黃芳芳　戚軍娜　張玲雅

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11-0-01

近年來，因院內(nèi)感染而導(dǎo)致的死亡率逐漸升高，老年人由于體弱多病、基礎(chǔ)疾病較多、自身免疫力低，老年人成為院內(nèi)感染的主要人群，而呼吸內(nèi)科更成為老年患者院內(nèi)感染的主要科室[1]。為了進(jìn)一步探索老年患者院內(nèi)感染的相關(guān)因素及預(yù)防措施本文選取我院呼吸重癥老年患者66例，進(jìn)行臨床感染因素、護(hù)理要點的研究分析，將其分為兩組，分別予以不同的護(hù)理手段（常規(guī)護(hù)理、全面護(hù)理），對比分析護(hù)理效果。其具體的研究內(nèi)容如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月，我院呼吸重癥老年患者，66例，進(jìn)行臨床感染因素，以及護(hù)理要點的分析。將其分為對照組和觀察組，年齡在60～80歲，平均年齡（70.5±0.6）歲；男性患者40例，女性患者26例。兩組患者，經(jīng)過臨床診斷，其均出現(xiàn)了院內(nèi)感染。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料經(jīng)過對比，無顯著性差異，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

對所有患者的住院資料進(jìn)行分析研究，之后與患者的住院醫(yī)師進(jìn)行溝通，了解其院內(nèi)感染的類型與原因，并采取積極的對策，加以護(hù)理，并比較兩組患者的不同護(hù)理效果。對照組：常規(guī)護(hù)理；觀察組：全面護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS.19統(tǒng)計學(xué)軟件實施相應(yīng)分析，計量資料經(jīng)（±s）表示、t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)n（%）表示、檢驗，當(dāng)數(shù)據(jù)對比結(jié)果P<0.05提示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者，經(jīng)過臨床資料的對比研究，可知其發(fā)生院內(nèi)感染的疾病類型為：呼吸道感染、口腔感染、消化道感染、泌尿感染，其發(fā)生率為：60.61%、15.15%、15.15%、9.09%。其中以呼吸道感染的發(fā)生率最高，因此在對患者進(jìn)行護(hù)理時，需要注意其呼吸道的護(hù)理。對于兩組患者分別予以不同護(hù)理，觀察組經(jīng)全面護(hù)理措施之后，效果顯著，好于對照組的常規(guī)護(hù)理，組間對比差異大，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05

3 討論

老年人，由于其年齡較大，身體內(nèi)各機(jī)能水平嚴(yán)重下降，因此在住院期間，非常容易引發(fā)各類感染[2]。老年呼吸重癥住院患者，由于其身體的免疫力下降，因此易遭受到醫(yī)院各類細(xì)菌、病毒的入侵，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重的院內(nèi)感染，因此需要對老年呼吸重癥患者院內(nèi)感染的感染類型與因素進(jìn)行分析研究，使得院方能夠采取有效的預(yù)防性護(hù)理方法，有效降低院內(nèi)感染的發(fā)生率[3]。

經(jīng)過詳細(xì)的研究與了解，可知目前老年呼吸重癥患者發(fā)生院內(nèi)感染的類型多為：呼吸道感染、口腔感染、消化道感染、泌尿感染等。其發(fā)生感染的原因，多為：生理因素、藥物因素、環(huán)境因素[4]。首先，老年人，其機(jī)體能力嚴(yán)重下降，對于有害病菌的抵抗力不足，肺功能嚴(yán)重下降，因此其呼吸道內(nèi)的黏液，以及纖毛的運(yùn)動，不斷地在變?nèi)?，使其不能進(jìn)行及時有效的咳嗽反射，以及對于病菌的抑制，因此非常容易引起各類感染，尤其是呼吸道感染[5]。其次，患者年紀(jì)大，且多伴有多種疾病，因此在治療的過程中，會大量的服用抗生素，長期服用該類藥物之后，其體內(nèi)的藥物殘留，將會對患者身體的防御機(jī)制，進(jìn)行破壞。最后，環(huán)境因素，老年呼吸重癥患者，其住院期間，家屬的過多探視，使得病房內(nèi)環(huán)境惡劣，不能進(jìn)行有效的通風(fēng)換氣，且同一病房內(nèi)有其他的感染患者，因此非常容易感染疾病。針對上述的感染疾病類型以及具體的感染因素，因此護(hù)理人員在對其進(jìn)行護(hù)理時，需要注意呼吸道疾病的護(hù)理。

護(hù)理要點，主要從嚴(yán)密觀察病情、呼吸系統(tǒng)護(hù)理、口腔護(hù)理、消化系統(tǒng)護(hù)理、泌尿系統(tǒng)護(hù)理、病房環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育護(hù)理，這些方面進(jìn)行全面的展開。嚴(yán)密觀察病情：老年呼吸重癥患者，其在發(fā)生感染初期時，癥狀不甚明顯，因此需要對其臨床表現(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)觀察，觀察其是否存在病情加劇、炎癥加劇、腹瀉、口腔潰爛等情況，如果出現(xiàn)，需要護(hù)理人員，及時告知醫(yī)生，進(jìn)行診斷治療。呼吸系統(tǒng)護(hù)理，呼吸道感染，是患者入院后感染率較高的一類疾病，因此需要對其呼吸系統(tǒng)疾病，注意觀察分析，患者咳嗽后產(chǎn)生的分泌物，要及時清除，避免其咳不出引發(fā)其他疾病出現(xiàn)，必要時候，需要對患者采取拍背、負(fù)壓吸引處理，避免其肺部發(fā)生嚴(yán)重感染。口腔護(hù)理，觀察其是否存在口腔黏膜潰瘍情況。如果出現(xiàn)，需使用生理鹽水沖洗。消化系統(tǒng)護(hù)理，了解患者的大小便情況，每天服用抗生素以及培菲康等藥物，使得患者的消化道紊亂情況，得到緩解[6]。泌尿系統(tǒng)護(hù)理，多飲水，同時對于高尿酸血癥患者，輔以碳酸氫鈉治療，對于留置導(dǎo)尿管的患者，輔以呋喃西林，進(jìn)行膀胱沖洗。病房環(huán)境護(hù)理，定期消毒、減少探視，及時通風(fēng)換氣。飲食護(hù)理，患者有吞咽障礙，需要護(hù)理人員喂食，或者使用鼻飼管，進(jìn)行護(hù)理，對于消化能力差的患者，護(hù)理人員需要及時告知醫(yī)生，進(jìn)行治療，同時要讓患者每天多飲水。加強(qiáng)健康教育護(hù)理，告知該類疾病的發(fā)生原因、護(hù)理治療方法，使其能夠積極配合治療。

綜上所述，老年呼吸重癥患者，其發(fā)生院內(nèi)感染的幾率較高，需要對其采取全面護(hù)理手段，有效的提高其治療效果，降低感染發(fā)生率，不斷提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

劉改蓮.老年呼吸重癥患者院內(nèi)感染臨床分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，（01）：46-48.

許明.針對性干預(yù)模式預(yù)防老年呼吸重癥患者院內(nèi)感染的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，（31）：113-114.

谷潤聯(lián).老年呼吸重癥患者院內(nèi)感染的護(hù)理干預(yù)及效果觀察[J].中國民間療法，2016，（03）：92-93.

劉龍英，王曉鳴，楊帆.健康教育對呼吸重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染控制的作用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，（06）：77-80.

辛淑梅.老年呼吸重癥患者院內(nèi)感染的護(hù)理要點分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，（07）：130-131.

徐國建.呼吸內(nèi)科老年患者院內(nèi)感染的相關(guān)因素分析與預(yù)防管理措施[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，（07）：1156-1157.endprint