張海英 曹靜靜 黃文容 林月雙

(廣西貴港市人民醫(yī)院泌尿外科,貴港市 537100)

前列腺穿刺活檢術(shù)并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)

張海英 曹靜靜 黃文容 林月雙

(廣西貴港市人民醫(yī)院泌尿外科,貴港市 537100)

目的分析前列腺穿刺活檢術(shù)并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)措施及效果。方法將68例接受前列腺穿刺活檢術(shù)患者分為對(duì)照組和觀察組各34例；對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)，通過觀察和對(duì)比兩組術(shù)后疼痛評(píng)分，并發(fā)癥情況，分析兩組護(hù)理的效果。結(jié)果對(duì)照組術(shù)后VAS評(píng)分為(3.2±1.2)分，高于觀察組的(2.8±1.0)分,(Plt;0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為29.4%(10/34)，低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。觀察組對(duì)護(hù)理滿意度為94.1%(32/34)，高于對(duì)照組的79.4%(27/34)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。結(jié)論對(duì)行前列腺穿刺活檢術(shù)患者予以預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，有效地提高護(hù)理的滿意度，有助于其盡早康復(fù)。

前列腺；穿刺活檢術(shù)；并發(fā)癥；護(hù)理干預(yù)

前列腺癌是男性常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率于歐美國(guó)家最高[1]。雖然我國(guó)男性前列腺癌的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于歐美，但是在各種因素的綜合作用下呈現(xiàn)出增長(zhǎng)趨勢(shì)。針對(duì)該疾病的診斷及治療，穿刺活檢是臨床中的重要和常用手段，其效果是安全可靠的[2-3]。但值得注意的是，該方法也會(huì)產(chǎn)生不同程度的并發(fā)癥，例如感染、出血等。因此，在使用前列腺穿刺活檢術(shù)的同時(shí)，必須有高質(zhì)量的護(hù)理措施配合。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我科2016年2月至2017年2月收治的68例接受前列腺穿刺活檢術(shù)患者為觀察對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，各34例。對(duì)照組年齡55～88(68.2±7.1)歲；觀察組年齡54～87(67.6±7.2)歲。68例患者經(jīng)直腸指診等檢查，存在硬結(jié)、PSA及TRUS異常等情況，均排除嚴(yán)重心肺并發(fā)癥、不能耐受手術(shù)等患者。兩組基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理措施：①在手術(shù)前，護(hù)理人員做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，如對(duì)患者進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)、各項(xiàng)檢查等；②手術(shù)后進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理。觀察組則在一般護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)。(1)術(shù)前護(hù)理干預(yù)：①著重胃腸道準(zhǔn)備，幫助患者依照醫(yī)囑實(shí)施相應(yīng)的藥物護(hù)理配合，為穿刺活檢做好準(zhǔn)備；②幫助患者做好心理準(zhǔn)備，說明前列腺穿刺活檢術(shù)的大致步驟，幫助患者減少術(shù)前的心理壓力或焦慮情緒等；(2)患者術(shù)后的護(hù)理干預(yù)：為預(yù)防前列腺穿刺活檢術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，護(hù)理人員需針對(duì)可能出現(xiàn)出血、疼痛、感染等情況進(jìn)行更為細(xì)致的護(hù)理干預(yù)。①出血情況的護(hù)理：應(yīng)嚴(yán)密觀察尿量、尿色的變化，如有輕微血尿，則叮囑其需臥床4～6 h，并且在8 h內(nèi)飲水量需超3 000 mL；如有大量肉眼血尿，則實(shí)施持續(xù)性的膀胱沖洗，情況更為嚴(yán)重則立即告知醫(yī)生進(jìn)行處理，另外還應(yīng)當(dāng)在飲食上予以注意；②疼痛的護(hù)理：手術(shù)后，對(duì)患者的疼痛進(jìn)行VAS評(píng)分，并且根據(jù)具體情況進(jìn)行心理護(hù)理，向患者說明疼痛的發(fā)生機(jī)制和緩解的時(shí)間，可用其他方式轉(zhuǎn)移其對(duì)疼痛的關(guān)注，若患者不能忍受疼痛可予以止痛或鎮(zhèn)靜藥物[4]；③感染的護(hù)理：要求患者每天坐浴兩次，坐浴溶液為1 ∶5 000高錳酸鉀；另外依照醫(yī)囑讓患者服用抗生素，同時(shí)嚴(yán)密觀察患者體溫，若有異常則立即進(jìn)行處理。

此外，為降低并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理人員還可就患者排尿情況、生活行為等進(jìn)行干預(yù)，以實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)，幫助患者盡早康復(fù)。

1.3 護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 針對(duì)前列腺穿刺活檢術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，主要包括并發(fā)癥的發(fā)生情況和對(duì)護(hù)理的滿意度。護(hù)理人員對(duì)患者出現(xiàn)出血、疼痛等進(jìn)行觀察和記錄；患者對(duì)護(hù)理的滿意度則采用問卷調(diào)查方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用 SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)， 以Plt;0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛評(píng)分結(jié)果 經(jīng)前列腺穿刺活檢術(shù)后，對(duì)照組VAS評(píng)分為(3.2±1.2)分，高于觀察組的(2.8±1.0)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.024，Plt;0.05)。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比 [n(%)]

2.3 護(hù)理的滿意度 對(duì)照組對(duì)護(hù)理的總滿意度為79.4%，觀察組對(duì)護(hù)理的總滿意度為94.1%(Plt;0.05)。見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度對(duì)比 [n(%)]

3 討 論

前列腺癌的主要診斷措施為穿刺活檢，雖然比較安全可靠，但仍然存在并發(fā)癥。常見手術(shù)后并發(fā)癥主要有以下幾種：①出血：出血是較為常見的并發(fā)癥，其主要表現(xiàn)為血尿、血便、血精。②疼痛：通常在前列腺穿刺活檢手術(shù)當(dāng)中，患者由于緊張、恐懼等心理情緒未得到有效的疏導(dǎo)而引起血管迷走神經(jīng)反射，從而導(dǎo)致疼痛反應(yīng)，一般臨床表現(xiàn)為血壓降低、面色蒼白，有大汗。此外，在手術(shù)當(dāng)中，穿刺活檢刺破直腸黏膜，患者會(huì)感到不適和疼痛，或者穿刺針刺破前列腺包膜進(jìn)入前列腺時(shí)刺激支配前列腺的神經(jīng)，也會(huì)感到疼痛。③感染：主要是由于直腸病菌經(jīng)由穿刺針到達(dá)前列腺、黏液和血液當(dāng)中，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、泌尿系統(tǒng)刺激等。④排尿困難：這主要是由于出血、腫脹、疼痛等，致使患者排尿感到困難，嚴(yán)重者很可能出現(xiàn)尿潴留。為降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)前術(shù)后的護(hù)理干預(yù)極為必要和重要[5-6]。本院針對(duì)接受穿刺活檢術(shù)的患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)研究和觀察，在基礎(chǔ)護(hù)理上進(jìn)一步采取了如下措施：①手術(shù)之前對(duì)患者予以胃腸道的護(hù)理準(zhǔn)備、心理護(hù)理(緩解負(fù)性情緒)等，主要為前列腺穿刺活檢做好基礎(chǔ)的準(zhǔn)備；②手術(shù)之后可能面臨疼痛、出血等并發(fā)癥的發(fā)生，為此也展開了相應(yīng)的護(hù)理措施。針對(duì)常見的出血情況，護(hù)理人員實(shí)施了針對(duì)性的護(hù)理[7-9]：輕微出血?jiǎng)t囑患者注意臥床休息及適量的飲水，大量出血?jiǎng)t實(shí)施持續(xù)性的膀胱沖洗，并告知醫(yī)生進(jìn)行處理等[10-11]。此外，在預(yù)防感染方面，也實(shí)施了更為細(xì)節(jié)的護(hù)理。

結(jié)果顯示，實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的患者，并發(fā)癥的術(shù)后疼痛、血尿、感染、護(hù)理滿意度均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者，可見，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可以明確地提高護(hù)理質(zhì)量，值得應(yīng)用及推廣。

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R 473.6

B

1673-6575(2016)05-02

10.11864/j.issn.1673.2017.05.50

2017-06-23

2017-08-15)