周求娣 張紹華

1.深圳市大鵬新區(qū)南澳人民醫(yī)院新大社區(qū)健康服務(wù)中心,深圳 龍崗 518121；2.深圳市大鵬新區(qū)南澳人民醫(yī)院康復(fù)科，深圳 龍崗 518121

針刺五臟背俞穴治療失眠的療效觀察

周求娣1張紹華2

1.深圳市大鵬新區(qū)南澳人民醫(yī)院新大社區(qū)健康服務(wù)中心,深圳 龍崗 518121；2.深圳市大鵬新區(qū)南澳人民醫(yī)院康復(fù)科，深圳 龍崗 518121

目的：觀察針刺五臟背俞穴治療失眠的臨床療效。方法：選取失眠患者74例，根據(jù)單雙號分為兩組，每組各37例。對照組實施谷維素片治療,觀察組采用針刺五臟背俞穴治療。對比兩組臨床療效和睡眠質(zhì)量評分。結(jié)果：觀察組臨床總有效率為97.30%，優(yōu)于對照組的78.38%(Plt;0.05)，觀察組的睡眠質(zhì)量評分也優(yōu)于對照組(Plt;0.05)。結(jié)論：觀察組采用針刺五臟背俞穴治療能夠有效改善患者的失眠癥狀，促進(jìn)患者睡眠質(zhì)量的提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

失眠；背俞穴；針刺

失眠在臨床中屬于常見病癥[1]，具有較高的發(fā)生率，長期失眠會嚴(yán)重影響人們的生活、學(xué)習(xí)以及工作。臨床上目前尚未有治療失眠的特異性手段，一般采用西藥、針灸等治療方法。筆者旨在觀察針刺治療失眠患者中的臨床效果，選取五臟背俞穴進(jìn)行針刺，與西醫(yī)治療的效果為對照?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年9月至2016年8月收治的失眠患者74例，按照單雙號分為觀察組和對照組，每組37例。對照組：男24例，女13例，年齡21～65歲，平均年齡(39.07±5.91)歲，病程1～20個月，平均病程為(13.90±3.48)個月；觀察組：男22例，女15例，年齡20～64歲，平均年齡(38.76±5.84)歲，病程1～22個月，平均病程(13.82±3.76)個月。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：74例患者均符合中華醫(yī)學(xué)會精神科分會制定的《中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]有關(guān)失眠癥的標(biāo)準(zhǔn)。②西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：《亞健康中醫(yī)臨床指南》[3]中有關(guān)非器質(zhì)性失眠癥的標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除參與本次研究前一周使用過抗失眠藥物治療、過敏體質(zhì)以及處于妊娠期或哺乳期的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 在臨睡前，患者口服谷維素片(生產(chǎn)廠家：陜西頤生堂藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H61022026；產(chǎn)品規(guī)格：10mg/片)1～3片/次，3次/d，一個療程為7d,共治療4個療程。

1.2.2 觀察組 選擇五臟背俞穴(心俞、肝俞、脾俞、肺俞、腎俞)的雙側(cè)穴位，使用0.30mm×40mm的一次性毫針直刺，手法為平補(bǔ)平瀉，進(jìn)針深度1寸，留針時間為20min，間隔10min行針1次，每天進(jìn)行1次針刺治療。(1個療程為7日，間隔2d進(jìn)行下1個療程，共治療4個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

1.3.1 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床癥狀。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)[4]對兩組睡眠質(zhì)量進(jìn)行評價，量表共分為7個部分，包括入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量、催眠藥物、日間功能、睡眠障礙，每個部分的分值區(qū)間為0～3分，睡眠質(zhì)量總分為21分。總分在7分以上表明存在失眠，總分越低，表明患者的失眠程度越輕。

1.3.2 療效判定 以國家衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定的標(biāo)準(zhǔn)[5]為參照評估本次研究的臨床治療效果。①治愈：臨床癥狀消失且正常的生活和工作不受影響，睡眠時間超過6h且睡眠質(zhì)量佳;②顯效：患者的臨床癥狀改善超過2/3，睡眠時間增加超過3h;③有效：患者的臨床癥狀與治療前相比改善程度在1/3～2/3之間，睡眠時間增加小于3h;④無效：與治療前比較，臨床癥狀改善程度在1/3以下。兩組臨床總有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床總有效率比較 治療后，觀察組總有效率為97.30%，對照組為78.38%,兩組數(shù)據(jù)對比差異統(tǒng)計學(xué)具有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)。見表1。

注：與對照組比較，*Plt;0.05。

2.2 兩組睡眠質(zhì)量評分比較 兩組治療后的7項睡眠質(zhì)量指標(biāo)與總分同治療前相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)；觀察組治療后的睡眠質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)。見表2。

表2 兩組睡眠質(zhì)量評分比較 (分，

注：與同組治療前比較，*Plt;0.05；與對照組治療后比較，#Plt;0.05。

3 討論

中醫(yī)學(xué)將失眠納入“不寐”、“不暝”等范疇，認(rèn)為其發(fā)病原因與五臟六腑的陰陽氣血存在密切關(guān)系。作為一種臨床常見病癥，失眠患者一般通過服用安眠藥物來催眠，安眠藥物種類多且在臨床中廣泛應(yīng)用，長期大量服用安眠藥會使患者的機(jī)體對藥物產(chǎn)生依賴性、成癮性以及耐受性[5]，導(dǎo)致多種神經(jīng)精神癥狀的出現(xiàn)，如易激動、頭痛、口中怪味、不愿交際、共濟(jì)失調(diào)等，故應(yīng)選擇更加安全有效的治療方法。

谷維素片能夠?qū)κ呋颊叩闹参锷窠?jīng)功能失調(diào)、內(nèi)分泌平衡障礙進(jìn)行改善和調(diào)節(jié)[6]，能夠有效改善患者的失眠癥狀，但對于重癥失眠患者，應(yīng)采用中西藥結(jié)合的方法進(jìn)行綜合調(diào)治，筆者將其作為對照，旨在突出針刺五臟背俞穴的優(yōu)勢。

針刺治療能夠在皮部直接起作用，在使臨床癥狀改善的同時，還可防止因服用各類安眠藥物所致的毒副作用出現(xiàn)?！鹅`樞·本神》、《證治準(zhǔn)繩》中均提到治療失眠的主要方法為和胃補(bǔ)腎、補(bǔ)脾養(yǎng)肝，而通過針刺可達(dá)到目的。中醫(yī)認(rèn)為五臟背俞穴是在太陽膀胱經(jīng)輸注臟腑之氣的穴位，能夠?qū)鈾C(jī)、脾胃進(jìn)行調(diào)理，針刺五臟背俞穴具有補(bǔ)肝益氣、補(bǔ)腎養(yǎng)筋、安神健腦的作用；另外針刺五臟背俞穴還可對失眠患者體內(nèi)的陰陽氣血進(jìn)行調(diào)整，使經(jīng)脈氣血流暢以及陰陽平衡；針刺五臟背俞穴能夠?qū)εK腑經(jīng)絡(luò)功能和內(nèi)分泌進(jìn)行調(diào)節(jié)，抑制大腦的興奮，有助于血液循環(huán)，且無毒副作用，能夠有效治療失眠[7]。

研究顯示，觀察組臨床總有效率為97.30%,優(yōu)于對照組的78.38%(Plt;0.05)，觀察組的睡眠質(zhì)量評分也優(yōu)于對照組(Plt;0.05)。表明針刺五臟背俞穴能夠提高失眠患者的睡眠質(zhì)量和睡眠效率。

綜上，針刺五臟背俞穴治療失眠患者療效較好，在改善患者睡眠質(zhì)量上具有明顯的作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]張治強(qiáng).針刺五臟背俞穴治療失眠癥的臨床療效觀察[J].湘南學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2010,12(1):26-28.

[2]徐聲漢,高之旭.中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)的實踐[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志, 1993,19(1):59-60.

[3]中華中醫(yī)藥學(xué)會.亞健康中醫(yī)臨床指南[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社, 2006.

[4]劉賢臣,唐茂芹,胡蕾,等.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度和效度研究[J].中華精神科雜志, 1996, 29(2):103-107.

[5]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社, 2002.

[6]史潤琴.谷維素片含量測定的探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇, 2012(29):3907-3908.

[7]朱雙雙.針刺結(jié)合推拿對心脾兩虛型失眠癥患者TNF-α和IL-6的影響[D].武漢：湖北中醫(yī)藥大學(xué),2013.

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1007-8517(2017)20-00103-02

周求娣(1985-),女，漢族，本科，主任醫(yī)師，研究方向為全科中醫(yī)學(xué)。E-mail:73447619@qq.com

2017-09-05 編輯：鄧佳麗)