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中西醫(yī)結(jié)合治療腎虛血瘀型骨折臨床觀察

2017-11-29 12:51劉小輝劉衍忠
中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2017年20期
關(guān)鍵詞:腎虛股骨頸血瘀

曾 明 楊 斌 鐘 敏 張 彬 劉小輝 劉衍忠

江西省瑞金市中醫(yī)院骨二科,江西 瑞金 342500

中西醫(yī)結(jié)合治療腎虛血瘀型骨折臨床觀察

曾 明 楊 斌 鐘 敏 張 彬 劉小輝 劉衍忠

江西省瑞金市中醫(yī)院骨二科,江西 瑞金 342500

目的:觀察續(xù)骨活血湯聯(lián)合西醫(yī)治療腎虛血瘀型性骨折的臨床療效。方法:選取腎虛血瘀型骨折患者152例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各76例。對(duì)照組給予常規(guī)治療與康復(fù)措施,觀察組給予骨活血湯治療,療程均為4周,比較兩組臨床療效。結(jié)果:治療4周后,兩組疼痛明顯減輕,且觀察組優(yōu)于對(duì)照組(Plt;0.05);對(duì)照組股骨頸及1~4腰椎的骨密度均較治療前無(wú)明顯改善(Pgt;0.05),觀察組較治療前明顯改善(Plt;0.05),且觀察組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05);觀察組總有效率為92.11%,優(yōu)于對(duì)照組71.05%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合可有效治療腎虛血瘀型性骨折,增加患者骨密度,減輕疼痛,值得臨床推廣運(yùn)用。

中西醫(yī)結(jié)合:續(xù)骨活血湯;腎虛血瘀型;骨折

近年來(lái),中醫(yī)藥療法在臨床骨折的防治方面取得了較好的療效,得到了社會(huì)的廣泛認(rèn)可[1]。骨質(zhì)疏松是由腎氣不足以化精生髓,腎中精氣損耗,骨骼強(qiáng)度逐漸下降所致,骨折后多辨證為腎虛血瘀,采用中醫(yī)藥治療,可在一定程度上增加骨密度、降低骨折發(fā)生率[2],筆者從中醫(yī)“腎主骨生髓”、“瘀去、新生、骨合”的理念入手,采用續(xù)骨活血湯聯(lián)合西醫(yī)治療骨質(zhì)疏松性骨折,取得了較為滿(mǎn)意的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月至2017年5月收治的腎虛血瘀型骨折患者152例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各76例。對(duì)照組男40例,女36例,年齡40~78歲,平均年齡(68.25±10.28)歲,病程1~12月,平均(6.12±2.43)月,骨折部位:肱骨近端骨折24例,股骨近端骨折28例,橈骨遠(yuǎn)端骨折24例,合并癥:高血壓38例,糖尿病17例,冠心病10例,慢性腎病5例。觀察組男36例,女40例,年齡40~79歲,平均年齡(67.17±9.86)歲,病程1~11月,平均(6.03±2.51)月,骨折部位:肱骨近端骨折22例,股骨近端骨折29例,橈骨遠(yuǎn)端骨折25例,合并癥:高血壓41例,糖尿病18例,冠心病7例,慢性腎病3例。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05),具有可比性。

1.2 診斷、納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床診療指南—骨科分冊(cè)》[3]、中國(guó)人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標(biāo)準(zhǔn)(第2稿)[4]、《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]制定腎虛血瘀型骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡35~79歲,男女不限;③患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其它肌腱、神經(jīng)、血管等損傷,新鮮閉合性骨折、合并有嚴(yán)重內(nèi)科疾病、口服中藥過(guò)敏或嚴(yán)重不良反應(yīng)患者。

1.2 方法 對(duì)照組排除手術(shù)禁忌癥后均行骨折內(nèi)固定處理。制定完善的康復(fù)訓(xùn)練方法,具體內(nèi)容包括:心理治療疏導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療方法、ADL訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)療法、物理治療,復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)[3]:尺偏角減少≤3°,掌傾角減少≤9°,橈骨短縮≤2mm。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折移位≤2mm,共治療4周。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予續(xù)骨活血湯治療,方藥:續(xù)斷25g,延胡索25g,何首烏25g,當(dāng)歸15g,黃芪25g,杜仲25g,黨參15g,狗脊25g,五加皮15g,骨碎補(bǔ)25g,木瓜15g,牛膝15g。1劑/d,100mL/次,2次/d,早晚溫服,共治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組疼痛緩解程度。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)[6]評(píng)價(jià)。在紙上面劃10cm的橫線(xiàn),一端為10,表示劇痛,一端為0,表示無(wú)痛;中間部分分別表示不同程度疼痛分級(jí)。②比較兩組治療前后骨密度變化情況。③比較兩組臨床療效。

1.4 療效評(píng)價(jià) 療效評(píng)價(jià)采用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行判定[7]。顯效:骨折臨床愈合時(shí)間縮短≥1/3;有效:骨折臨床愈合時(shí)間縮短≥1/5,lt;1/3;無(wú)效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)??傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后VAS評(píng)分比較 治療4周后,兩組疼痛明顯減輕,且觀察組優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后VAS評(píng)分比較 (分,

注:與同組治療前比較,*Plt;0.05;與對(duì)照組治療后比較,#Plt;0.05。

2.2 兩組治療前后骨密度比較 骨密度采用的是Z-Score值表示,對(duì)照組治療后股骨頸及1~4腰椎的骨密度均較治療前無(wú)明顯改善(Pgt;0.05),觀察組治療后股骨頸及1~4腰椎的骨密度均較治療前明顯改善(Plt;0.05),且觀察組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后骨密度比較

組別組別1~4腰椎治療前1~4腰椎治療后股骨頸治療前股骨頸治療后對(duì)照組760.82±0.050.82±0.050.75±0.030.76±0.05觀察組760.83±0.040.89±0.04*#0.75±0.060.83±0.06*#

注:與同組治療前比較,*Plt;0.05;與對(duì)照組治療后比較,#Plt;0.05。

2.3 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為92.11%,優(yōu)于對(duì)照組的71.05%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組臨床療效比較 (例)

注:與對(duì)照組相比,*Plt;0.05。

3 討論

骨質(zhì)疏松癥(Osteoporosis,OP)是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征,致使骨脆性增加而易發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。隨著人口的老齡化,該病將成為前所未有的公共衛(wèi)生問(wèn)題[8]。該病后期引起的疼痛是其主癥之一,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[7]。

中醫(yī)學(xué)將骨質(zhì)疏松歸屬于“骨痿”范疇。其病因病機(jī),當(dāng)首責(zé)于腎虛。由于各種原因?qū)е履I氣、腎陰或腎陽(yáng)的不足,影響髓血化源,骨失髓血充養(yǎng),精不生髓,易致骨骼脆弱無(wú)力等,遭受輕微外力即發(fā)生骨折[8]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨折愈合需要經(jīng)歷“瘀去、新生、骨合”的過(guò)程,其本質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí),以本虛(腎虛)為主[9]。鑒于骨質(zhì)疏松性骨折的特殊性,在治療時(shí)應(yīng)從本著手,遣方用藥。方中稍加活血化瘀之品,以利于化瘀生新。觀察組藥用續(xù)骨活血湯,其以骨碎補(bǔ)、續(xù)斷為君藥,補(bǔ)腎助陽(yáng)壯骨;輔之何首烏,補(bǔ)腎滋陰益精,為臣藥;以黃芪、當(dāng)歸為佐藥,補(bǔ)中益氣,活血通絡(luò);諸藥合用,發(fā)揮補(bǔ)腎壯骨、活血通絡(luò)作用[10-11]。

結(jié)果顯示,續(xù)骨活血湯配合西醫(yī)治療可有效提高臨床療效,其有效率可達(dá)92.11%,明顯優(yōu)于對(duì)照組71.05%(Plt;0.05);在改善善骨質(zhì)疏松方面,觀察組治療后的1~4腰椎、股骨頸骨密度均明顯高于對(duì)照組(Plt;0.05);在改善疼痛方面,觀察組治療后VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(Plt;0.05),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合可有效治療腎虛血瘀型骨折,增加患者的骨密度,減輕患者的疼痛,值得臨床推廣運(yùn)用。

[1]王亦璁,姜保國(guó).骨與關(guān)節(jié)損傷[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:884.

[2]Michlovitz SL,LaStayo PC,Alzner S,et al.Distal radius fractures:therapy practice patterns[J].Journal of hand therapy:official journal of the American Society of Hand Therapists,2001,14(4):249-257.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床診療指南-骨科分冊(cè)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:21.

[4]劉忠厚,楊定焯,朱漢民,等.中國(guó)人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標(biāo)準(zhǔn)(第2稿)[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2000,6(1):1-3.

[5]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:161.

[6]Patra D,Sandell LJ.Recent advances in biomarkers in osteoarthritis[J].Curr Opin Rheumatol,2011,23(5):465-470.

[7]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:73-77.

[8]Santos Castaneda,Jorge A Roman-Blas,Raquel Largo,et al.Subchondral bone as a key target for osteoarthritis treatment[J].Biochemical Pharmacology,2012,83(3):315-323.

[9]馬立正.填精補(bǔ)腎中藥對(duì)老年性大鼠下丘腦-性腺-胸腺軸的形態(tài)學(xué)研究[J].中醫(yī)雜志,2013,30(8):493.

[10]秦雪梅,孔增科,張麗增,等. 中藥材“辨狀論質(zhì)”解讀及商品規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)研究思路[J].中草藥,2012,43(11) : 2093.

[11]張睿昕,王大偉,賈永龍,等.補(bǔ)腎活血壯骨方治療早期創(chuàng)傷性股骨頭壞死66例[J].河南中醫(yī),2014,34(05):863-864.

R683.4

A

1007-8517(2017)20-0113-03

曾明(1983-),男,漢族,碩士研究生,主治醫(yī)師,研究方向?yàn)楣莿?chuàng)傷及微創(chuàng)治療。E-mail:11936439@qq.com

2017-08-25 編輯:穆麗華)

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