宋秀花　呂江玲

【中圖分類號】R749 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11-00-01

精神分裂癥為重性精神病，主要以病因未明所致，亦為青壯年亞急性或慢性疾病，以患者思維、情感、感知及行為等方面障礙為主要臨床表現(xiàn)，部分患者易產(chǎn)生認(rèn)知功能障礙[1]。亦有研究表明，精神分裂癥患者的外周血、腦脊液的細(xì)胞因子顯著增多，使得免疫系統(tǒng)激活，臨床中對于精神分裂癥多行藥物治療[2]。本研究為探討利培酮合并塞來昔布對精神分裂癥首次發(fā)病患者的治療效果分析，選取2015年2月至2016年1月收治的60例精神分裂癥首次發(fā)病患者作為本次的研究對象，分為2組，行不同治療方案干預(yù)，并將其治療效果進(jìn)行對比，具體報告如下：

1 資料、方法

1.1 資料

選取本院收治的60例精神分裂癥首次發(fā)病患者作為本次的研究對象，收治時間在2015年2月至2016年1月期間，將其依據(jù)治療方案進(jìn)行分組為對照組、觀察組，2組患者各30例，具體如下：

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)者；2）漢族者；3）18歲≤年齡范圍≤60歲者；4）陽性、陰性癥狀定量評分≤60分者；5）對于藥物耐受度較好者；6）接受隨訪者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）酒精或藥物所致的精神疾病因素者；2）對于治療藥物過敏者；3）哺乳期、妊娠期精神疾病者；4）既往消化道潰瘍出血，高血壓，糖尿病者；5）不接受治療者。

觀察組——男、女性患者占比各為12、18例；年齡范圍上限值：46歲，下限值18歲，年齡平均值（32.14±8.31）歲；病程范圍上限值：3年，下限值1個月，病程平均值為（1.53±0.34）年。依據(jù)精神分裂癥類型予以分類，其中包括13例偏執(zhí)型患者，12例未定型患者及5例單純型患者。

對照組——男、女性患者占比各為11、19例；年齡范圍上限值：44歲，下限值17歲，年齡平均值（32.12±8.17）歲；病程范圍上限值：3年，下限值2個月，病程平均值為（1.54±0.31）年。依據(jù)精神分裂癥類型予以分類，其中包括12例偏執(zhí)型患者，12例未定型患者及6例單純型患者。

對比2組精神分裂癥首次發(fā)病患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差別較?。≒值大于0.05）。

1.2 方法

對照組方法：采取利培酮片（廠商：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司；藥準(zhǔn)字H20050160）治療，設(shè)定起始劑量為1mg/d[3]，依據(jù)其具體情況增加劑量為2mg/d，最大劑量應(yīng)≤6mg/d。禁止予以其他免疫調(diào)節(jié)劑，抗抑郁藥物治療[4]。

觀察組方法：在對照組的基礎(chǔ)上行塞來昔布膠囊（廠商：Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH；注冊證號：H20120355）治療，治療前7d予以200mg/d的劑量，治療后7d予以400mg/d的劑量，每次200mg，早晚口服一次[5]。

2組患者均治療12周后觀察其效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組精神分裂癥首次發(fā)病患者經(jīng)藥物治療干預(yù)的第2周、6周及12周的PANSS評分及GCS評分情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2組精神分裂癥首次發(fā)病患者經(jīng)藥物治療干預(yù)的第2周、6周及12周的PANSS評分及GCS評分情況為計量數(shù)據(jù)，并用t值檢驗(yàn)，在用SPSS20.0軟件核對后，2組精神分裂癥患者經(jīng)藥物治療干預(yù)的第2周、6周及12周的PANSS評分及GCS評分情況有差別時，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 2組對比各時間段的PANSS評分

觀察組精神分裂癥首次發(fā)病患者經(jīng)藥物治療的6周、12周的PANSS評分分別為（48.97±12.52）分、（40.02±10.11）分，均優(yōu)于對照組，P<0.05。

2.2 比較2組各時間段的GCS評分

觀察組精神分裂癥首次發(fā)病患者經(jīng)藥物治療的6周、12周的GCS評分分別為（3.32±1.02）分、（2.10±1.04）分，均優(yōu)于對照組，P<0.05。

3 討論

精神分裂癥患者的中樞神經(jīng)功能異常，其腦組織、腦脊液均有不同程度的炎性及自身免疫反應(yīng)物質(zhì)存在，同時系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病均可導(dǎo)致精神狀態(tài)異常，故有研究表明，其自身免疫或感染為導(dǎo)致精神疾病的部分因素，其抗炎類藥物可將中樞神經(jīng)的免疫應(yīng)答降低，進(jìn)而使得抗精神疾病的臨床效果提高[6]。

利培酮為苯并異噁唑衍生類藥物，為新型抗精神病類藥物，可高度結(jié)合多巴胺、5-HT受體，口服迅速，用藥1h后可迅速達(dá)血藥濃度，對于治療慢性精神分裂癥具有一定效果，但單一使用的效果受限。本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組精神分裂癥首次發(fā)病患者經(jīng)藥物治療的6周、12周的PANSS評分分別為（48.97±12.52）分、（40.02±10.11）分，均優(yōu)于對照組，P<0.05，且第6周、12周的GCS評分分別為（3.32±1.02）分、（2.10±1.04）分，亦優(yōu)于對照組，P<0.05，表明使用利培酮聯(lián)合塞來昔布的效果顯著，塞來昔布為COX-2抑制類藥物，可降低機(jī)體內(nèi)炎性反應(yīng)從而達(dá)到抗精神分裂效果，亦有研究表明，利培酮合并塞來昔布對于降低PANSS量表分具有顯著效果，且減分率更為明顯，其因素于塞來昔布對COX-2活性進(jìn)行抑制，從而使得IL-2、IL-5的細(xì)胞因子水平降低，從而使得5HT、多巴胺所致的精神病癥狀緩解[7]。

綜上所述，對于精神分裂癥首次發(fā)病患者行利培酮合并塞來昔布聯(lián)合治療的效果顯著，可促進(jìn)患者精神康復(fù)，值得在臨床中推廣實(shí)施。

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