文/呂 斌（醫(yī)學教授、主任醫(yī)師）

簡介“雙跨藥”

文/呂 斌（醫(yī)學教授、主任醫(yī)師）

鄧先生曾在醫(yī)院開過雷尼替丁，這天，他帶著藥盒到社會藥店去買藥時，卻在店里發(fā)現(xiàn)了同一廠家、同一名稱的雷尼替丁，但說明書和藥盒卻不一樣。他很奇怪，難道藥店賣的是假藥？店員解釋：這不是假藥，而是因為雷尼替丁是一種“雙跨藥”。

什么叫“雙跨藥”？就是既可以作處方藥又可以作非處方藥的藥。醫(yī)院開出的雙跨藥，是作為處方藥使用；而在藥店購買的，則是作為非處方藥使用。因此，雙跨藥就可能會出現(xiàn)同一種藥、同一個名字而不同包裝、不同說明書的情況。

一、雙跨藥有兩個身份

身體偶有不適，相信很多人都會自行到藥店買點藥。藥店一般開架銷售的都是非處方藥（OTC），市民可以不需要醫(yī)生開具處方就可購買的藥品，一般公眾憑自我判斷，按照藥品標簽及使用說明就可自行使用。

而雙跨藥品的出現(xiàn)就有點兒復(fù)雜。某些藥本來就有多個適應(yīng)證，有些適應(yīng)證患者能夠自我診斷和自我藥療，在三限（限適應(yīng)證、限劑量、限療程）的規(guī)定下，將此部分適應(yīng)證作為非處方藥，可以安全地用于患者的小傷小病；而患者難以判斷的部分仍作為處方藥，于是就產(chǎn)生了“雙跨”藥品。

雙跨品種處方藥和非處方藥的內(nèi)容物不完全一樣，所以處方藥價格會比非處方藥貴；二者的外包裝顏色有明顯區(qū)別，患者對照一看就明白了。

二、服藥嚴格遵循適應(yīng)證

目前在我國公布的4400多種非處方藥中，雙跨藥物有2300多個品種，包括化學藥物約300種（以消化系統(tǒng)、解熱鎮(zhèn)痛類藥物居多），中藥2000多種（像常用的正骨水、復(fù)方感冒靈片、清開靈滴丸、急支糖漿、胃康靈膠囊等）。

比如用來治胃病的藥物西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等作為處方藥，其適應(yīng)證為胃及十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、上消化道出血、反流性食管炎、卓艾綜合征等，大眾消費者對這些適應(yīng)證難以理解，難以自我判斷，不能自我藥療，必須由醫(yī)生診治，用作處方藥。而當西咪替丁、雷尼替丁等作為OTC時，其適應(yīng)證已修改為患者能自我判斷的輕微痛癥，所以它們的適應(yīng)證僅限于胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱、反酸，而且連續(xù)使用不得超過7天，如果長期使用，容易掩蓋病程，延誤病情。

那么，市民在進行自我藥療的時候，需不需要忌諱買到雙跨藥呢？安全用藥最重要的原則就是“嚴格按說明書要求用藥”。對于OTC藥物，市民一定要嚴格根據(jù)癥狀和療程來服用，不可以憑經(jīng)驗，更不能想當然；而處方藥則應(yīng)在醫(yī)生監(jiān)護下用藥，嚴格遵醫(yī)囑。對于特殊人群，如妊娠期婦女、嬰幼兒、老人、肝腎功能不全者等，就算服用非處方藥，也最好先咨詢醫(yī)生或藥師，在監(jiān)護下用藥，不可隨意延長療程、加大劑量。