范艷

【中圖分類號(hào)】R56 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10-0-02

急性呼吸道感染是兒科常見(jiàn)病，患兒發(fā)病原因以細(xì)菌感染、病毒感染及支原體感染為主，早期診斷主要依靠病原學(xué)檢查。專家指出，急性呼吸道感染早期癥狀并無(wú)明顯，患兒也無(wú)法準(zhǔn)確描述病情，病原學(xué)檢查耗時(shí)較長(zhǎng)，需要研究新的診斷指標(biāo)提高早期診斷效率[1]。我院結(jié)合國(guó)內(nèi)相關(guān)研究，在臨床上開(kāi)展兒童急性呼吸道感染的C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、降鈣素原檢測(cè)，在診斷早期急性呼吸道感染和鑒別感染原因方面取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2017年9月我院接診的106例急性呼吸道感染患兒納入急性呼吸道感染組研究對(duì)象。所有患兒均經(jīng)常規(guī)咽拭子病原學(xué)檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)確診，排除合并其他急慢性疾病者。其中男性58例，女性48例，年齡為6個(gè)月～11歲，平均年齡為（3.56±1.07）歲，病程1～3d，平均（2.02±0.47）d，病原學(xué)檢查結(jié)果：細(xì)菌感染27例、病毒感染38例和支原體感染41例。將同期我院兒科體檢的50例健康兒童納入對(duì)照組研究對(duì)象。其中男性26例，女性24例，年齡為8個(gè)月～12歲，平均年齡為（3.62±1.09）歲。兩組患者的性別比例、年齡構(gòu)成等資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組兒童均抽取肘靜脈血5ml，使用全自動(dòng)血液分析儀檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)，使用免疫熒光分析儀檢測(cè)全血C反應(yīng)蛋白水平，使用電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測(cè)血清降鈣素原水平。正常參考值：白細(xì)胞計(jì)數(shù)≤12×109/L；C反應(yīng)蛋白<5mg/L；降鈣素原<0.5ng/ml。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組兒童白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原檢測(cè)結(jié)果，進(jìn)一步按照病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果將急性呼吸道感染組患兒分為細(xì)菌感染組、支原體感染組和病毒感染組，比較上述指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析均使用SPSS18.0軟件，療效、滿意度等計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較用檢驗(yàn)，評(píng)分等計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)可判斷為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

兩組兒童白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原檢測(cè)結(jié)果對(duì)比：急性呼吸道感染組：白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（9.17±2.02）×109/L，C反應(yīng)蛋白為（12.56±3.46）mg/L，降鈣素原為（1.46±0.41）ng/ml；對(duì)照組：白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（6.08±0.75）×109/L，C反應(yīng)蛋白為（2.67±0.65）mg/L，降鈣素原為（0.04±0.01）ng/ml。急性呼吸道感染組患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原檢測(cè)結(jié)果均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 急性呼吸道感染組患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

急性呼吸道感染組患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原檢測(cè)結(jié)果對(duì)比：細(xì)菌感染組：白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（13.46±3.28）×109/L，C反應(yīng)蛋白為（27.52±4.63）mg/L，降鈣素原為（4.11±0.90）ng/ml；支原體感染組：白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（8.80±1.64）×109/L，C反應(yīng)蛋白為（10.11±2.30）mg/L，降鈣素原為（0.88±0.08）ng/ml；病毒感染組：白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（6.52±1.18）×109/L，C反應(yīng)蛋白為（4.58±1.44）mg/L，降鈣素原為（0.20±0.04）ng/ml。白細(xì)胞計(jì)數(shù)：細(xì)菌感染組>支原體感染組>病毒感染組；C反應(yīng)蛋白：細(xì)菌感染組>支原體感染組>病毒感染組；降鈣素原：細(xì)菌感染組>支原體感染組>病毒感染組。

3 討論

急性呼吸道感染是兒科常見(jiàn)病，發(fā)病初期癥狀并不明顯，加之患兒年齡過(guò)小無(wú)法準(zhǔn)確描述病情，因此單靠癥狀表現(xiàn)難以準(zhǔn)確診斷和鑒別，無(wú)法有效指導(dǎo)醫(yī)生使用抗生素。而病原學(xué)檢查能夠準(zhǔn)確診斷并對(duì)該病的誘發(fā)原因（細(xì)菌感染、病毒感染、支原體感染）進(jìn)行鑒別，可作為抗生素使用的可靠依據(jù)，但檢測(cè)時(shí)間較長(zhǎng)，操作也較為繁瑣，在臨床上應(yīng)用范圍受到一定限制，不利于早期診斷。王玉芳[2]等研究認(rèn)為，急性上呼吸道感染是兒童時(shí)期的常見(jiàn)疾病，起病較急、進(jìn)展較快，應(yīng)積極給予有效治療，防止高熱驚厥、肺炎、病毒性心肌炎等不良后果的發(fā)生，治療中應(yīng)選擇敏感抗菌藥物，以提高治療效果。

C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計(jì)數(shù)是臨床常用的炎癥指標(biāo)，在感染性疾病診斷中靈敏度較好，且與感染的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。常淑梅[3]等研究認(rèn)為，WBC和CRP檢測(cè)有助于兒童急性上呼吸道感染的早期診斷及指導(dǎo)抗生素的合理應(yīng)用。大量研究報(bào)道也證實(shí)，健康兒童血液中C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平較低，當(dāng)出現(xiàn)感染性疾病后二者水平可在短時(shí)間內(nèi)迅速升高，而經(jīng)過(guò)治療病情漸好后水平逐漸下降。袁玉亮[4]等研究認(rèn)為，聯(lián)合檢測(cè)急性呼吸道感染患兒PCT、hs-CRP及PA，有助于區(qū)分患兒是細(xì)菌感染，還是病毒感染，對(duì)于指導(dǎo)臨床抗菌藥物的應(yīng)用有臨床指導(dǎo)意義。降鈣素原在健康人血液中含量很低，而在機(jī)體出現(xiàn)細(xì)菌性感染尤其是全身性細(xì)菌感染時(shí)顯著升高，但對(duì)病毒感染等無(wú)菌性炎性僅有輕度特異性反應(yīng)，因此可作為診斷和鑒別細(xì)菌感染的良好標(biāo)志物。趙金強(qiáng)[5]等研究認(rèn)為，PCT和CRP在兒童急性呼吸道感染中都顯著性增高，但是在早期判定感染性質(zhì)上PCT的價(jià)值要優(yōu)于CRP的價(jià)值，從而能更好地指導(dǎo)合理用藥。本研究中，急性呼吸道感染組患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原檢測(cè)結(jié)果均顯著高于對(duì)照組，且細(xì)菌感染、支原體感染病毒感染者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原呈明顯下降趨勢(shì)。

總之，C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、降鈣素原檢測(cè)結(jié)果可作為診斷兒童急性呼吸道感染和鑒別發(fā)病原因的可靠依據(jù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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王玉芳，李雪蘭.2013年急性上呼吸道感染患兒臨床特點(diǎn)與治療效果研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（16）：3814-3815，3818.

常淑梅，虎順琴，張春燕，等.WBC與CRP檢測(cè)在兒童急性上呼吸道感染診治中的應(yīng)用價(jià)值[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，38（06）：702-704.

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趙金強(qiáng)， 徐文麗， 李舟. 降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白在兒童急性呼吸道感染中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志， 2014， 24（16）：2356-2358.endprint