李蕙君

現(xiàn)在很多人都知道運(yùn)動會使半月板損傷，但一向不愛運(yùn)動的王女士卻因?yàn)橥忍郾粰z查出了半月板損傷，這讓她很疑惑，自己也沒干啥重活，也不愛運(yùn)動，怎么半月板就損傷了呢？據(jù)說半月板損傷不可逆，那自己這是只能動手術(shù)了嗎？

退行性改變也會半月板損傷

半月板是人體結(jié)構(gòu)中重要的一部分，它的作用在于穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)、協(xié)助潤滑關(guān)節(jié)、傳導(dǎo)載荷。正是由于半月板所起到的穩(wěn)定載荷作用，才保證了膝關(guān)節(jié)長年負(fù)重運(yùn)動而不致?lián)p傷。

沈陽市骨科醫(yī)院軟傷科主任張成亮介紹說，造成半月板損傷的原因可大致分成兩類，一類是外傷造成的，另一類是由退行性改變造成的。前者常因急性損傷，膝關(guān)節(jié)受到暴力。膝關(guān)節(jié)在屈曲時做強(qiáng)力外翻或內(nèi)翻，內(nèi)旋或外旋，半月板上面隨股骨髁活動幅度較大，而其下面與脛骨平臺之間形成旋轉(zhuǎn)摩擦剪力。突發(fā)的動作力量很大，旋轉(zhuǎn)碾挫力超過了半月板所能允許的活動范圍時，即可引起半月板的損傷。退行性改變造成的半月板損傷可無明顯急性損傷史，通常是由于常需半蹲位或蹲位工作，長期重復(fù)膝關(guān)節(jié)屈曲、旋轉(zhuǎn)和伸直動作，半月板多次被擠壓和磨損而導(dǎo)致裂傷而成。

輕度半月板損傷可自行恢復(fù)

膝關(guān)節(jié)在半彎曲并且受到旋轉(zhuǎn)的壓力時，稍有不慎就有可能造成半月板撕裂，導(dǎo)致半月板損傷。張成亮表示損傷的裂口比較小的、范圍不是很大的輕度半月板損傷，通過良好的休息是可以自行恢復(fù)的。

據(jù)張成亮介紹，半月板的愈合主要是通過血液運(yùn)輸來進(jìn)行。如果裂口在半月板的邊緣，由于有肉與之連接，血液運(yùn)輸更加便捷，則有可能自行恢復(fù)。但如果裂口在半月板中間位置，自行恢復(fù)的概率就比較低。但中間部位的損傷通常對膝關(guān)節(jié)活動影響不大，雖然裂口自行愈合很難，但只要注意休息，損傷對日常生活不會造成太大影響。

張成亮特別強(qiáng)調(diào)，半月板損傷一般至少需要三個月才能完全愈合。第一個月的保養(yǎng)是關(guān)鍵，要盡量臥床休息，如果條件允許，可在腿上打上石膏進(jìn)行保護(hù)，盡量減少膝關(guān)節(jié)的負(fù)重，別用受傷的腿用力著地。在隨后兩個月內(nèi)，也要盡量減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)重。

建議保守治療實(shí)為觀察

半月板損傷的保守治療，其實(shí)就是注意不要再誘發(fā)新的損傷，通常保守治療不會有明顯的效果，但很多時候即使磁共振報告是半月板損傷但仍有很大可能是錯誤的報告，也就是說或有其他的問題。所以，多數(shù)情況下醫(yī)生建議先保守治療其實(shí)是為了觀察。

“有的患者，雖然CT顯示半月板的前角或者后角有損傷的現(xiàn)象，但其主要原因并不是半月板的問題，而是膝關(guān)節(jié)交叉韌帶的問題。這些患者通過燈照、外敷、藥酒等方法即可達(dá)到很好的治療效果?！睆埑闪琳f，一旦確定半月板損傷原則上應(yīng)盡快手術(shù)，避免關(guān)節(jié)軟骨因此而進(jìn)一步損傷。如果成功手術(shù)的話，是沒有后遺癥的，但恢復(fù)的速度取決于損傷的程度和相應(yīng)的治療方式。endprint