劉玉翠，武 曌，董 莎，仇海燕

（北京協(xié)和醫(yī)院，北京 100730）

追蹤方法學(xué)在老年患者結(jié)腸鏡檢查管理中的應(yīng)用

劉玉翠，武 曌，董 莎，仇海燕

（北京協(xié)和醫(yī)院，北京 100730）

目的探討追蹤方法學(xué)在老年患者結(jié)腸鏡檢查管理中的應(yīng)用效果。方法對本院住院老年患者結(jié)腸鏡檢查情況進(jìn)行調(diào)查，運用追蹤方法學(xué)的理念在對老年患者結(jié)腸鏡檢查進(jìn)行個案追蹤的基礎(chǔ)上進(jìn)行補(bǔ)充追蹤和系統(tǒng)追蹤，對追蹤發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵問題從制度、流程、培訓(xùn)、執(zhí)行、檢查、反饋、整改、落實、成效9個方面進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，比較實施前后老年患者結(jié)腸鏡檢查流程規(guī)范率，腸道清潔滿意率及患者滿意度情況。結(jié)果追蹤方法學(xué)實施后老年患者結(jié)腸鏡檢查流程規(guī)范率為94%，腸道清潔滿意率為97%，患者滿意度（99.29±0.57）分，均較實施前明顯提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論運用追蹤方法學(xué)可提高老年患者結(jié)腸鏡檢查流程規(guī)范率，腸道清潔滿意率和患者滿意度。同時有利于護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，加強(qiáng)團(tuán)隊合作。

追蹤方法學(xué)；老年患者；結(jié)腸鏡檢查

追蹤方法學(xué)是一種具有科學(xué)性、先進(jìn)性、實用性強(qiáng)的過程管理方法[1]，最主要的2種追蹤方式為個案追蹤和系統(tǒng)追蹤。個案追蹤指通過選定某特定患者，追查該患者從入院到出院后所接受的所有醫(yī)療服務(wù)活動；系統(tǒng)追蹤是指通過選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)中風(fēng)險相對較高的流程或功能項目進(jìn)行追查，在個案追蹤的基礎(chǔ)上，關(guān)注整個醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高風(fēng)險流程或項目，重點考察圍繞一個共同目標(biāo)的各個部門單位之間的協(xié)同工作情況。張幸國等[2]指出，醫(yī)院管理者亦可以借鑒追蹤檢查的方法，用于醫(yī)院管理與質(zhì)量持續(xù)改善，借助追蹤方法學(xué)提供的有關(guān)治療、護(hù)理、服務(wù)的安全與質(zhì)量主題來組織平臺，研究有關(guān)自身的組織結(jié)構(gòu)問題?，F(xiàn)階段，隨著社會發(fā)展，我國腸道疾病的發(fā)生率日趨增多[3]，結(jié)腸鏡檢查是目前腸道疾病最佳的診斷及治療方法。結(jié)腸鏡檢查屬于入侵性檢查方式，會給患者帶來一定的不適感[4]。腸道清潔度直接影響結(jié)腸鏡檢查的進(jìn)鏡、視野及觀察的準(zhǔn)確性，有報道認(rèn)為因腸道準(zhǔn)備不充分而遺漏扁平腺瘤的發(fā)生率可高達(dá)27%[5]，由于老年患者體質(zhì)弱，對檢查的耐受性差，且患有多種疾病，腸道準(zhǔn)備較其他年齡段更加困難[6]。我科嘗試將追蹤方法學(xué)運用到住院老年患者結(jié)腸鏡檢查管理中，收到較好的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 研究對象

2016年1—9月方便抽樣法選取我科老年結(jié)腸鏡檢查患者作為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡＞65歲；（2）意識清楚；（3）語言表達(dá)能力良好；（4）日常生活能力評分＞40分。日常生活能力評估選用日常生活能力評定Barthel指數(shù)量表[7]，Barthel指數(shù)包括進(jìn)食，洗澡，修飾，穿衣，大便控制，小便控制，如廁，床椅轉(zhuǎn)移，平地行走，上下樓梯10項內(nèi)容，根據(jù)是否需要幫助及其程度分為4個等級，滿分為100分。評分結(jié)果可分為4個等級，0級：100分，日常生活活動能力良好，不需他人幫助；1級：61～99分，輕度功能障礙：能獨立完成部分日常活動，但需一定幫助；2級：41～60分，中度功能障礙：需要極大幫助才能完成日常生活活動；3級：＜40分，重度功能障礙：大部分日常生活活動不能完成或完全需要人照料。（5）知情同意，愿意參加此項研究。排除標(biāo)準(zhǔn):（1）患者意識異常；（2）語言表達(dá)不清；（3）生活完全不能自理。 2016年3—4月未根據(jù)追蹤方法學(xué)進(jìn)行跟進(jìn)的35例患者為實施前對象，其中，男性26例，女性9例，年齡（70.54±3.97）歲，日常生活能力得分（71.43±13.04）分。2016年8—9月，根據(jù)追蹤方法學(xué)進(jìn)行改進(jìn)后的35例患者為實施后對象，其中男性24例，女性11例，年齡（71.17±4.27）歲，日常生活能力得分（68.43±11.93）分。追蹤方法學(xué)實施前后老年結(jié)腸鏡檢查患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性，見表1。

表1 追蹤方法學(xué)實施前后老年結(jié)腸鏡檢查患者一般資料比較

2 研究方法

2.1 追蹤方法 本研究采用個案追蹤與系統(tǒng)追蹤相結(jié)合的方法，并根據(jù)追蹤發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行評估及改進(jìn)。

2.1.1 個案追蹤 2016年2月，研究者選擇了1例結(jié)腸鏡患者進(jìn)行個案追蹤。該患者男性，73歲，意識清楚，對答切題，日常生活能力評分70分（1級），輕度功能障礙。追蹤過程從患者入院到訪談日患者接受完結(jié)腸鏡檢查。追蹤形式包括患者訪談、家屬訪談及結(jié)腸鏡檢查醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士訪談，查看結(jié)腸鏡檢查術(shù)中記錄和護(hù)理記錄。訪談患者及家屬，主要內(nèi)容有：是否接受過結(jié)腸鏡檢查相關(guān)宣教；是否知曉結(jié)腸鏡檢查過程及目的；是否知曉結(jié)腸鏡腸道準(zhǔn)備方法及重要性；是否知曉結(jié)腸鏡術(shù)前術(shù)后飲食要求；醫(yī)務(wù)人員是否告知患者腸道準(zhǔn)備過程中不適感的處理方法；醫(yī)務(wù)人員是否給予患者相應(yīng)的心理護(hù)理。訪談結(jié)腸鏡檢查醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士內(nèi)容包括：醫(yī)務(wù)人員是否知曉結(jié)腸鏡檢查相關(guān)宣教內(nèi)容；是否對患者進(jìn)行準(zhǔn)確全面評估；醫(yī)務(wù)人員對患者腸道準(zhǔn)備情況是否能夠準(zhǔn)確判斷；查看護(hù)理記錄及病程記錄是否有結(jié)腸鏡檢查的全面描述。追蹤結(jié)果：（1）醫(yī)、護(hù)、患均表示理解腸道準(zhǔn)備的必要性和重要性；（2）醫(yī)務(wù)人員對結(jié)腸鏡檢查相關(guān)宣教內(nèi)容掌握不全面；（3）護(hù)士在患者腸道準(zhǔn)備過程中督促力度不夠；（4）患者及家屬對結(jié)腸鏡檢查宣教內(nèi)容理解不透徹，執(zhí)行不準(zhǔn)確；（5）醫(yī)護(hù)人員之間缺乏有效溝通；（6）護(hù)士不了解全面評估的重要性，缺乏對患者的針對性指導(dǎo)；（7）醫(yī)務(wù)人員未對患者進(jìn)行心理護(hù)理；（8）護(hù)理記錄不全面。

2.1.2 補(bǔ)充追蹤 根據(jù)個案追蹤存在的問題，為進(jìn)一步了解老年患者在結(jié)腸鏡檢查方面的管理，研究者于2016年3—4月對我科35例老年結(jié)腸鏡檢查患者進(jìn)行補(bǔ)充追蹤。追蹤發(fā)現(xiàn)老年患者結(jié)腸鏡檢查規(guī)范人數(shù)23例，規(guī)范率為66%；流程不規(guī)范人數(shù)12例，其中評估不全面，缺乏針對性11例，腸道準(zhǔn)備宣教不全面8例，評估腸道清潔度不滿意6例，結(jié)腸鏡檢查相關(guān)護(hù)理記錄不全面5例，忽視結(jié)腸鏡檢查患者的心理護(hù)理6例，結(jié)腸鏡檢查術(shù)后并發(fā)癥觀察不到位4例（見表2）。通過采訪醫(yī)生對患者腸道清潔度情況得出腸道清潔度滿意人數(shù)為28例，滿意率為80%。通過患者填寫護(hù)理工作滿意度調(diào)查表得出，患者對護(hù)理工作滿意度得分為（98.17±1.10）分。

表2 對35例老年患者進(jìn)行補(bǔ)充追蹤結(jié)腸鏡檢查流程不規(guī)范情況及原因

2.1.3 系統(tǒng)追蹤 2016年5—7月研究者針對追蹤結(jié)果與科室護(hù)理質(zhì)量小組進(jìn)行討論和分析并制定整改措施和實施計劃。改進(jìn)計劃從制度、流程、培訓(xùn)、執(zhí)行、檢查、反饋、整改、落實、成效9個方面進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，有明確的負(fù)責(zé)人及整改期限，并按整改期限進(jìn)行有步驟地落實。

2.1.3.1 學(xué)習(xí)了解腸道準(zhǔn)備的重要性及對患者的影響。通過案例分析，認(rèn)識護(hù)士在腸道準(zhǔn)備中起到的作用，提高老年患者結(jié)腸鏡檢查腸道清潔度和滿意度。

2.1.3.2 組織學(xué)習(xí)結(jié)腸鏡的基礎(chǔ)知識。學(xué)習(xí)結(jié)腸鏡腸道準(zhǔn)備的最新文獻(xiàn)，隨時更新。請消化內(nèi)鏡醫(yī)生講解結(jié)腸鏡檢查過程,注意事項并答疑。

2.1.3.3 醫(yī)護(hù)共同商議，統(tǒng)一結(jié)腸鏡檢查患者評估項目，腸道準(zhǔn)備宣教內(nèi)容，腸道清潔程度標(biāo)準(zhǔn)(肉眼標(biāo)準(zhǔn))。規(guī)范護(hù)理記錄內(nèi)容，全面記錄腸道準(zhǔn)備前后患者情況，包括：患者意識、配合程度、實施過程、腸道準(zhǔn)備清潔程度、有無腹痛、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、頭暈及肛周黏膜出血等。

2.1.3.4 制定老年患者結(jié)腸鏡檢查標(biāo)準(zhǔn)化流程 （見表3），醫(yī)護(hù)共同評估，評估細(xì)致到位，找到個體差異，以制定個體化服藥方案和腸道準(zhǔn)備的合格標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)調(diào)評估的重要性，責(zé)任到人。根據(jù)評估情況擬定宣教計劃，實施規(guī)范化宣教內(nèi)容，定時觀察排便情況，了解患者腸道準(zhǔn)備情況及需求，及時向主管醫(yī)生反饋，做出及時調(diào)整。

表3 老年患者結(jié)腸鏡檢查標(biāo)準(zhǔn)化流程

2.1.3.5 重視老年患者安全護(hù)理，對老年患者首先進(jìn)行全面綜合評估，了解老年患者一般情況，有針對性地對老年患者及陪護(hù)人員進(jìn)行安全宣教，病室環(huán)境設(shè)置合理，符合老年患者需求，如根據(jù)患者情況提供床旁坐便椅等。

2.1.3.6 重視老年患者舒適性護(hù)理。對老年患者首先進(jìn)行熱情接待，耐心地講解腸道準(zhǔn)備方法及注意事項，并給予簡單文字性資料，以便隨時查看。講解過程中，注意態(tài)度和藹，語言簡潔易懂，促使患者和家屬正確認(rèn)識結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備的方法及重要性。給予患者在精神上支持和樹立信心，對老年身體素質(zhì)差的患者腸道準(zhǔn)備過程中及檢查后，護(hù)士需更加耐心、細(xì)致并與醫(yī)生緊密配合，密切觀察生命體征及神志變化。預(yù)防和盡早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，減少醫(yī)療風(fēng)險，提高檢查效率。提高患者滿意度。

2.2 評價標(biāo)準(zhǔn) 研究者對醫(yī)護(hù)患進(jìn)行觀察及追蹤。比較追蹤方法學(xué)實施前后老年患者結(jié)腸鏡檢查流程規(guī)范率，醫(yī)生對患者腸道清潔度情況滿意率以及患者滿意度。（1）結(jié)腸鏡檢查流程規(guī)范率計算方法為結(jié)腸鏡檢查流程規(guī)范例數(shù)/結(jié)腸鏡檢查患者例數(shù)。老年患者結(jié)腸鏡檢查出現(xiàn)6項問題（包括評估不全面，缺乏針對性指導(dǎo)；腸道準(zhǔn)備相關(guān)宣教不全面；評估腸道清潔度不滿意；結(jié)腸鏡檢查相關(guān)護(hù)理記錄不全面；忽視結(jié)腸鏡檢查患者的心理護(hù)理；結(jié)腸鏡檢查術(shù)后并發(fā)癥觀察不到位）中的1項或多項，記為1例不規(guī)范。無問題為規(guī)范。（2）腸道清潔滿意率計算方法為腸道清潔度I、II、III級/結(jié)腸鏡檢查患者例數(shù)。I級：無固體排泄物，視野清晰可見，可見少量清澈液體；II級：無固體排泄物，有少量殘渣，但視野清晰，不妨礙觀察；III級：有糞便和污濁液體出現(xiàn)，經(jīng)過沖洗之后還能進(jìn)行滿意觀察；IV級：有糞便殘留，妨礙檢查或被迫終止。 I、II、III級為滿意，IV 級為不滿意[8]。（3）患者對護(hù)理工作滿意度的調(diào)查工具是以臺灣大學(xué)醫(yī)院住院患者對護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表為基礎(chǔ)，對其中的條目進(jìn)行了部分修訂，修訂后的問卷共包括20個條目，分為入院介紹、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度、圍手術(shù)期指導(dǎo)及總體評價7個維度，問卷總體的內(nèi)部一致性信度Cronbach α為0.903。條目的計分方法采用Likert 5級計分法，每個條目的答題方式分為從1分（很不滿意或未介紹）到5分（非常滿意）5個等級，分?jǐn)?shù)越高，滿意程度越高[9]。改進(jìn)措施實施后，2016年8—9月進(jìn)行效果評價，比較實施追蹤方法學(xué)前后老年患者結(jié)腸鏡檢查流程規(guī)范率以及醫(yī)生對患者腸道清潔滿意率和患者滿意度情況。

2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0建立數(shù)據(jù)庫，性別、疾病分布、規(guī)范率、滿意率等計數(shù)資料采用χ2檢驗進(jìn)行比較。年齡、計量資料以±S表示，組間比較采用配對樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 追蹤方法學(xué)實施前后老年患者結(jié)腸鏡檢查流程規(guī)范率比較 追蹤方法學(xué)實施后 （2016年8—9月）老年患者結(jié)腸鏡檢查流程規(guī)范率較實施前（2016年3—4 月）顯著提高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 追蹤方法學(xué)實施前后老年患者結(jié)腸鏡檢查流程規(guī)范率比較

3.2 追蹤方法學(xué)實施前后老年結(jié)腸鏡檢查患者腸道清潔滿意率和患者滿意度比較 實施追蹤方法學(xué)后醫(yī)生對老年結(jié)腸鏡檢查患者腸道清潔滿意率和患者滿意度較實施前顯著提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表 5。

表5 追蹤方法學(xué)實施前后醫(yī)生對老年結(jié)腸鏡檢查患者腸道清潔滿意率及患者滿意度得分比較

4 討論

4.1 運用追蹤方法學(xué)提高了老年患者結(jié)腸鏡檢查流程規(guī)范率 臨床中護(hù)理人員對老年患者結(jié)腸鏡檢查常會出現(xiàn)評估不全面，缺乏針對性指導(dǎo)；腸道準(zhǔn)備相關(guān)宣教不全面；評估腸道清潔度不滿意；結(jié)腸鏡檢查相關(guān)護(hù)理記錄不全面；忽視結(jié)腸鏡檢查患者的心理護(hù)理；結(jié)腸鏡檢查術(shù)后并發(fā)癥觀察不到位等問題。研究者將追蹤方法學(xué)運用到老年患者結(jié)腸鏡檢查的工作中，對問題關(guān)鍵點實施了改進(jìn)策略，對護(hù)理人員進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)，統(tǒng)一結(jié)腸鏡檢查患者評估項目，腸道準(zhǔn)備宣教內(nèi)容，腸道清潔程度標(biāo)準(zhǔn)（肉眼標(biāo)準(zhǔn)）。規(guī)范護(hù)理記錄內(nèi)容，科室制定老年患者結(jié)腸鏡檢查標(biāo)準(zhǔn)化流程，實踐證明，修訂后的流程更符合患者及臨床護(hù)士的需求，從而提高了老年患者結(jié)腸鏡檢查流程規(guī)范率。

4.2 運用追蹤方法學(xué)可提高老年結(jié)腸鏡檢查患者腸道清潔滿意率和患者滿意度 老年患者因機(jī)體老化，基礎(chǔ)疾病多，伴有消化系統(tǒng)功能減退，常出現(xiàn)排泄功能改變，腸道準(zhǔn)備較年輕人更加困難[10]。因此醫(yī)生對老年患者腸道準(zhǔn)備預(yù)期存在個體化差異。老年患者由于聽力視力降低、理解能力減弱，宣教存在難度，同時老年患者常存在著特殊的心理反應(yīng)，如偏執(zhí)、焦慮、抑郁等，在本次追蹤方法學(xué)應(yīng)用過程中提出老年患者結(jié)腸鏡檢查需要醫(yī)護(hù)共同評估，識別患者心理問題，找到個體差異，以制定有針對性的服藥方案及個體化腸道準(zhǔn)備的合格標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)評估情況擬定宣教計劃，實施規(guī)范化宣教內(nèi)容，對每一位老年結(jié)腸鏡檢查患者進(jìn)行有針對性護(hù)理，從而提高了醫(yī)生對老年結(jié)腸鏡檢查患者腸道清潔滿意率和患者滿意度。

4.3 運用追蹤方法學(xué)可保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，確?；颊叩玫絻?yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù) 運用追蹤方法學(xué)能夠?qū)︶t(yī)療護(hù)理服務(wù)的全過程進(jìn)行檢查，通過追蹤患者在醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理系統(tǒng)中所經(jīng)歷的每個環(huán)節(jié)，觀察護(hù)士在各個環(huán)節(jié)上的行為質(zhì)量，觀察醫(yī)療護(hù)理行為本身對患者的影響，及時發(fā)現(xiàn)存在和潛在的問題，并在掌握準(zhǔn)確的信息和資料的基礎(chǔ)上，進(jìn)行原因、因果關(guān)系分析，制定相應(yīng)整改措施后追蹤落實，查看整改效果，實現(xiàn)了動態(tài)的過程管理，對護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)起到實效，有效保證護(hù)理質(zhì)量和安全。例如以往護(hù)理管理者未能關(guān)注結(jié)腸鏡患者心理問題，忽視對老年結(jié)腸鏡患者針對性的指導(dǎo)，通過追蹤方法學(xué)，可發(fā)現(xiàn)問題所在，更系統(tǒng)全面的分析原因，避免了以往傳統(tǒng)質(zhì)量控制方式，只重視護(hù)理結(jié)果，而忽略原因過程分析，影響質(zhì)量的改進(jìn)[11]。追蹤方法學(xué)同時強(qiáng)調(diào)以患者為導(dǎo)向的服務(wù)理念，關(guān)注患者和家屬感受，能使護(hù)理貼近患者，讓患者滿意，有助于實施人文關(guān)懷，能有效提升護(hù)理品質(zhì)，降低護(hù)理風(fēng)險，確?；颊叩玫絻?yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)[12]。

4.4 運用追蹤方法學(xué)有利于加強(qiáng)團(tuán)隊協(xié)作 以往護(hù)理管理往往只注重護(hù)理系統(tǒng)自身問題，與其他專業(yè)、其他部門溝通協(xié)作少，陷入問題的瓶頸，導(dǎo)致有些問題無法解決。運用追蹤方法學(xué)后，每一名為患者提供服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員都能成為追蹤的對象，最大程度地激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的工作熱情，本次實施追蹤方法學(xué)過程中，醫(yī)護(hù)人員共同制定評估內(nèi)容、宣教資料，流程中強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)共同確定老年結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備個體化方案及目標(biāo)，對發(fā)現(xiàn)的問題醫(yī)護(hù)人員能及時有效進(jìn)行無障礙的溝通，共同解決問題，從而促進(jìn)了整個團(tuán)隊的協(xié)作。

[1]王 革.追蹤方法學(xué)在護(hù)理質(zhì)量評價中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理,2011,11(12)：68-69.DOI:10.3969/j.issn.1672-1756.2011.12.022.

[2]張幸國,劉庭芳,楊泉森,等.追蹤方法學(xué)在醫(yī)院評價及質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院管理雜志,2011,27(9)：691-694.DOI:10.3760/cma.j.issn.1000-6672.2011.09.017.

[3]侯志華.電子結(jié)腸鏡檢查的心理護(hù)理[J].健康必讀（下旬刊）,2012(7):136.

[4]楊文平,孫明英,申英華.舒適護(hù)理在結(jié)腸鏡檢查患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2009,15（13）：115.DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2009.13.091.

[5]Froehlich F,Wietlisbach V,Gonners J J,et al.Impact of Colonic Cleaning on Quality and Diagnostic Yield of Colonoscopy：the European PanelofAppropriatenessof Gastrointestinal Endoscopy European Multicenter Study[J].Gastrointeat Endosc,2005(61)：378-384.

[6]楊鳳艷.老年患者無痛腸鏡772例的配合及護(hù)理[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(25)：196-197.

[7]李曉蓮,肖智真,張 虹,等.50例脊髓損傷患者心理狀況、日常生活活動能力及社會支持情況調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)報,2014,21(5):40-42.

[8]Lirzin P,Salas H,Dahlab M R.Colonic Preparation with Fortrans Single Dose or Two Half Dose[J].Acta Endoscopica,1989（20）：19-22.

[9]郭燕紅,焦 靜,鄭旭娟,劉華平.全國24個省市住院病人對護(hù)理工作滿意度的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志,2008,43（4）：293-295.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2008.04.001.

[10]陳素芬.35例老年患者髖關(guān)節(jié)置換的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2006,6（3）：211-212.DOI:10.3969/j.issn.1671-9875.2006.03.026.

[11]王海蓉,邱服斌,張愛琳.追蹤方法學(xué)在護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用效果[J]. 護(hù)理研究,2013,27（2C）：551.DOI:10.3969/j.issn.1009-6493.2013.06.041.

[12]金麗萍,王 寧,寧永金,等.追蹤方法學(xué)在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院,2012,16（5）：47-49.DOI:10.3969/j.issn.1671-0592.2012.05.016.

[本文編輯：江 霞]

Tracer Methodology in Colonoscopy Management for Elderly Patients//

LIU Yu-cui,WU Zhao,DONG Sha,CHOU Hai-yan

R473.5；C931.3

B

10.16460/j.issn1008-9969.2017.05.019

2016-12-02

劉玉翠（1983-），女，北京人，本科學(xué)歷，護(hù)師。

仇海燕（1975-），女，北京人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師。