(hù)理方法，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析。對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行了分析，觀察組的自理能力評(píng)定量表分?jǐn)?shù)為7.13±1.33分，對(duì)照組自理能力評(píng)定量表分?jǐn)?shù)為5.01±0.97分，觀察組護(hù)理效果明顯，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)存在差異(Plt;0.05)。觀察組中的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為18.75%。觀察組護(hù)理效果明顯，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)存在差異(Plt;0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)綜合護(hù)理方法的構(gòu)建，可以提高患者的生活質(zhì)量，提升生活指數(shù)，而且降低不良反應(yīng)發(fā)生的概率，因此，臨床中可以積極推廣綜合性的護(hù)理方法。

重癥高血壓；腦出血患者；術(shù)后護(hù)理；效果分析

對(duì)于高血壓患者而言，腦出血作為其中最為嚴(yán)重的癥狀之一，通常會(huì)發(fā)生在50～70歲的患者，該種癥狀的男性群體偏多，而且癥狀多發(fā)生在冬、春季節(jié)。對(duì)于高血壓癥狀而言，其癥狀的發(fā)生多由患者腦底小動(dòng)脈發(fā)生病理變化，出現(xiàn)的小動(dòng)脈管壁玻璃樣及纖維樣變形，患者多會(huì)出現(xiàn)局灶性出血、缺血以及壞死的癥狀，嚴(yán)重的會(huì)削弱患者的血管壁強(qiáng)度，并出現(xiàn)局限性擴(kuò)展的問(wèn)題?；颊哂捎谇榫w的波動(dòng)及體力勞動(dòng)，會(huì)出現(xiàn)血壓劇烈上升的現(xiàn)象，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者腦血管病變現(xiàn)象。通過(guò)專業(yè)護(hù)理可以有效提高患者的恢復(fù)效果，提升患者生活質(zhì)量。本次研究中，對(duì)綜合護(hù)理在重癥高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

研究中選擇本院2016年3月—2017年4月的64例患者，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組患者32例 ，對(duì)照組中，男性患者20例，女性患者12例，年齡63～80歲，平均年齡(68.23±1.02)歲，觀察組中，男性患者22例，女性10例，年齡61～84歲，平均年齡(68.14±1.33)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料統(tǒng)計(jì)中無(wú)明顯差異(Pgt;0.05)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：采常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)患者給藥、常規(guī)護(hù)理。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用了綜合護(hù)理方法，具體如下。第一，心理護(hù)理。在患者康復(fù)過(guò)程中，一些患者存在失語(yǔ)癥現(xiàn)象，這種癥狀的發(fā)生會(huì)使患者出現(xiàn)煩躁、空間的不良心態(tài)，因此，護(hù)理人員在護(hù)理中需要通過(guò)對(duì)患者清晰變化的分析，構(gòu)建合理的心理疏導(dǎo)方法，使患者在心理引導(dǎo)下，實(shí)現(xiàn)與患者的心理及精神溝通，緩解患者的心理壓力[1]。第二，體位護(hù)理。在體位護(hù)理中，護(hù)理人員需要針對(duì)偏癱患者。將偏癱肢放在對(duì)應(yīng)功能的護(hù)理位置，通過(guò)對(duì)肢體的合理擺放，防止關(guān)節(jié)畸形現(xiàn)象發(fā)生。在患者變動(dòng)體位前，需要時(shí)刻保持正確的姿勢(shì)，所選擇的體位中，側(cè)臥位作為主要的體位，是重要的體位形式，對(duì)這種現(xiàn)象的出現(xiàn)會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)、知覺產(chǎn)生一定的刺激作用，護(hù)理人員通過(guò)這種護(hù)理方法的構(gòu)建，可以對(duì)不同患者進(jìn)行針對(duì)性的治療，提高護(hù)理效果。第三，肢體功能鍛煉。對(duì)于重癥高血壓患者而言，護(hù)理人員需要進(jìn)行積極的肢體鍛煉引導(dǎo)，早期患者在床上，需要進(jìn)行伸腿、抬腿的練習(xí)，或者讓患者嘗試進(jìn)行物品的抓取，而且，也可以適當(dāng)?shù)淖尰颊呦麓策M(jìn)行鍛煉，整個(gè)過(guò)程中，護(hù)理人員需要注意安全問(wèn)題，并通過(guò)科學(xué)化的護(hù)理工作的構(gòu)建，提升患者的身體機(jī)能，使患者的心理依賴感逐漸降低。第四，健康教育工作。在健康教育工作構(gòu)建中，護(hù)理人員應(yīng)該通過(guò)宣傳教育向患者及患者家屬介紹腦出血的部位、腦出血對(duì)患者身體造成的危害。通過(guò)專業(yè)指導(dǎo)，可以讓患者更全面的掌握自己病情，滿足患者對(duì)護(hù)理的需求。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]：自理能力評(píng)定選擇了自理能力評(píng)定量，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1～10分，分?jǐn)?shù)越高，自理能力越強(qiáng)；生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)分為1～100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所選數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果分析

對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析，結(jié)果如表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果分)Tab.1 Nursing effects of two group patients (±s, points)

與對(duì)照組相比，Plt;0.05。

2.2 不良反應(yīng)分析

通過(guò)對(duì)兩組患者不良反應(yīng)癥狀分析發(fā)現(xiàn)，觀察組出現(xiàn)肺部感染1例，應(yīng)激性潰瘍出血1例，對(duì)照組出現(xiàn)肺部感染2例，應(yīng)激性潰瘍出血3例，心衰1例，泌尿系統(tǒng)感染2例。觀察組中的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%(2/32)，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為18.75%(6/32)。觀察組護(hù)理效果明顯，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)存在差異(Plt;0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)論

重癥高血壓患者作為臨床中較為常見的疾病，嚴(yán)重威脅著人們的健康，其發(fā)病迅速，發(fā)病進(jìn)程快，存在著術(shù)后并發(fā)癥多的現(xiàn)象[3]。對(duì)于高血壓腦出血患者的術(shù)后ICU護(hù)理方案而言，需要護(hù)理人員及時(shí)觀察患者的生命體征、意識(shí)狀況以及瞳孔變化狀態(tài)，急性期患者需要0.5 h進(jìn)行一次的生命體征監(jiān)測(cè)，并準(zhǔn)確記錄患者臨床中的相關(guān)數(shù)據(jù)，在患者病情平穩(wěn)之后，需要4～6 h對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，記錄數(shù)據(jù)。當(dāng)患者在手術(shù)之后出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐的現(xiàn)象，需要分析是否為顱內(nèi)壓過(guò)高，護(hù)理人員需要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，給予患者針對(duì)性的整合方法。

通過(guò)綜合護(hù)理，可以給予患者針對(duì)性的護(hù)理方法，護(hù)理人員通過(guò)與患者的交談，使用和藹的態(tài)度進(jìn)行生活護(hù)理，避免患者在整個(gè)康復(fù)階段出現(xiàn)不耐的情緒，同時(shí)在情緒疏導(dǎo)中使患者的不良情緒降低[4]。本次研究中可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行了分析，觀察組的自理能力評(píng)定量表分?jǐn)?shù)為7.13±1.33分，對(duì)照組自理能力評(píng)定量表分?jǐn)?shù)為5.01±0.97分，觀察組護(hù)理效果明顯，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)存在差異(Plt;0.05)。觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分為94.61±1.28分，對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分為84.32±1.39分，觀察組護(hù)理效果明顯，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)存在差異(Plt;0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)于重癥病人，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，定期更換患者體位，并注意皮膚的干燥性、整潔性。在患者恢復(fù)意識(shí)的階段，引導(dǎo)患者參加適當(dāng)?shù)腻憻?，并防止痙攣縮短現(xiàn)象的發(fā)生，患者在參與運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，可以增強(qiáng)對(duì)生活的樂(lè)趣，并分散注意力，降低不良反應(yīng)發(fā)生的概率[5]。本次研究中可以發(fā)現(xiàn)，觀察組中的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為18.75%。觀察組護(hù)理效果明顯，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)存在差異(Plt;0.05)。

總之，在現(xiàn)階段重癥高血壓腦出血患者治療中，需要通過(guò)綜合護(hù)理的構(gòu)建，提高患者的康復(fù)質(zhì)量，滿足患者的康復(fù)需求，該種護(hù)理方法值得在臨床中推廣。

[1] 王洪亮，謝永勝，馬傳青，等.重癥高血壓性腦出血患者術(shù)后不同時(shí)機(jī)氣管切開效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18(30)：41-42.

[2] 王淑娟.高血壓腦出血患者的術(shù)后護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15(18)：85-86.

[3] 秦躍紅，張艷麗，張艷艷.重癥高血壓腦出血術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2015，(03)：250-252.

[4] 呂慶梅，白雪.67例高血壓腦出血術(shù)后合并肺內(nèi)感染的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(19)：224-225.

[5] 陶裕川.重癥高血壓性腦出血患者圍手術(shù)期綜合治療[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15(14)：14-17.

Postoperativenursingobservationonseverehypertensiveintracerebralhemorrhage

LIU Jing

(People’s Liberation Army No. 211 Hospital, Department of Neurosurgery, Harbin 150001, China)

To study the nursing care of patients with severe hypertensive intracerebral hemorrhage, 64 patients in our hospital from March 2016 to April 2017 were randomly divided into observation group and control group, 32 patients in each group. The control group was treated with routine nursing methods, while the observation group using a comprehensive care method. The nursing effects of two group patients were analyzed. The observation group’s self-care ability rating scale score was 7.13±1.33 points, the control group self-care ability rating scale score was 5.01±0.97 points, the observation group nursing effect was obvious, the data statistics were different (Plt;0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.25%, and the incidence of adverse reactions in the control group was 18.75%. The observation group nursing effect is obvious, there are differences in statistical data (Plt;0.05) with statistical significance. Through the construction of a comprehensive nursing method, the quality of life of patients can be improved, the life index can be improved, and the probability of occurrence of adverse reactions can be reduced. Therefore, a comprehensive nursing method can be actively promoted in clinic.

Severe hypertension; Cerebral hemorrhage patients; Postoperative care; Effect analysis

R473.6

A

1674-8646(2017)20-0044-02

2017-08-26

劉晶(1979-)，女，本科，主管護(hù)師。