陳新宇

河南省駐馬店市中心醫(yī)院腫瘤二科，河南 駐馬店 463000

艾迪注射液聯(lián)合化療治療晚期直腸癌的臨床觀察

陳新宇

河南省駐馬店市中心醫(yī)院腫瘤二科，河南 駐馬店 463000

目的：觀察艾迪注射液聯(lián)合化療治療晚期直腸癌的臨床效果。方法：選擇70例晚期直腸癌患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組給予單純化療治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予艾迪注射液治療，治療2個(gè)周期后比較兩組的總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)；兩組治療總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。結(jié)論：艾迪注射液聯(lián)合化療在晚期直腸癌的臨床治療中有效，且能有效降低不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床應(yīng)用推廣。

晚期直腸癌；艾迪注射液；化療

直腸癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，我國(guó)直腸癌死亡率及發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)[1]。根治性手術(shù)治療是直腸癌首要選擇的方法，但治療后的生存率只有1/5，雖然化療方案可以改善患者臨床癥狀，但部分患者在化療后會(huì)出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，如口腔潰瘍、腹瀉等癥狀[2]。因此，為降低化療產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)而提高患者治療依從性，筆者選取70例晚期直腸癌患者作為研究對(duì)象進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月至2017年4月我院接診的70例晚期直腸癌患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，各35例。所有患者均簽署知情同意書(shū)，并經(jīng)細(xì)胞學(xué)證實(shí)或病理組織學(xué)證實(shí)均屬晚期直腸癌，KPS評(píng)分均超過(guò)70分，Dukes分期均屬于D期，預(yù)計(jì)生存gt;3個(gè)月[1]。對(duì)照組男20例，女15例，年齡31～78歲，平均(42.66±5.7)歲，其中中分化腺癌4例，低分化腺癌16例，黏液腺癌15例；觀察組男21例，女14例，年齡32～79歲，平均(49.36±6.8)歲，其中中分化腺癌8例，低分化腺癌15例，中分化腺癌12例；兩組性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用亞葉酸鈣(廣東嶺南制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040396)200mg/m2，第1天至第5天，靜脈滴入2h；國(guó)產(chǎn)奧沙利鉑(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字：H20133365 )130mg/m2，靜脈滴入2h，第1天；500mg氟尿嘧啶(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133365),靜脈滴入，第1天，425mg/m2,持續(xù)24h，取微量汞注入，第1天至第5天。21d為1個(gè)周期，治療2個(gè)周期。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合艾迪注射液(貴州益佰制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字：Z52020236 )治療。將50mL艾迪注射液溶于250mL，5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，持續(xù)治療2個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組口腔潰瘍、腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床療效。

1.4 療效評(píng)價(jià)[3]參照國(guó)際衛(wèi)生組織統(tǒng)一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，療效評(píng)價(jià)可分為進(jìn)展、穩(wěn)定、部分緩解、完全緩解；總有效率=部分緩解率+完全緩解率。

進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)：腫瘤增大面積超過(guò)50%，且≥28d。

部分緩解標(biāo)準(zhǔn)：腫瘤縮小面積為25%～50%，且≥28d。

穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)：介于進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)與部分緩解標(biāo)準(zhǔn)之間。

完全緩解：腫瘤面積縮小超過(guò)50%，且≥28d。

對(duì)患者口腔潰瘍、腹瀉等不良情況進(jìn)行收集觀察，對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。根據(jù)國(guó)際衛(wèi)生組織抗腫瘤藥物毒性反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將其分為0～Ⅳ級(jí)。

腹瀉0級(jí)：無(wú)不良反應(yīng)；腹瀉Ⅰ級(jí)：癥狀時(shí)間小于2d；腹瀉Ⅱ級(jí)：癥狀時(shí)間大于2d，且患者能忍受；腹瀉Ⅲ級(jí)：癥狀不能忍受，需進(jìn)行腹瀉治療。腹瀉Ⅳ級(jí)：患者出現(xiàn)血性腹瀉?？谇粷?級(jí)：無(wú)癥狀；口腔潰瘍Ⅰ級(jí)：疼痛，紅斑；口腔潰瘍Ⅱ級(jí)：患者出現(xiàn)潰瘍、紅斑，可進(jìn)食；口腔潰瘍Ⅲ級(jí)：出現(xiàn)潰瘍，患者只能進(jìn)行流食；口腔潰瘍Ⅳ級(jí)：不能進(jìn)食。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。Plt;0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 對(duì)照組治療總有效率為40.00%，觀察組治療總有效率為45.71%，兩組差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 (例)

2.2 兩組化療后不良反應(yīng)比較 對(duì)比兩組化療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)狀況，主要觀察腹瀉和口腔潰瘍癥狀，觀察組化療后不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。見(jiàn)表2、表3。

表2 兩組化療后腹瀉程度比較 (例)

注：與對(duì)照組比較，*Plt;0.05。

表3 兩組化療后口腔潰瘍程度比較 (例)

注：與對(duì)照組比較，*Plt;0.05。

3 討論

直腸癌是消化系統(tǒng)常見(jiàn)惡性腫瘤之一，居臨床惡性腫瘤發(fā)病率第3位，且發(fā)病初期無(wú)明顯臨床癥狀，其發(fā)展到一定程度才會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，從而嚴(yán)重?fù)p害患者的生活質(zhì)量[4]。由于直腸癌易深入患者盆腔，導(dǎo)致手術(shù)治療不徹底，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，故近年來(lái)直腸癌主要治療手段為化療，雖然可改善患者臨床癥狀，但在化療后部分患者出現(xiàn)口腔潰瘍、腹瀉等不良反應(yīng)，直接影響患者對(duì)化療治療的依從性，最終影響患者化療的治療效果。

艾迪注射液由斑蝥、刺五加、黃芪、人參等成分構(gòu)成。相關(guān)研究表明，艾迪注射液具有控制腫瘤血管新生的作用，不僅可以提高患者免疫功能，還可以有效抑制癌細(xì)胞。另外，斑蝥中的斑蝥素可以有效抑制腫瘤，避免腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移和浸潤(rùn)，并能促進(jìn)人體血小板與白細(xì)胞增生；人參中的人參皂苷可提高人體B淋巴細(xì)胞及T淋巴細(xì)胞的功能，使其產(chǎn)生白介素及干擾素，增強(qiáng)淋巴因子激活和殺傷細(xì)胞的活性，控制腫瘤新生血管的生成，提升白細(xì)胞與誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞消亡的作用[5-7]。

研究結(jié)果顯示，兩組總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)；觀察組化療后口腔潰瘍發(fā)生率、腹瀉發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。表明，艾迪注射液聯(lián)合化療治療比單純化療治療晚期直腸癌的適用性更好。

綜上所述，艾迪注射液聯(lián)合化療治療晚期直腸癌可有效減輕化療的不良反應(yīng)，提高患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]陳瓊,劉志才,程蘭平,等. 2003～2007年中國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病與死亡分析[J]. 中國(guó)腫瘤,2012,21(03):179-182.

[2]彭斌,梁仲基,梁炎,等. 高齡結(jié)直腸癌患者急性腸梗阻的外科治療[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2006,(02):15-17.

[3]俞東梅.WHO(2000)結(jié)直腸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)在 術(shù)前活組織檢查病理診斷中的分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(11):128-129.

[4]吳春曉,鮑萍萍,黃哲宙，等.上海市消化系統(tǒng)常見(jiàn)惡性腫瘤發(fā)病現(xiàn)況和時(shí)間趨勢(shì)分析[J].胃腸病學(xué),2012,17(9):513-520.

[5]張仲苗,江波,鄭筱祥. 人參皂苷Rg_3對(duì)腫瘤放療患者外周血淋巴細(xì)胞的體外免疫增強(qiáng)作用[J]. 中國(guó)藥學(xué)雜志,2004,39(4):261-364.

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[7]葉琨,鄭婭莉,彭小梅.去甲斑蝥素的藥理作用機(jī)制及其在腎臟病領(lǐng)域中的應(yīng)用前景研究進(jìn)展[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2015(9):880-883.

Analyze The Clinical Effect of Aidi Injection and Chemotherapy in the Treatment of Advanced Rectal Cancer

CHEN Xinyu

Oncology Department II Of Zhumadian City Central Hospital, Zhumadian 463000，China

Objective To analyze the clinical effect of Aidi Injection and chemotherapy in the treatment of advanced rectal cancer. Method 70 patients with advanced rectal cancer treated from June 2016 to April 2017 in our hospital were selected. Based on the drawing method, the subjects were divided into two groups, 35 cases each group. The test group

the combined therapy of Aidi Injection and chemotherapy; the control group just received the chemotherapy. After 2 treatment courses, the total effective rate and adverse event rate for two groups was compared. Result The adverse event rate for test group was significantly lower than control group (Plt;0.05);the total effective rate for two groups was not significantly different (Pgt;0.05).Conclusion The combined therapy of Aidi Injection and chemotherapy has a higher application value in patients with advanced rectal cancer, can improve the clinical symptoms and safety. It is worthy of clinical application and promotion.

Advanced Rectal Cancer;Aidi Injection;Chemotherapy

R574.63

A

1007-8517(2017)20-0098-03

陳新宇(1988-)，男，漢族，本科，住院醫(yī)師，研究方向?yàn)槟[瘤的治療。E-mail：17303645453@163.com

2017-09-06 編輯：鄧佳麗)